August
12
20:06
طب النساء

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

تكيس المبيض الصورة متلازمة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - غير سياقاتها أمراض المبيض dyshormonal المرتبطة انتهاك التنظيم الفسيولوجي عملهم في اضطرابات neyroobmennyh الخلفية.متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يحدث في 11٪ من الشابات والرصاص (70٪) من بين أسباب العقم والغدد الصماء.

في تشكيل متلازمة يشمل جميع أجزاء من الجهاز التناسلي: الجهاز العصبي المركزي (قشرة المخ)، الغدد الكظرية والمبيض.تتجلى تشوهات هيكلية في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات كما انتهاك التوازن الصحيح للأنسجة وبصيلات الكيسي رتق.

معظم متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي الابتدائية وتتجلى خلال فترة البلوغ، هو أقل بكثير من المرجح أن يتم تشخيص كمرض ثانوي في النساء بعد فترة من السير العادي لعمل المبيض.

للحصول على الفهم الصحيح لآلية معقدة لتشكيل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فمن الضروري معرفة كيفية عملها وكيفية تنفيذ وظيفة.

المبيض - هرمون الحديد البخار، مسؤولة عن أهم وظيفة من الجسد الأنثوي - الإنجاب.يغطي خارج الطبقة الجرثومية المبيض خلايا الظهارية التي تغطي كبسولة سميكة من النسيج الضام، تدعى "الغلالة".يتم تشكيل سدى المبيض من قبل

اثنين من طبقات: صلة خارجية (القشرية) والداخلية (الشلل).في قشرة المبيض الكبار هناك كمية ضخمة (حوالي 40000) مشابه لتشكيلات الفقاعات - بصيلات البدائية.فهي متساوية في الحجم والنضج.كل من هذه الفقاعات ولادة ونضوج البويضة.كل شهر طوال فترة الإنجاب قد حان تماما، وعلى استعداد لتخصيب البويضة، أنه يدمر الجدار المسام وخارج المبيض (الإباضة) إلى أجهزة الحوض لتلبية الخلية الجنسية الذكرية (الحيوانات المنوية) وتصور حياة جديدة.

وكقاعدة عامة، نضوج المسام (وبالتالي البيض) يستغرق 12 - 14 يوم (المرحلة الجرابية).ثم، بعد الإباضة، موقع بصيلات دمرت يشكل بنية الهرموني مؤقت - الجسم الأصفر.في غياب التسميد يعمل 10-12 يوما (مرحلة الجسم الأصفر) المقبل ومن ثم قتل، ويحدث الحيض.

نتيجة النشاط الهرموني للمبايض هو إفراز هرمون الاستروجين (استراديول) والبروجستين (البروجسترون).pofazovaya نموذجية، المنتجات الهرمونية الدورية: هيمنة الاستروجين في الأول، مسامي، والبروجستيرون - ثاني، الأصفري، مرحلة من مراحل دورة.

عمل المبيضين على "مشاهدة" قشرة الدماغ، وهي منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.الغدة النخامية بتجميع المرحلة الأولى من الجولة، جريب تحفيز هرمون (FSH)، والثانية - تينيزينغ (LH) الهرمونات المشاركة في التنظيم الهرموني للمبايض.

في آلية التحول المبيض المتعدد الكيسات ومنحرفة تشكيل السليم من الدورة الشهرية، يظهر الإباضة مستقر، وتغيير هيكل المبيض.الأعراض وفقا تصاحب اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

العلامات السريرية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، بالإضافة إلى العقم وضعف الحيض، اعتمادا على أي جزء من أجزاء فشل التنظيم الهرموني.في كثير من الأحيان هناك السمنة المفرطة (50٪)، الشعرانية.

علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي صعبة للغاية.نجاح العلاج يعتمد على عمر وشكل ودرجة من أمراض الاضطرابات الهرمونية.

بالإضافة إلى العلاج الهرموني تهدف إلى القضاء على الخلل الهرموني واستعادة التبويض والتقنيات الجراحية المستخدمة.

اسباب متلازمة المبيض مصادر

تكيس المبيض المتعدد الكيسات التحول ليست مفهومة جيدا.في تشكيل متلازمة تشارك في جميع أجهزة الجسم الرئيسية تقريبا، وآلية تطورها معقدة بشكل لا يصدق.المراحل الرئيسية لتشكيل متلازمة تكيس المبيض المسببة للأمراض هي:

1. مستوى منطقة ما تحت المهاد.انتهاك للجيل الإيقاعي من المواد الفعالة بيولوجيا التي تتحكم في وظيفة هرمون الغدة النخامية.

2. مستوى هرمون الغدة النخامية.تحت تأثير ضعف المهاد توقف إنتاج دوري الأيمن من FSH LH و.يتميز

لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات عن طريق زيادة إفراز LH مع أرقام عادية أو منخفضة من الهرمون المنبه للجريب.بدلا من ذلك، التقلبات الدورية الكمية في مستوى LH، فإنه يبدأ في إنتاج رتيبة.ونتيجة لذلك، اللازمة لطبيعية العلاقة مرحلة الدورة الشهرية من LH / FSH يتغير فجأة، والمبيضين للعملية المرضية يبدأ التحول الكيسي.

3. على مستوى هرمونات المبيض.نسبة غير صحيحة LH / FSH يحفز توليد الستيرويد غير طبيعي في المبيضين.في الحويصلات المبيضية صحية الرد على آثار تخليق LH من الأندروجينات.لتركيزهم لا تتجاوز المعايير الفسيولوجية، بمشاركة FSH، فإنها استقلاب الزائدة إلى هرمون الاستروجين.عندما تصبح مستويات LH عالية جدا، والمبايض لم يعد يتحمل، ويتطور فرط الأندروجينية.هو الزيادة المستمرة في عدد من الاندروجين يحفز جميع المرضى انخفاض في حجم الرحم.

وفي المقابل، نقص FSH توقف نمو ونضوج المسام، ويبدو أنها "تجميد" وتتوقف عن النمو.في سياق الاختلالات الهرمونية تستمر بصيلات طويلة، ومن ثم الخضوع لرتق.رتق المبيض الكيسي تشخيصها في جميع المرضى، بل هو مصدر اللاإباضة المزمنة.

أنسجة المبيض متناظرة (في كلا المبيضين) يتم ضغط، ويزيد في الحجم.وارتفاع مستوى عدم التوازن الهرموني، وأكثر وضوحا تصبح الضرر الهيكلي.ثبت

أن جميع النساء مع وجود علامات متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، هناك insulinorezistenstnost، أي تخفيض حساسية للأنسولين - هو المسؤول عن السكر في الدم هرمون البنكرياس.الانسولين الزائد يحفز المبايض لإفراز زيادة الأندروجينات.

منشطات الذكورة يؤثر سلبا على عملية فسيولوجية الإباضة.هم حرفيا تحويل قذيفة من المبيض في درع كثيفة سميكة، والتي لا تسمح البيض تترك المبيض.ونتيجة لذلك، لا يتم تدمير بصيلات، ومليئة السائل والزيادات، وتشكيل الخراجات.اللاإباضة المستمرة تجعل من الصعب التخطيط للحمل في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

المساهمة في تشكيل عوامل متلازمة تكيس، بالإضافة إلى الهرمونات، وتعتبر أيضا:

- الاستعداد الوراثي.

- اضطرابات الغدد الصماء (مرض السكري)؛

- زيادة الوزن أو السمنة المفرطة.

- الإجهاد النفسي والعاطفي القوي.أعراض

من تكيس متلازمة المبيض

قائمة من الأعراض كجزء من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ليست خصوصية مختلفة.لا تقتصر عملية المرضية إلى حدود المبايض، وبالتالي مظاهره هي متنوعة جدا.

إذا تنكس الكيسي من أنسجة المبيض مرة أخرى في سن البلوغ وبدأت (تكيس الأولية)، سريريا أنه يبدأ مع ضعف الحيض.مدة النموذجية (وأحيانا تصل إلى ستة أشهر) تأخير الحيض أو الطمث المقبل بعد البلوغ لا تحصل شهرية منتظمة.يبدو

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات الثانوية بعد فترة من وظائف الحيض وتوليدي العادية.يقول المرضى أن الأعراض الأولى المرضية ظهرت بعد الولادة المتعسرة، والإجهاض، والتهابات وإصابات الدماغ.

ووفقا لآلية التنمية من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وهناك ثلاثة أشكال السريرية للمرض:

1. المبيض (نموذجي والأكثر شيوعا).ومن بين أعراض ضعف الدورة الشهرية يؤدي طبيعة مختلفة: انقطاع الطمث الابتدائي أو الثانوي، اسيكليك نزيف متلازمة hypomenstrual.ويتميز أيضا من قبل العقم.

2. الغدة الكظرية.تغييرات مميزة في الشكل الخارجي لل"الذكور" نوع (عريض المنكبين، الوركين الضيقة)، الثدي غير متطورة، فضلا عن الشعرانية (الصدر والبطن والوجه والفخذ)، البشرة الدهنية، والشعر وحب الشباب.

الحيض هزيلة.وربما يأتي الحمل (نادرا)، الذي ينتهي في الإجهاض المبكر.

3. الوسطى.التغييرات في منطقة ما تحت المهاد: الاضطرابات النفسية والعاطفية، ونوبات من ارتفاع ضغط الدم والشهية المفرطة.

تتميز ترسب المفرط للدهون في منطقة الكتفين والصدر والبطن.تصبغ الجلد المقوى وضوحا "تمتد".شعر الجسم الزائد، ولكنه أعرب بهدوء.يتم التعبير عن الاضطرابات

الحيض ندرة الطموث أو نزيف مختلة.إنشاء

تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

بعد محادثة مع المريض والفحص النسائي واقع ضعف الدورة الشهرية وزيادة ملامسة المبيض (اثنين).التقييم البصري للالنمط الظاهري وحالة الجلد يكشف عن علامات ترجيل والسمنة.أعراض

من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات هي مماثلة لكثير من الأمراض الهرمونية العيادة.لذلك كان مطلوبا لعقد مختبر التالية المفصل والفحص فعال:

- دراسة نسبة الهرمونات (LH / FSH) في بلازما الدم وفقا لمراحل دورة.في تكيس يشير زيادته فوق 2.5.كما يتم تحديد ذلك من مستوى هرمون التستوستيرون، هرمون البرولاكتين.

- التحليل الكيميائي الحيوي من الدم.في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يزيد من مستوى الكولسترول والدهون الثلاثية والجلوكوز.

- تقدير تحمل الجلوكوز لتشخيص الحساسية للانسولين.

- الموجات فوق الصوتية المهبلي المسح الاستشعار.في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يشير إلى توسيع متناظرة من المبيض (حجم أكثر من 9 سم مكعب)، سماكة من الكبسولة وختم سدى.في المبايض متعددة تصور (عشرة على الأقل) الصغيرة (8-10 ملم) بصيلات تقع تحت الكبسولة مثل "قلادة".

- التصوير المقطعي وتنظير البطن.

- التشاور (وإذا لزم الأمر - العلاج متناظرة) الغدد الصماء.

وتجدر الإشارة إلى أن يتم تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات فقط على أساس مجموعة من المعايير السريرية، والمختبر، والموجات فوق الصوتية واضحة.في كثير من الأحيان، تشخيص الطبيب بالموجات فوق الصوتية يعطي نتيجة "التغيير الكيسي المبيض" (multifollikulyarnye المبايض)، مما يدل على وجود الخراجات الجريبي في المبيضين وسدى ليست مطابقة لعملية انحطاط تكيس.المبايض Multifollikulyarnye كثيرا ما يتم تشخيصه في النساء الشابات تأتي إلى سن البلوغ والنساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية.العلاج

من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - مطولة، متعددة الخطوات وعملية معقدة.ذلك يعتمد على قائمة من الأعراض السريرية المتاحة وبيانات المسح.عادة ما يبدأ العلاج مع تدابير المحافظة، وفي حالة عدم الكفاءة يتم حل مسألة العلاج الجراحي.حضور

من السمنة، والمريض هو الحاسم في تحديد استراتيجية العلاج، لأنه بدون وزن ما قبل التصحيح والقضاء على الاضطرابات الأيضية، قد العلاج المتعدد الكيسات لن يكون فعالا.ويهدف

النظام الغذائي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات في جلب لالكربوهيدرات العادية والتمثيل الغذائي للدهون.تقديم:

- انخفاض في مجموع الأغذية اليومية من السعرات الحرارية (كيلو كالوري أي أكثر من 2000)؛

- الحد الأقصى لنسبة تقريب الكربوهيدرات / البروتين / الدهون إلى 52٪ / 16/32٪.

- المشبعة نسبة الدهون لا يزيد عن 1/3 من المبلغ الإجمالي للاستهلاك.

- الحد من الملح والطعام حار (أنها تحتفظ السوائل في الجسم).

- وجود أيام الصيام، ولكن ليس الموت جوعا.

- مداوي النشاط البدني بشكل صحيح.

أحيانا حمية في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وفاء ليس فقط غرضه - للحد من وزن الجسم، ولكن أيضا يسهل إلى حد كبير في معالجة لاحقة، ويقلل من شروطها.

بعد القضاء على الاضطرابات الأيضية تبدأ في القضاء على الاضطرابات الهرمونية وفقا لدراسات المختبر.التخطيط للحمل في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات يبدأ في هذه المرحلة.إذا لم يتم التخطيط الحمل، فإنه يكفي لإعادة الدورة الشهرية العادية.لهذا النهج، والعمل جنبا إلى جنب وسائل منع الحمل antiadrogennogo (ياسمين، ديان 35، جانين، جيس).وهو يحول دون توليف الاندروجين وغير الهرمونية المخدرات Veroshpiron.

إذا كانت المرأة تحتاج الدورة الشهرية كاملة مع وجود الإباضة (للحصول على الحوامل)، العلاج الهرموني مماثلة لتلك التي في العقم الهرموني.عين الإباضة تحفيز المخدرات (عقار كلوميفين ونظائرها).

للقضاء الجراحي لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات غالبا ما نلجأ للعلاج من العقم.طريقتين فعالة:

- إسفين استئصال أنسجة المبيض.يتم قطع قطعة صغيرة في شكل إسفين من المبيض، والتي تنتج في الأندروجينات الزائدة.

- المبايض كهربي.كما يتم إزالة جزء من المبيض، ولكن مع مساعدة من نقطة التأثير الكهربائية.

كلتا الطريقتين هي عن طريق المنظار حصرا.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts