August
12
20:06
طب النساء

عقدة العضلية

يتم تشكيل العضلات الملساء والهياكل الضامة في جدار الرحم لتشكيل المنشأ حميدة -

عقدة الورم

الورم عقدة الصورة عقدة الورم .خلافا للاعتقاد الشائع، جدا، عقدة الورم لديها سوى عدد قليل من دلائل على وجود ورم صحيح، ولكن في الواقع ليست كذلك. تصحيح لربط ذلك مع تشكيلات تشبه الورم.على سبيل المثال، عقدة الورم الورم الحقيقية تميز علاقته الوثيقة مع مستوى الهرمونات (الاستروجين بشكل خاص)، وقدرة فريدة على التراجع عن النفس.

منذ ترتبط الأورام الليفية مع مستويات هرمون الاستروجين، وغالبا ما يشخص خلال النشاط الهرموني أكثر من المبيضين."A المفضلة" الأورام الليفية العمرية هي الفترة الممتدة من 20 إلى 40 سنة، من بين الفئات العمرية الأخرى، فهي أقل شيوعا.

ظهور، والمعدات الحديثة عالية الدقة التشخيصية تحول الأورام الليفية في المرض المتكرر (30٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض النساء).ومع ذلك، فإن حقيقة عقدة الورم لا يعني بالضرورة الحاجة إلى معالجة جادة.قال إن الأورام الليفية يمكن تشكيلها وتراجع من تلقاء نفسها، وكثير، بما في ذلك النساء ثراء النسائية.ويستند هذا الافتراض على التشخيص المألوف من الأورام الليفية أعراض صغيرة، وأنه بعد لم يعد الكشف ف

ترة زمنية قصيرة في الرحم.

قيد التحقيق هي الأسباب التي أدت إلى تشكيل الأورام الليفية في جدار الرحم.يعتبر واحدا من أسباب إنشاء كفاية عقدة الورم ليكون الخلل الهرموني.زيادة كمية هرمون الاستروجين يحفز الغدد النمو وهرمون الاستروجين نقص في سن اليأس يؤدي إلى الحد منها.على خلفية انقطاع الطمث، وعندما وظيفة المبيض الهرمونية تنطفئ تماما، الأورام الليفية غالبا ما تختفي نهائيا.

لفهم آلية تشكيل ونمو عقدة الورم، يجب عليك تقديم، وكيفية بناء جدار الرحم.أنه يخلق ثلاث طبقات:

- في الهواء الطلق (محيط) طبقة مصلية.يغطي الرحم من الخارج، بل هو في بنية مماثلة لالصفاق.

- الداخلية (بطانة الرحم) الطبقة المخاطية.بطانة تجويف الرحم من الداخل، كما يعرض في طبقات متباعدة صفوف من ظهارة الحرشفية.ويرتبط طبقة وظيفية (واحد موجود على سطح تجويف الرحم) من بطانة الرحم بشكل وثيق مع التغيرات الهرمونية الدورية الشهرية وتشهد عمليات الرفض والانتعاش.

- متوسط ​​(عضل الرحم) طبقة العضلات.سمكا، وطبقة سميكة من جدار الرحم.في الواقع، في عضلة كبيرة مع بنية معقدة جدا.

عضل الرحم هي مسقط رأس العقدة العضلية.حجم العقدة العضلية لا تتطابق دائما مع صورة سريرية، ولكن يؤخذ دائما في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن عملية جراحية.

في الرحم غالبا هناك عدة عقد، كل واحدة منها قد تختلف كمرحلة التنمية والنوع من النمو.نمو الأورام الليفية هو المعيار التشخيصي الهام.

لتحديد سياسة معالجة مهمة ليس فقط لمعدل نمو العقدة، ولكن أيضا موقعه.يمكن أن يؤدي إلى عقدة عضل الرحم البقاء في عضل الرحم، ويمكن أن تبدأ في النمو في اتجاه الطبقات المجاورة جدار الرحم.

عندما قد تواجه العقد العضلية اضطرابات الحيض، آلام طبيعة مختلفة، والعقم.في كثير من الأحيان، لا توجد المظاهر السريرية.أعراض عقدة الورم لم خصوصيات مختلفة، يمكن تسليمها في التشخيص الدقيق وذلك فقط بعد فحص أساسي إضافي (الموجات فوق الصوتية، giteroskopiya).

علاج الأورام الليفية لديها عدد كبير من الخيارات ومجموعة ديناميكية من الملاحظة البسيطة لعملية جراحية.

الوليدة عقدة الورم

جميع الأورام الليفية شكلت في البداية في طبقة العضلات، لذلك هيمنت هيكل من خلال تعديل خلايا العضلات الملساء والأنسجة الضامة.توسيع وتكثيف، يمكن للعقدة تبدأ "خطوة" في اتجاه تجويف الرحم.ونتيجة لذلك، فإن توطين التغييرات عقدة الورم.عندما يقع عقدة الورم في الطبقة تحت المخاطية، ودعا تحت المخاطية.

تحت المخاطية توطين عقدة الورم يشير إلى الحالة السريرية الأكثر سلبية.بغض النظر عن حجم ومعدل النمو من الغدد تحت المخاطية بالفعل في المراحل الأولى من التنمية استفزاز الصورة السريرية حية وتسبب مضاعفات خطيرة.

تحت المخاطية عقدة الورم الانتفاخات في تجويف الرحم وتشوه ذلك.الحيض تصبح مؤلمة وثقيلة.في نهاية المطاف، عندما تصبح عقدة كبيرة، والطمث الدوري يخسر.يتم تشغيل

طويل ونزيف الحيض الثقيل أيضا انتهاكا لهجة من الجدار العضلي للحضور في عقدة أنه العضلية.حضور

في الرحم عقدة الورم تحت المخاطية ما تبقى وقت قصير جدا بدون أعراض، ثم ينظر إليها على أنها ملكة جسم غريب.يحاول الرحم لا ارادي للتخلص منه عن طريق تعزيز معدل.ونتيجة لذلك، هناك التشنج قوية، على غرار مخاض الولادة، والعقدة، مثل الجنين، دفعت بها، يرافقه نزيف حاد.مجازا يوصف هذا الوضع بأنه "ولادة" عقدة الورم.حالة المريض تتطلب دخول المستشفى فورا والجراحة.ويمكن تجنب

عقدة عواقب وخيمة تحت المخاطية العضلية إذا كان الوقت لتشخيص وجودها في الرحم.وكقاعدة عامة، التشخيص الأولي من العقد تحت المخاطية يبدأ بسؤال المريض وملامسة للمنطقة الحوض.الزيادة في حجم الرحم، معالمها وتغيير كثافة متفاوتة تشير إلى وجود محتمل للاورام ليفية.ومع ذلك، وعلامات ملامسة هي دائما غير المباشرة، لأنها لا يمكن تحديد الموقع الدقيق للعقد.يتم توفير معلومات موثوق بها عن طريق الموجات فوق الصوتية، والذي يحدد تشوه تجويف الرحم وجود في ذلك التعليم العقدي.

تحت المصلية عقدة الورم

معلومات تحت المصلية (تحت الصفاق) موقع الورم العضلي تقول عندما يبدأ في الارتفاع من الجانب الآخر من الرحم.أكثر من نصف جميع الأورام الليفية تحدث (55٪) لديها موقع تحت المصلية.تبدأ

عقدة تشكيل عند الحدود من عضل الرحم والخارجي، مصلية، بطانة الرحم، وبعد ذلك، كما أنها تنمو، عقدة يندفع نحو البطن.

سمة مميزة الأورام الليفية تحت المصلية هي الحلقة الضعيفة مع الجدار العضلي للرحم.وكثيرا ما يحدث النمو المكثف بالفعل عقد تحت الصفاق ويربط بينها وبين عضل الرحم رقيقة، قاعدة طويلة - الساق وهو ما يعزز وحدة حركية عالية.في حالة عقدة الساقين التواء الورم يحدث عيادة "البطن الحاد"، بالإضافة إلى آلام مبرحة وتدهور حاد في صحة.إذا كانت المنطقة هي القوة ساقه مكسورة، تطوير نخر الورم عقدة.نخر يسبب تقيح وتدمير الأنسجة في منطقة العقدة تظهر الألم الحاد ليس فقط، ولكن علامات العدوى والالتهابات.نخر الورم عقدة من أي مكان (بما في ذلك podbryushinnye) النتائج في الهياكل الرحم قيحي الاندماج وتشكيل الخراجات الرحم.

حجم كبير عقدة الورم تحت المصلية تصل نادرة، نصف المرضى فمن فترة طويلة جدا من الزمن صغيرة، لا يتجلى سريريا وتشخيصها عن طريق الصدفة.النصف الآخر من المرضى podbryushinnye العقد، وتوسيع، وتغطي pererastyagivayut من المصلية، وبالتالي إثارة آلام الحوض المؤلم المستمر، والأسوأ أثناء الحيض.

الحيض يعمل عند انتهكت الأورام الليفية تحت المصلية الموقع إلا إذا كانت من الحجم الكبير.وكقاعدة عامة، هناك الحيض الثقيل.

يقع خارج الرحم، الورم عقدة تحت المصلية في حال وجود حجم كبير، قد يتداخل مع الأجهزة المجاورة: المثانة وأمام المستقيم وراء الرحم.تبدأ

تشخيص الورم تحت المصلية عقدة مع ملامسة للمنطقة الحوض.ويمكن الاطلاع على زيادة كثافة الرحم، وتشوه من كفاف الخارجي.إذا كان لديها عقدة الساق، ويمكن نقلها في الجس.الأورام الليفية صغيرة على أساس واسع، وعادة لا واضح، ولكن يشير إلى وجودهم عدم تناسق ملامح الرحم.

معلومات أكثر دقة عن توطين عقدة الورم تحت المصلية عرضت الاشعة فوق الصوتية.هو تصور الشاشة بشكل جيد والنازحين التعليم جيدا مقربة، وجود الرحم حلقة متصلة بشكل عام (وهذا هو متماسكة بإحكام معها)، إذا كان هناك رقيقة الساقين - دون تأثير "المتزايد" في الجدار العضلي.

للحصول على معلومات أكثر دقة عن حالة الرحم والهياكل المحيطة يمكن إجراء تنظير البطن.طريقة يسمح لمشاهدة مباشرة الرحم خارج وإجراء التشخيص التفريقي عقدة الورم تحت الصفاق وجود ورم في المبيض.

عقدة الورم الخلالي

عند وضع العقدة الورم ينمو إلا في الجدار العضلي للرحم، ويسمى فراغي.أنها ليست في كثير من الأحيان هناك حالات عندما عقدة الورم الخلالي الأولية ويصل إلى حجم كبير، قادر على مغادرة عضل الرحم.

عقدة الورم الخلالي تنمو طويلة وغالبا ما لا تظهر سريريا.ويمكن تشخيصها عن طريق الصدفة.عقد في العضل لا تملك الساقين وتقريبا لا تخضع لتدهور انقطاع التيار الكهربائي، ولكن مضاعفات في شكل قاعدة التواء و / أو نخر كانت غير مألوفة.

يقع في الجدار العضلي للرحم، الورم عقدة الخلالي تشوه وظيفة مقلص لها.وكقاعدة عامة، وتفقد القديمة لهجة جدار الرحم، وتقلصات العضلات لا تحدث في وقت واحد.لذلك، عندما الصيانة الحيض الإيقاع هي أكثر وفرة وأطول.

فقدان الدم الهائل أثناء الحيض قد تؤدي إلى أعراض فقر الدم.هناك ضعف، بالدوار، إطارات انها بسهولة.

وكقاعدة عامة، طبيعة وظيفة الطمث يؤثر على حجم الورم العقدة: ارتفاع، والتغيرات الشهرية أكثر وضوحا.أيضا، اعتمادا على حجم الألم العقدة: إذا كان الموقع كبير، وهناك وجع وألم غير واضحة.

عدد الأورام الليفية ليست أقل شأنا من أهمية من قيمتها.وحدات متعددة، حتى أبعاد صغيرة قادرة على امتداد تجويف وزيادة المساحة السطحية للرحم، ولكنه يثير أيضا فقدان الدم أكثر الحيض.

الأورام الليفية صغيرة واحدة أو عدة كبيرة من الرحم وزيادة قيمة من وزنه، من زيادة العبء على الأربطة.دعم الرحم أربطة تمتد "potyazhelevshy" الرحم، تظهر استمرار الألم بدرجات متفاوتة من الشدة.

سوء الحظ، إذا عقدة الورم الخلالي "نضوج" ببطء، والأعراض الأولى من مملة أدراج الرياح.تغييرات في وظيفة الحيض وليس المرضى بألم شديد ترتبط مع أسباب حميدة والقضاء عليها (في كثير من الأحيان ناجحة) من تلقاء نفسها.

عقدة الورم جماعية

مصطلح "جماعية"، على غرار معظم التعاريف الطبية، يأتي من أشكال الكلمة اللاتينية البينية (من الداخل) + murus (الجدار)، توطين ينطوي على شيء في جدار عضو مجوف.يتم تشخيص

الأورام الليفية جماعية أكثر كثيرا يستضيف مواقع أخرى.ويمكن أن تكون واحدة أو متعددة، صغيرة أو كبيرة الحجم، وكذلك الجمع بين توطين الآخرين في العقد العضلية.حيث

"جماعية" و "فراغي" متطابقة في جوهرها ويطبق على العقد العضلية دلالة على نفسه - الموقع الجغرافي في الطبقة العضلية لجدار الرحم.

فقال كل شيء عن العقد العضلية الخلالي، جماعية تطبيقها على العقد.

مشكلة نفوذ الأورام الليفية على وظيفة الإنجاب، والآثار المرتبطة بها على القدرة على الإنجاب أو تحمله.والأهم من ذلك هو ليس مجرد وجود عقدة الورم، وحجمها وموقعها.

إذا كانت موجودة العقد في زوايا الرحم، فإنها يمكن أن تصبح عقبة الميكانيكية إلى تعزيز البويضة المخصبة في جوف الرحم، ويقع في الجمعية الجدار الخلفي الرحم يمنع غرس الصحيح.عندما يتم إرفاق البيض أدناه، أقرب إلى عنق الرحم، يتم إنهاء الحمل قبل وقت كاف من الموعد المحدد.

إذا الرحم لديها الأورام الليفية صغيرة متعددة، وغالبا ما لا تعقيد الحمل والولادة.لكن العقدة العضلية واحدة كبيرة خلال فترة الحمل هي قادرة على إثارة الكثير من الآثار السلبية: تسليم الإجهاض أو في وقت مبكر، والنزيف أثناء الولادة أو بعد، في وقت متأخر انفكاك المشيمة.

عقدة الورم جماعية أثناء الحمل تتصرف بشكل غامض.منذ بداية الحمل، ونسبة الهرمونات الجنسية تتغير، وأنسجة جدار الرحم وتبدأ التغييرات الهيكلية.في الأسابيع الثمانية الاولى من الحمل قد تزيد عقدة الورم، ومن ثم وقف نمو أو حتى انخفاض كبير في حجم.

الأورام الليفية اختفاء أثناء الحمل هو ممكن إذا كان الأساس هو فائض من هرمون الاستروجين، خلال فترة الحمل مع بدء العقد hypoestrogenism في الانخفاض.

في بعض الأحيان لا يرتبط اختفاء الأورام الليفية في الحمل مع إعادة تطوير، والى جدار الرحم تمتد عندما امتدت العقد مع عضل الرحم، وغير مرئية من قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية.وكقاعدة عامة، والمسح الضوئي الثاني من الرحم بعد الولادة ويمكن الكشف مرة أخرى.تؤخذ

علاج وإزالة عقدة الورم

الحجم والموقع ونمو الأورام الليفية في الاعتبار عند اختيار استراتيجيات العلاج.

خلافا للرأي خاطئ لكثير من المرضى، الأورام الليفية لا تعمل دائما.كما أنها لا تخضع دائما إلى أي علاج آخر.عقدة صغيرة أعراض مع عدم وجود علامات على النمو السريع لوحظ في بعض الأحيان لسنوات عديدة، وبحلول نهاية ظيفة المبيض الهرمونية في المرضى المسنين التي يمتلكونها تقليص وتختفي.العلاجات

المحافظين تأخذ في الاعتبار أصل عقدة الورم.العلاج من تعاطي المخدرات مستحسنة في مواقع غير معقدة، لا تزيد عن 3 سم. وإذا رفض المريض لعملية جراحية يمكن علاجها العقد، وأكبر قليلا.

الأسلوب الأكثر شعبية هو العلاج الهرموني.نظام المعالجة وقائمة الأدوية دائما الفردي، كما الهرمونات عدها، وجهاز المناعة والغدد الصماء، وجود مضاعفات.ويتم اختيار العلاجات الهرمونية بحيث يمكن أن تحاكي الدورة الشهرية العادية.لهذا الغرض، وكنا البروجستين (Duphaston، البروجسترون، Utrozhestan وما شابه ذلك)، جنبا إلى جنب الاستروجين البروجستين المخدرات (جانين، ياسمين، وما شابه ذلك).بعد 45 عاما، عندما وظيفة الطمث الحفاظ على netselessobrazno، استخدم الأندروجينات.تعتمد حيث

العلاج على الحالة الخاصة، ولكن وجود أثر إيجابي في ستة أشهر ضرورية.إذا لم يكن كذلك، يجب عليك أن تنظر خيار آخر العلاج - جراحة.

لذلك عندما تتطلب العلاج الجراحي للأورام الليفية؟

1. إذا العقد الموقع تحت المخاطية.

2. عندما يكون حجم الرحم أكبر من تلك الموجودة في الحمل 13 أسبوعا.

3. لا تأثير على هرمون أجريت في السابق.

4. العقد تنمو بسرعة كبيرة جدا (يتم زيادة الرحم للسنة الحمل أكثر من أربعة أسابيع ").

5. هناك عقد تحت المصلية كبيرة (واحد أو أكثر).

6. هل عقدة الورم لديها ساق طويلة.

7. العقد هي علامات الحالية للالتواء الساقين و / أو النخر.

8. إذا توطين العقد يثير العقم.

في أي علاج الجراحي للجراح يسعى للحفاظ على الرحم وإزالة فقط العقدة نفسها، ولكن في ما بعد انقطاع الطمث تتم إزالة الرحم، جنبا إلى جنب مع العقد.

بعد الجراحة، والعلاج لا تنتهي عند هذا الحد.إذا لم يتم إزالة سبب العقد في الرحم، وسوف تظهر مرة أخرى.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts