August
12
20:06
طب النساء

المبايض Sklerokistoz

sklerokistoz المبيض

sklerokistoz الصورة المبيض sklerokistoz المبيض - انها أمراض النساء والغدد الصماء المتمثلة في تزايد في المبيض تشكيل الخراجات الصغيرة فيها.يفترض تولد من جديد Sclerocystic المبايض، التي ولدت الكثير من الخراجات تتراوح في حجمها من البذور الصغيرة لالكرز الناضجة.نظرا لتشكيل أنها تزيد في حجم وشكل على سطح قذيفة غير منفذة.يحدث تنكس عادة اثنين من المبيضين.

sklerokistoz أمراض المبيض ليس فقط بنية ولكن أيضا وظيفة المبيض، والتي هي مؤشرات انعدام الأهمية بمكان ثابت الإباضة (اللاإباضة المزمنة) وفرط الأندروجينية - يزيد من الصيانة العادية من هرمونات الذكورة لدى النساء.

sklerokistoz الحمل المبيض هي واحدة من أهم القضايا التي نوقشت في المؤتمرات الطبية.عملية جراحية لsklerokistoz المبيض تحتل مكانة رائدة في reprodoktologii المراكز.لأول مرة وقد وصف هذا المرض من قبل العلماء من قبل باسم شتاين ويفينثال في عام 1935.أسباب

sklerokistoz المبيض

ووفقا للاحصاءات المسجلة 35٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص طبيب نسائي-الغدد الصماء.78٪ من النساء مع sklerokistoz المبيض سجلت في هيكل الغدد الصماء والعقم.رأي حاسم للأسف عن أسباب skle

rokistoz لا.

هناك العديد من وجهات النظر بشأن آلية المبايض sclerocystic ولادة جديدة نقطة.كان واحدا من النظريات الرئيسية للحكم مخالف tsirhorialnogo lyuliberina إيقاع إفراز - تحفيز هرمون وجريب تحفيز وتينيزينغ الإفراج عن هرمون، واحدة من وحدات التحكم الرئيسية للدورة الشهرية.وفقا لهذه النظرية، وlyuliberina الإفراج تتميز قوة عالية والعشوائية، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون المسؤول عن تحفيز إفراز هرمون الاستروجين وقمته هو زيادة بدء الإباضة.كل هذا يحدث في منخفض نسبيا FSH الذي يمنع إينهيبين - وهو الهرمون الذي يشغل منصب مسؤول مخول لإفراز الهرمون المنبه للجريب.تحت تأثير تحفيز الهرمون وتضخم يحدث، ما يسمى الخلايا القراب وسدى المبيض الذي الهرمونات الذكرية، ويتم إنتاج الاندروجين، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة بهم.والنتيجة هي ندرجة المظاهر الجلدية، عدم وجود الإباضة والحيض إيقاع اضطراب.يؤدي النمو الاندروجين زيادة بنفس النسبة في إنتاج هرمون الاستروجين من الأنسجة الدهنية.هذا يؤدي في النهاية إلى السمنة.مجموعه

من 30 - قبل 35 عاما، وقدمت نهجا جديدا تماما في الجدل حول آلية المبايض sklerokistoz.الدور الرئيسي للمقاومة الانسولين في معين - الجلوكوز خفض المعالجة يؤدي إلى زيادة تعويضية في الأنسولين، ويعزز إنتاج الهرمون، وبالتالي زيادة إنتاج الاندروجين في الخلايا القراب وسدى ذلك، كما سبق أن ذكر أعلاه، والنتائج في فرط الأندروجينية.

ويعتقد أن السبب يكمن في المبايض sklerokistoz زيادة إنتاج بصيلات تحفيز هرمون تنتجه الغدة النخامية الأمامية.هذا الهرمون هو المسؤول عن نمو بصيلات في المبايض، والتي يجب أن تصل إلى مرحلة النضج في استراحة منتصف الدورة والافراج عن البيض لتعويم سعر الصرف.بقية "فقاعات" ناضج ولم تعد تعمل.إذا كان الهرمون المنبه للجريب الزائدة، وكمية كبيرة من بصيلات شبه ناضجة التي لم تنضج بويضة.أنها مليئة العديد من الأكياس الصغيرة السوائل وتصبح مغطاة قشرة صلبة.

يعرف حالات المبيض مرض عائلي sklerokistoz.وكانت هذه السقالات في البيولوجيا الجزيئية للبحث عن عيوب في الجينات المسؤولة عن هذه العملية المعقدة.حاليا sklerokistoz يعتبر مرض متعدد العوامل التي من الدور الهام الذي يلعبه اضطراب وراثي الذي يتسبب في إطلاق السيتوكروم-P 450 وتوليد الستيرويد في المبايض، ودعا fermentopathy راثي.تبحث

العلماء لسبب المبايض sclerocystic، وهذا هو واحد من الأسباب الرئيسية للعقم.مجموعة الخطر الرئيسية هي المرأة، منذ سن البلوغ وعديمات الأولاد الصغار.

sklerokistoz أعراض المبيض الأعراض

sklerokistoz المبيض قد تحدث في أي وقت.قد تتطور في سن البلوغ، في حين أن أيام حمراء على التقويم، والفتاة قد تتأخر أو لا تأتي.أعراض الرئيسي هو فشل sklerokistoz المبيض من الدورة الشهرية على أساس ندرة الطموث (وصول الدورة الشهرية في الفترة الفاصلة من أكثر من 40 يوما)، وانقطاع الطمث (غياب الحيض).فشل دورة العادية تبدأ مع بدء الحيض - الطمث الأول وليس لديها الميل إلى العودة إلى حالته الطبيعية.15٪ من الفتيات تفشل دورة العادية على أساس مبدأ نزيف الرحم مختلة - تنزف من الرحم التي لا ترتبط مع التغيرات التشريحية في الأعضاء التناسلية.لتقلبات الدورة الشهرية عند sklerokistoz تتميز المبايض قبل الحيض تأخير طويل.نزيف طويلة الأجل لوحظ في حالات نادرة.

الشابات التخطيط الحمل الأول قد وجها لوجه مع المبايض sklerokistoz.بعد كل جهودها لن تنجح.في مثل هذه الحالة سوف يتم تشخيصه مع العقم غياب الإباضة الأساسي نظرا لعدم وجود الإباضة والحمل في التاريخ.هذه هي واحدة من الخلافات مع أعراض مشابهة من فرط الأندروجينية الكظرية - وهو عيب خلقي من وظيفة قشرة الغدة الكظرية.في ظل وجود هذا الحمل أمراض غير ممكن، ولكن هناك نسبة كبيرة من إجهاض لها.كما sklerokistoz

الشعرانية المبيض هو مبين متفاوتة الخطورة.الشعرانية - زيادة نمو هذا الشعر على الوجه والجسم لامرأة من الأندروجينات (الذكور) اكتب.فمن الضروري التمييز تشخيص المبيض والغدة الكظرية sklerokistoz فرط الأندروجينية بشكل واضح، والذي تجلى متلازمة الكظرية التناسلية (AGS).وهكذا، عندما يتطور sklerokistoz الشعرانية المبيض تدريجيا، من فترة الحيض - الطمث الأول والشعرانية في AGS يتطور حتى الحيض، منذ بداية الكظرية gormonosekretsii مرحلة البلوغ، الذي يكون مصحوبا النضج وتعزيز وظيفة منشطة في سن 67 سنوات.

الكلمة الجميلة مع sklerokistoz المبيضين في 70٪ من الحالات هناك زيادة في وزن الجسم قبل درجة II-III السمنة.لوحظ

أمراض الغدد الثديية.كل مريض الثالث مع مرض يصاحب ذلك sklerokistoz المبيض هو مرض الثدي الليفي - آفة الثدي الحميدة التي تطور على خلفية استمرار ارتفاع هرمون الاستروجين وغياب مزمن في التبويض.

أعراض رئيسي آخر هو الانسولين - الأنسولين تتجاهل الأنسجة التي عادة ما تكون حساسة لهذا الهرمون، وكذلك زيادة مستوى إنتاج الأنسولين، وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة إنتاج الاندروجين.

في مختبر القيم مستوى الدهون - اختبار الدم الذي يشير إلى حالة من الدهون (الدهون) عملية التمثيل الغذائي في الجسم وسيتم الكشف عن دسليبيدميا - الكولسترول الأيض والدهون الأخرى، وتغيير نسبة الكمي في الدم.يزيد من تركيز الكولسترول نشط مجانا.

علاج sklerokistoz المبيض

حاليا، هناك نوعان من الطرق الحديثة في العلاج: طريقة المحافظ (العلاج الهرموني) وجراحة المبيض عند sklerokistoz.

التشخيص النهائي sklerokistoz المبيض وضعت في وجود البيانات التالية:

1. سن في الوقت المناسب من حدوث الحيض الأول (الحيض) عادة ثابتة في سن 12-13 سنة.

2. الفشل فترة الحيض لفترة الحيض الأولى، وذلك أساسا على نوع من ندرة الطموث (فترة الحيض تأتي بعد أكثر من 40 يوما)، وأحيانا عن طريق نوع من انقطاع الطمث (غياب الحيض على الإطلاق).

3. الشعرانية والبدانة من فترة ظهور الحيض الأول يحدث في نصف المرضى.

4. العقم الأولي (عدم وجود الحمل في سن الإنجاب في سنة واحدة، في وجود حياة جنسية عادية دون وسائل منع الحمل، فضلا عن عدم وجود تاريخ من الإجهاض والولادة)؛

5. اللاإباضة المزمنة - النقص المستمر في التبويض.

6. زيادة في التصوير فوق الصوتي عبر المهبل المبيض وفقا (الممسوحة ضوئيا باستخدام مسبار عالية التردد التي يتم إدراجها في المهبل)؛

7. زيادة تركيزات LH ونسبة LH / FSH يساوي أكثر من 2.5.

sklerokistoz غرض العلاج المحافظ هو استعادة دورات التبويض المبيض العادية.إذا كان هناك أي درجة من العلاج السمنة تتضمن 3 مراحل:

المرحلة 1 - وسيلة لاستعادة وزن الجسم الطبيعي.يتم تعيين امرأة اتباع نظام غذائي مع حظر الأطعمة الحادة والمالحة، تقتصر على 2000 سعرة حرارية في اليوم، لا يزيد عن 2 لتر من السوائل يوميا، وممارسة.

المرحلة 2 - تعيين المخدرات لتعزيز النظرة إلى أنسجة الانسولين.على سبيل المثال، الميتفورمين المخدرات 1000-1500 ملغ لمدة ثلاثة أشهر - ستة أشهر.

المرحلة 3 هو الأكثر خطورة.بعد تطبيع الوزن يبدأ التبويض علاج التحفيز الدواء.على سبيل المثال، عقار كلوميفين في جرعة من 50 ملغ 1 مرة / يوم لمدة 5 أيام مع دورة الليل لمدة 5 أيام.إذا كانت الدورة الشهرية غير موجودة، يمكنك البدء في تناول الدواء في أي وقت.وبعد شهر، في ظل غياب التأثير المطلوب، والبدء في زيادة الجرعة إلى 150 ملغ / يوم أو إطالة بالطبع يمكن أن تصل إلى عشرة أيام.يشرع

في غياب تأثير عقار كلوميفين التالية المنشطات مباشرة الإباضة:

- menogon المحدد لكل امرأة.ويتولى إدارة المخدرات عن طريق الحقن العضلي، بدءا جرعة من 75-150 وحدة دولية جريب تحفيز هرمون والهرمون 75-150 وحدة دولية / يوم.لبدء الإباضة حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (Horagon) بجرعة من 5000-10000 وحدة دولية يوميا - وهما بعد menogon آخر جرعة.

- ألم رحمي تدار عضليا في أحد المخططات التالية: توفير إدخال الدواء كل يوم خلال الأسبوع الأول من الدورة الشهرية، وأنه هو - في 75-150 وحدة دولية / يوم:

1 مخطط.

2 مخطط: إدخال الدواء يحدث خلال اليوم.الجرعة الأولى - 225-375 وحدة دولية لمدة 1 أسبوع.وإذا لم يتحقق الأثر الكافي، الطبيب يزيد من الجرعة تدريجيا.بعد انتهاء الدورة في أي من خطط وبحضور استجابة طبيعية، ولكن ليست عالية المبيض على الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم يوميا - وهما من آخر تناول الدواء، وتدار مرة واحدة امرأة Horagon - 10،000 وحدة دولية في العضل لبدء الإباضة.

- Menopur تدار عضليا في الأسبوع الأول من الدورة الشهرية، بدءا من 75-150 / يوم.عندما لا يكون هناك ردا على ذلك، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 37،5 ME في الأسبوع المعلمات السريرية والكيميائية الحيوية التي تسيطر عليها لتحقيق التأثير المطلوب، ولكن لا تزيد عن 75 ME.

بعد إلغاء عقار كلوميفين أو غيرها من هذه العقاقير تسبب زيادة في إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية - وهو الهرمون المسؤول عن إفراز FSH LH و، فإنه يؤدي إلى إطلاق سراحهم، وبالتالي التسبب في نمو ونضوج بصيلات جديدة.ديناميات أثر سيطرة على استخدام تحليل الكيمياء الحيوية من الدم والمؤشرات السريرية.عندما عين نقص LH أو البروجستين Djufaston Utrozhestan دورة 16-15 يوم.

للأسف، المبيض sklerokistoz والحمل غير متوافقة، لأنه بدون الإباضة المنتظر سوف معجزة يحدث.في بعض الأحيان، العلاج المحافظ ليست كافية، والمبايض لا تستجيب للعلاجات الهرمونية.في هذه الحالة يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي.جراحة

لsklerokistoz المبيض يمكن أن تمر على وسائل البطن - يقع شق جراحي في جدار البطن الأمامي أو تنظير البطن - تمر العملية من خلال ثقب صغير في حجم الإصبع، مع أدوات المناظير خاصة مع الناتج صورة على الشاشة.تستند

عمليات

في المبايض sklerokistoz على تقليل كمية سدى المبيض: يهدف

1) بتر إسفين في تخفيض حجم سدى المبيض، والتي تنتج الهرمونات الذكرية، وكذلك حجم باستعادة المبيض العادي؛

تنفيذ 2) الكي لتدمير نفوذ نقطة سدى الكهربائي.تنتج 15-25 الكهربائية في كل المبيض.تشغيل أكثر تسامحا، ولكن بسرعة أقل من مع إسفين بتر.

بعد هذه العمليات الجراحية في النساء مع sklerokistoz المبيض نتوقع الحمل حدود 1 في السنة.استعادة دورة التبويض بعد الجراحة هو 85-89٪.حدوث الحمل بعد بالمنظار المتوسط ​​sklerokistoz المبيض لوحظ في 73٪ من الحالات.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts