August
12
20:06
أمراض الدم

نقص حجم الدم

نقص حجم الدم

نقص حجم الدم الصور نقص حجم الدم - هو الحد من حجم الدورة الدموية في الجسم (BCC).عندما نقص حجم الدم هو انخفاض في مستويات حجم الدم أقل بكثير من المؤشرات التنظيمية.في الذكور، والمعدل الطبيعي هو 70 مل / كغ من إجمالي الدموية و40ML / كغ البلازما.النساء - 66 مل / كغ من BCC و 41 مل / كغ من البلازما المنتشرة.حجم الدم

هو أحد مكونات السائل خارج الخلية، وبالتالي تقريبا جميع أسباب الجفاف تعطي تنمية نقص حجم الدم.وهناك دور خاص في تطوره أيضا يلعب إعادة توزيع السائل الخلالي من الفضاء داخل الأوعية الدموية.أسباب

نقص حجم الدم

بسبب التوزيع غير صحيح من السائل خارج الخلية هي: انخفاض في ضغط oncotic في بلازما الدم، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، مما يزيد من الضغط الهيدروليكي في الشرايين، وزيادة الشرايين والضغط الوريدي.

يجوز تخفيض ضغط oncotic في المقام الأول في الاضطرابات الكلوية.مدرات البول عن ظروف أخرى تؤدي إلى فقدان الماء والأملاح من الصوديوم عن طريق الكلى.في مدرات البول خاصة زيادة إفراز الصوديوم.أيضا استيعاب من أملاح الصوديوم قد يؤثر سلبا بسبب زيادة الترشيح من المواد التي تسبب إدرار البول التناضحي (اليوريا وال

جلوكوز).مثل هذا الشرط يمكن أن يكون داء السكري في شكل اللا تعويضية أو النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من نسبة عالية من البروتين.زيادة

إفراز الماء يؤدي إلى نقص حجم الدم الكلى، ولكن يقلل من مستوى السوائل داخل الخلايا (ثلثي جميع الخسائر) ولأن gipovlemiya عند هذه العملية معتدلة.يمكن أن يحدث هذا الشرط عند مرض السكري مرض السكري الكاذب المركزي وكلوي.هي سبب هذه الشروط انتهاكا لإفراز ADH وخفضه لحساسية الكلى.

فقدان السوائل عن طريق الكلى لا تشمل الخسائر الناجمة عن الجهاز الهضمي والرئتين والجلد، وتغلغل السائل إلى الفضاء الخارجي (الحروق، التهاب الصفاق، والتهاب البنكرياس الحاد).في حالة حروق أو أمراض الحساسية، وكقاعدة عامة، هناك زيادة نفاذية جدران الأوعية.

لمدة 24 ساعة في القناة الهضمية تفرز حوالي 7.5 لتر من السائل، وحوالي لترين تناولها في النظام الغذائي.ما يقرب من 98٪ من السائل يمتص بسبب فقدان الماء من البراز مع حركات الأمعاء حوالي 200 مل / يوم.لذلك، يمكن أن يؤدي إلى نقص حجم الدم زيادة إفراز الجهاز الهضمي وانخفض استيعاب السوائل في ذلك.ويمكن أن تشمل هذه الظروف الإسهال والقيء.

المعروف أيضا أن يحدث عند التنفس إفراز السائل والعرق من خلال الجلد.وتسمى هذه الفواقد المائية المخفية.هم حوالي نصف لتر يوميا.مع ظروف محمومة والنشاط البدني والطقس الحار، ومما يعزز إلى حد كبير التعرق.تركيز الصوديوم في potootdelyaemoy السائل حوالي 30-50 مليمول / لتر، وبناء على هذا السائل المفقود خلال العرق طبيعة ناقص التوتر، الأمر الذي يؤدي إلى فقدان العطش والمياه تتجدد.ولكن عندما التعرق الغزير قد تبدأ نقص حجم الدم، لأنه إذا تحدث مثل هذه الدولة شدة ومدة إفراز الصوديوم.

فقدان السوائل من خلال أجهزة الصدر تزيد عندما التهوية.تحقق السائل إلى مساحة أخرى لوحظ في عدد من الدول.هذه المساحة لا يمكن الاتصال مع أي داخل الخلايا أو السوائل خارج الخلية.منذ الإخراج إلى مساحة أخرى من السائل خارج الخلية، ثم تطوير نقص حجم الدم الشديد.وتشمل المساحات الأخرى: الأنسجة تحت الجلد عند الحروق أعرب، تجويف الأمعاء في عرقلتها، الفضاء وراء الصفاق في هجوم من التهاب حاد في البنكرياس، ومنطقة الصفاق في تطوير التهاب الصفاق.

وفي بعض الحالات يمكن أن نلاحظ نقص حجم الدم الغدة الدرقية حيث خفضت بشكل كبير مستوى لم السوائل والهرمونات التي تفرزها فقط.ولكن هذه الحالة نادرة للغاية.وكقاعدة عامة، يسبقه نقص حجم الدم الشديد، والذي لوحظ خلال فقدان الدم لفترات طويلة.أعراض

نقص حجم الدم

خفض حجم السوائل داخل الخلايا أظهرت انخفاضا في ضغط الدم وانخفاض في حجم تداول البلازما.انخفاض ضغط الدم يتطور بسبب التحميل المسبق من الجهاز الوريدي وابطاء النتاج القلبي.وهذا يؤدي إلى انخفاض نبض للب مستقبلات للالجيب السباتي وانخفاض مستقبلات نبض ب قوس الأبهر.وبسبب هذا، ويبدأ لتطوير استثارة زيادة في الجهاز العصبي والرينين أنجيوتنسين متعاطفة.هذه الاستجابات قابلة للتكيف في الطبيعة، للحفاظ على ضغط الدم والحفاظ على القلب والدماغ نضح.وتهدف ردود الفعل قابلة للتكيف على جزء من نظام الكلوي في ملء حجم البلازما.

الشكاوى الأكثر شيوعا من نقص حجم الدم هي: العطش، والتعب عالية، تشنجات العضلات، والدوخة عند تغيير الجسم من العمودي إلى الوضع الأفقي والعكس بالعكس.هذه الأعراض هي غير محددة وتسبب نضح الأنسجة الثانوي وضعف التوازن المنحل بالكهرباء.أيضا، هناك انخفاض في كمية البول والأغشية المخاطية والجلد شاحب، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض في معدل الملء.

نقص حجم الدم الشديد مصحوبا انتهاك للنضح من البطن والصدر.ويتجلى ذلك من خلال ألم في البطن والصدر وذهول، مذهلة، زرقة، قلة البول.أيضا، قد تحدث صدمة نقص حجم الدم عند فقدان كميات كبيرة من السوائل.

على الفحص البدني، هناك spadenie الأوردة في الرقبة، فضلا عن عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.خفض تورم الجلد ولا تعتبر الأغشية المخاطية الجافة معايير موثوقة جدا لتحديد درجة نقص حجم الدم.

نقص حجم الدم العلاج

لتشخيص نقص حجم الدم ما يكفي من التاريخ والفحص البدني.مختبر التشخيص هي لتأكيد التشخيص.مستوى

الصوديوم في استنزاف حجم بلازما الدم يمكن أن تختلف من المعدل الطبيعي لأعلى أو أدنى.كل هذا يتوقف على مقدار فقدان السوائل وكيفية بسرعة ويتم ملأها استهلاك المياه.

عند فقدان البوتاسيوم عن طريق الجهاز الهضمي والكلى، قد تترافق مع نقص حجم الدم نقص بوتاسيوم الدم، وفرط بوتاسيوم الدم - في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، واضطرابات في الغدد الكظرية، وفي بعض أنواع الحماض.ويهدف

نقص حجم الدم العلاج في القضاء على أسبابه، وكذلك لملء حجم السائل من خارج وداخل الخلايا.يجب أن تكون الحلول من السائل المتجددة مماثلة في تكوينها لالمفقودة.يتم تحديد شدة نقص حجم الدم على أساس الأعراض السريرية.من قبل نفس المعايير لتقييم تأثير العلاج من نقص حجم الدم.

في نقص حجم الدم المعتدل المنصوص عليها كمية من السوائل في الداخل، مع شديد - عن طريق الوريد.إذا اقترنت نقص حجم الدم عن طريق خفض مستويات عدة الصوديوم في البلازما، ثم تطبيق محلول الكلور الصوديوم مع تركيزها على 145 مليمول / لتر.وأشار أيضا إلى أنه من الصدمة وانخفاض ضغط الدم.إذا تم تخفيض الصوديوم في البلازما الى مستوى حرج باستخدام الصوديوم تركيز الكلور 515 مليمول / لتر.

عندما أعرب عن النزيف وفقر الدم ونقل الدم من كريات الدم الحمراء غير المناسب و/ مع الأخذ الزلال وديكستران.

عندما نقص حجم الدم الغدة الدرقية المخدرات الهرمونية المنصوص عليها في تركيبة مع اليود.وفي وقت لاحق، فمن الضروري على أساس ربع سنوي لقياس مستوى الهرمونات مثل TSH، T3 و T4.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts