August
12
20:06
أمراض الدم

فرط برولاكتين الدم

البرولاكتين

فرط برولاكتين الدم الصور فرط برولاكتين الدم - حالة من الجسم، والتي تتميز بزيادة في هرمون البرولاكتين (PRL) في الدم.فرط برولاكتين الدم كما يحدث الفسيولوجية (خلال فترة الحمل، عند الرضع أثناء الرضاعة) والشكل المرضي. عندما لا يمكن أن يكون على نسبة عالية من مستويات PRL بعد تحليل واحد بدقة يتحدثون عن فرط برولاكتين الدم.حقيقة من بزل الوريد، يمكن زيارة الطبيب تثير التوتر فرط برولاكتين الدم عابر.وبشكل ملحوظ أكثر وضوحا المرض

بين النساء، ولكن يمكن أيضا أن تضع في الرجال.وعلاوة على ذلك، قد توجد البرولاكتين في الصيغ الجزيئية المختلفة وبالتالي تنبعث منها ما يسمى الكبيرة prolactinemia، والتي لا علاقة لعلم الأمراض و لا يتطلب العلاج.يحدث مثل هذا الشرط من دون أعراض محددة، وعادة ما يتم الكشف عن طريق الصدفة.

المرضية فرط برولاكتين الدم ضروري (الابتدائي) وأعمال كشكل مستقل للمرض الغدة النخامية.وتخصيص فرط برولاكتين الدم أعراض، الذي هو سمة من الاضطرابات وغيرها.لمتلازمة فرط برولاكتين الدم الأساسية التي تتميز قصور الغدد التناسلية hyperprolactinemic التنمية، الذي تظهر النساء ثر اللبن المرضي، اضطراب الدورة الشهرية (الطمث)، والرجال -

انخفاض قوة تطور قلة النطاف، ونادرا ما ثر اللبن والتثدي.اسباب

البرولاكتين يتم تشكيل

متلازمة فرط برولاكتين الدم نتيجة للاضطرابات مختلفة مثل جسدي المنشأ، والغدد الصماء والعصبية النفسية.أسباب فرط برولاكتين الدم قد تكون ذات طبيعة الفسيولوجية، المرضية والدوائية.بالنسبة للخاصية فسيولوجية من إطلاق البرولاكتين أثناء ممارسة النشاط البدني، والإجهاد، والنوم والجنس وتناول الطعام الغني بالبروتين.ويتم إنتاج البرولاكتين على خلفية النشاط البدني في لحظة الوصول إلى عتبة اللاهوائية.ويعتبر هذا الهرمون المجهدة، ولكن لم يثبت فعاليته أثناء الإجهاد النفسي أو الذهني تماما.تركيز برميل يوميا في الدم يزيد عندما عوامل الإجهاد، والتي يرافقه انخفاض ضغط الدم أو إغماء.هذه التفاعلات هي المسؤولة عن زيادة الهرمون الذي يحدث أثناء بزل الوريد.نقص السكر في الدم هو أيضا تشكيل حافزا قويا البرولاكتين، سواء بين النساء وبين الرجال.

من بين الأسباب الدوائية من فرط برولاكتين الدم تفرز العديد من الأدوية التي تعطل عملية التمثيل الغذائي، والتوليف، وامتصاص أو ملزمة مستقبلات الدوبامين، مما يقلل من فعاليتها وتسبب زيادة إفراز البرولاكتين.وتشمل هذه الأدوية دومبيريدون، الفينوثيازين، بيموزيد، Butirofen، ريزيربين، Dekorboksilaza، ميثيل دوبا.

إلى حافز قوي للالبرولاكتين البشري تشمل خصائص الأفيونية الذاتية.

بالإضافة إلى ذلك، يعزز تشكيل وتطوير برميل يوميا تحت تأثير هرمون الاستروجين.أنها تستخدم الجرعات الدوائية يسبب زيادة في البرولاكتين لدى الرجال والنساء، في حين أن قمع LH وهرمون FSH في الدم.قد يكون

حدوث تأثير مباشر فرط برولاكتين الدم أمراض مرضية مختلفة.وهو ورم من منطقة ما تحت المهاد، والسل، gistotsitoz، germinomas، الساركويد، craniopharyngiomas وسبب متلازمة منطقة الورم فوق السرج pererezyvaniya النخامية ساق.وأنه يساعد على الحد من التعرض للتوليف والإفراج عن الدوبامين والبرولاكتين - تربية.يعتبر

من بين الأسباب الأكثر شيوعا من فرط برولاكتين الدم ليكون الورم الحميد في الغدة النخامية.وهو ورم حميد الذي ينتج البرولاكتين.برولاكتيني قد يكون أحجام مختلفة، ولكن في الغالب ما يصل إلى 10 ملم، ودعا mikroprolaktinomami.ودعا بقية macroprolactinoma مع حجم الورم أكبر من 10 ملم.ويتسبب

البرولاكتين المسببات وظيفي بسبب نقص الغدة الدرقية، والفشل الكلوي المزمن، وتليف الكبد، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.فرط برولاكتين الدم قد تحدث نتيجة للتدخلات الجراحية والإصابات المختلفة من الصدر وجزء من عملية كحت الرحم.

مرتفعة في بعض الأحيان قد تحدث مستويات البرولاكتين بدون سبب واضح.ويسمى هذا الشكل فرط برولاكتين الدم مجهول السبب.ويتميز هذا العمل زيادة خلايا الغدة النخامية، والتي قد تزيد عدد قليلا أو تبقى العادي.أعراض

البرولاكتين

الأعراض السريرية لمختلف أشكال فرط برولاكتين الدم يختلف في تدفقها.عمر النساء الذي يمثل تطوير prolactinomas يشير إلى 25-30 سنة، والرجال - إلى 45-50 عاما.من بين الأسباب الأكثر إلحاحا من معاملة النساء إلى طبيب نسائي في برولاكتيني هو العقم واضطرابات الدورة الشهرية.ويمكن لهذه الانتهاكات تتراوح من opsooligomenorei قبل انقطاع الطمث، الذي يعمل بمثابة أمراض الثانوي.ولكن الأعراض ليست نموذجية لفرط برولاكتين الدم polimenorei.

كثير من المرضى أعراض قليلة أواخر الحيض وتمثل 14-15 عاما.تقريبا كل مريض الخامس تشخيص عدم انتظام فترات الحيض منذ بداية الحيض.ثم، هذه المخالفات الشهرية لوحظ بشكل واضح في الوقت الإجهاد المتكرر.

عادة، يبدأ انقطاع الطمث لتطوير في نفس الوقت مع ميزات مثل بدء النشاط الجنسي، إلغاء وسائل منع الحمل المستخدمة سابقا، الحمل، عملية الولادة، وإجراء التلاعب على إدخال وسائل منع الحمل داخل الرحم أو عملية جراحية الأداء.ليس لدينا الأعراض كما الهبات الساخنة وأعراض انقطاع الطمث الأولي نادرة جدا.

في 20٪ من الأعراض الأولى للقصور الغدد التناسلية hyperprolactinemic (GG) أعمال galactorea، ولكن في حالات نادرة هو شكوى من المرضى.ثر اللبن قد تختلف من التفريغ العفوي فرة إلى قطرات واحدة عند تطبيق ضغط قوي.في فرط برولاكتين الدم طويلة، يصبح ثر اللبن أصغر نتيجة لاستبدال الأنسجة الغدية في الدهون، وهو ما يفسره على hypoestrogenemy المدة.

شكوى أهم من المرضى هو بأشكالها الأولية أو الثانوية من العقم والإجهاض في النصف الأول من الحمل.أظهر الأكثر انخفاضا في الرغبة الجنسية، جفاف المهبل، والبرود الجنسي، والسمنة المعتدلة 80٪.في 25٪ من النمو الكبير من شعر الوجه، والخط الأبيض من البطن ومنطقة الحلمة.عندما microadenomas، فضلا عن تطوير السرج التركي، وآلام متكررة في الرأس عن طريق نوع من الصداع النصفي والدوار.أعربت علامات ذاتية وموضوعية لطبيعة العمل في انتهاك الأعصاب البصرية، وخاصة لدى الرجال.بعض الناس عرضة للاضطرابات العاطفية والشخصية وكذلك الاكتئاب.قد يكون هذا بسبب التغيرات في محتوى الهرمونات في الجسم، والأمينات حيوية المنشأ.في استطلاع سجلت بطء القلب وانخفاض ضغط الدم، لذلك فمن الضروري استبعاد الغدة الدرقية.يتم عرض الغدد الثديية في شكل تناسق لينة مع التغييرات involutive.عندما أنواع أساسية انقطاع الطمث من الثدي هو الحلمات الشاحبة التي عادة ما تكون مسطحة ومقلوب.نادرا ما يطور وmakromastiya ضخامة الثدي.

عندما تنسج الممكن فرط برولاكتين الدم من الرحم، لا توجد أعراض، "التلميذ" و "التوتر" الوحل.المرضى الذين يعانون من المرض في مرحلة ما قبل المراهقة، تكشف عن نقص تنسج من البظر والشفرين الصغيرين.اليوم، مع التشخيص المبكر لأكثر من امرأة دون علامات واضحة على الأعضاء التناسلية الداخلية التنسج.في بعض الأحيان حتى كشفت زيادة في المبايض، والتي هي ولادة جديدة melkokistoznoe.الأعراض

من فرط برولاكتين الدم لدى الرجال يرتبط، كقاعدة عامة، مع بعض الأعراض مثل فقدان الرغبة الجنسية والعجز الجنسي.التثدي وثر اللبن ويمكن العثور عليها في حالات نادرة جدا.البرولاكتين يتطور نتيجة لmacroadenomas و الغدة النخامية، لذلك المرضى الأعراض المرتبطة فقدان الهرمونات مدار الغدة النخامية والأورام داخل الجمجمة (68٪ - انها الألم في الرأس، و 65٪ - خلل في الرؤية).الرجال

البرولاكتين

هذا المرض هو فرط البرولاكتين والأسباب التي تسبب تطور فرط برولاكتين الدم لدى الرجال يمكن أن تكون متنوعة ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات.

أولا، هذه مجموعة من الأمراض التي تؤدي إلى خلل في منطقة ما تحت المهاد.وتشمل هذه الالتهابات مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا.عمليات حبيبية وطبيعة الارتشاحي: السل داء النوسجات، الساركويد، وما إلى ذلك؛.مختلف أمراض الأورام: إنتاشي، ورم قحفي بلعومي، سحائي، الورم، وما إلى ذلك؛.الإصابات المرتبطة تمزق في ساق الغدة النخامية، ونزيف في منطقة ما تحت المهاد، والحصار جراحة المخ والأعصاب الأوعية الدموية والأشعة؛اضطرابات التمثيل الغذائي - والفشل الكلوي وتليف الكبد المزمن.

ثانيا، بل هو نوع من تدمير الغدة النخامية، والتي تظهر في شكل البرولاكتين، وهو مختلط somatototropno البرولاكتين الورم الحميد، والأورام الأخرى (gonadotropinoma، tirotropinoma، kortikotropinomy) متلازمة السرج، craniopharyngiomas، والحقيبة gormonalnoneaktivnoy الورم الحميد الكيس راتكه، السحائية وgerminomas intrasellyarnoy.

الثالثة، فرط برولاكتين الدم لدى الرجال يمكن أن تثير المسببات الأساسية الغدة الدرقية وإفراز الهرمونات خارج الرحم، والأضرار التي لحقت الصدر.

الرابع، ومجموعة متنوعة من الأدوية يمكن أن تسبب المرض لدى الرجال.وتشمل هذه حاصرات هرمون الدوبامين.مضادات الاكتئاب.فيراباميل، التي قنوات كتل الكالسيوم.مثبطات الأدرينالية.H2 مستقبلات حاصرات؛الكوكايين والمواد الأفيونية.الثيروتروبين.تم العثور على prolaktinoma

الرجال مقارنة بالنساء في نسبة 1: 8.أساسا فرط برولاكتين الدم يحدث في وقت واحد مع macroadenomas و.ولكن microadenomas حددت الرجال في حالات نادرة.وكقاعدة عامة، ويرجع ذلك إلى التشخيص المتأخر لأمراض هذا.فشل

الفحص بالأشعة السينية للكشف عن تشوه سيلا.ديسريغولاتيون من منطقة ما تحت المهاد نتيجة لانخفاض إنتاج الدوبامين أو تعزيز إنتاج prolaktoliberina يسبب تضخم laktotrofov مع زيادة microadenomas التعليم وmacroadenomas و.أحيانا فرط برولاكتين الدم لدى الرجال وتشكلت على خلفية أورام الغدة النخامية، والذي ضغط ما تحت المهاد، وساق الغدة النخامية وتعطيل prolaktostatina إفراز.في هؤلاء المرضى، البرولاكتين في الدم ثابتة لأرقام 25-175 نانوغرام / مل، بينما برولاكتيني - 220-1000 نانوغرام / مل.إذا كانت القيم هي فوق مائتين والبرولاكتين، فإنه يدل على وجود ورم في الغدة النخامية.الأعراض

من فرط برولاكتين الدم لدى الرجال كما يظهر العجز وانخفاض الرغبة الجنسية، التي ينظر اليها في بداية المرض نتيجة لعوامل نفسية.في كثير من الأحيان، والمرضى الذين شخصت مع العجز النفسي.ولكن من المهم للتأكد من التشخيص استبعاد فرط برولاكتين الدم.أحيانا هذا المرض على خلفية التغيرات في الخصيتين من التثدي في شكل انخفاض وتليين.حوالي 25٪ من الرجال يعانون laktoreey بدرجات متفاوتة من الشدة.تحدث هشاشة العظام أيضا، وإن كان بدرجة أقل، على النقيض من النساء.

أعراض مميزة المذكر من فرط برولاكتين الدم تشمل ألم في الرأس، الناجمة عن macroadenomas و الغدة النخامية.ويمكن أن تشمل الأعراض الأخرى انتهاكا لحدة البصر واستوائية وظيفة الغدة النخامية الأمامية.العلاج

من فرط برولاكتين الدم هو لمعرفة الأسباب التي ساهمت في تطور المرض، ومن ثم تعيين العلاج المناسب.ولكن الأهم من ذلك هو الحد من وتطبيع البرولاكتين مرتفعة، للحد من حجم الورم في الغدة النخامية، laktorei تصحيح وقصور الغدد التناسلية في ترميم وتشغيل الأعصاب القحفية في انتهاكها.النساء

البرولاكتين

وهو الشرط الذي لا يوجد أي بزيادة قدرها PRL (البرولاكتين) في الدم.وهذا ممكن عندما فرط برولاكتين الدم والتشوهات الفسيولوجية للمرض (المرضي)، والذي قد يكون إشارة من الأمراض الثقيلة.

السبب الرئيسي لفرط برولاكتين الدم لدى النساء هي من الناحية الفسيولوجية، والتي تشمل كامل فترة الحمل وبعد الولادة، والنساء غير الرضاعة الطبيعية - هو واحد إلى سبعة أيام.التهاب الحلمات والأطفال حديثي الولادة.النوم، والجماع، وتناول الطعام والإجهاد.لأسباب مرضية تشمل: أمراض ما تحت المهاد والغدة النخامية الجذعية.أمراض مختلفة من الغدة النخامية (الورم الحميد، kraniofaringomy، الغدة الدرقية، والأورام الخبيثة مع الانبثاث، والسل، وداء الساركويد)؛العمليات الجراحية المختلفة باستخدام التخدير العام.تليف الكبد، و 75٪ في القصور الكلوي المزمن وأمراض الصدر كما الحروق، والحلأ النطاقي.وعلاوة على ذلك، واستخدام بعض الأدوية يمكن أن تعزز تشكيل فرط برولاكتين الدم.هي الأدوية التي تمنع مستقبلات الدوبامين في الأساس.خفض مستوى الدوبامين نفسه (ريزيربين، ميثيل دوبا، فيراباميل، وغيرها)، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والفينوثيازين.ويمكن ملاحظة

فرط برولاكتين الدم وظيفية في المرأة في مختلف الأمراض النسائية مثل التهاب بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية، والالتهابات.ويرجع ذلك إلى عملية مستمرة interoceptors تهيج على خلفية عملية المرضية ونبضات في الجهاز العصبي المركزي نتيجة لشكل مزمن في الضغط الذاتية هذه.في العقود الأخيرة، تميزت فرط برولاكتين الدم عابرة، والتي غالبا ما يكون مصحوبا العقم، ويتميز تأثير البرولاكتين في الجسم الأصفر.تحدث

البرولاكتين طبيعة وظيفية في كثير من النساء مع متلازمة تكيس المبايض، نتيجة للانتهاكات السيطرة الدوبامين البرولاكتين.

ومع ذلك، فإن الأسباب الأكثر شيوعا لفرط برولاكتين الدم في النساء لا يزال يعتبر mikroprolaktinomy وتضخم الغدة النخامية.يتم الأعراض

من المرض حتى من بعض الأعراض، يحدث أي 15٪ انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى العقم.كما يحدث ثر اللبن المرتبطة الشاذ الحليب انتهاء عفوية وهي ليست عملية الرضاعة.ومع ذلك، فإن علامة على مستوى البرولاكتين في الغالبية العظمى من المرضى يمكن أن تكون طبيعية، وذلك بسبب زيادة إفراز البرولاكتين مؤقتة، والتي انتقلت إلى galaktoreyu الرف.تظهر

الأعراض المميزة لهذا المرض hyperestrogenia، عسر الجماع وانخفاض الرغبة الجنسية وهشاشة العظام على خلفية مسار طويل من المرض.ثم النساء تدهور بصرها نتيجة وجود ورم في الغدة النخامية وزيادة، والذي يضغط على العصب البصري.في حالة تأخر النمو الجنسي يتطلب دراسة للتحقق من مستوى TSH.أحيانا يحدث فرط برولاكتين الدم مع فرط الأندروجينية.

في الآونة الأخيرة، عندما ارتفعت فرط برولاكتين الدم في 35٪ من النساء كمية من الأندروجينات الكظرية.وعلاوة على ذلك، ثبت أن هذه هي الحد عند استخدام العلاج بروموكريبتين.

البرولاكتين والحمل

خلال إجراء طبي الحمل فيما يتعلق البرولاكتين أهمية خاصة، كما giperprolaktonemiya يمكن أن تتطور لأسباب أخرى.في هذه الحالة، قد يعاني المرضى من غيرهم من المتخصصين وعلاج المرض الأساسي، والتي قد تشمل الورم الحميد في الغدة النخامية، infiltrativnodestruktivnye أو منطقة الآفة الورم سيلا، المهاد، داء كوشينغ، وغيرها. ولكن لا يتطلب الدولة hyperprolactinemic تصحيح معين في فرط برولاكتين الدم وظيفيةأثناء الإجهاد.

ما يقرب من 40٪ من العقم المرتبطة أمراض الغدد الصماء.ويشير فرط برولاكتين الدم إلى واحدة من الأسباب الشائعة لالغدد الصماء والعقم.لذلك، لاستعادة الخصوبة، وكذلك لمتلازمة الحمل فرط برولاكتين الدم هو ضروري لإجراء فحص شامل للمرضى.وفرط برولاكتين الدم اليوم والحمل هي مشكلة الصحة الإنجابية الهامة في جميع أنحاء العالم.

تسليم الأطباء في تشخيص فرط برولاكتين الدم، ويقول حول العقم عند النساء نتيجة للمستويات العالية من هرمون البرولاكتين.