August
12
20:06
أمراض الدم

أهبة التخثر

أهبة التخثر

أهبة التخثر الصورة أهبة التخثر - هذا التغيير في توازن نظام تخثر الدم، والذي تجلى من خلال ازدياد الميل الى عملية تشكيل خثرة.يتميز أهبة التخثر التي كتبها المقرر المطول ومظاهر مضاعفات مفاجئة - خثار وريدي، الجلطات الدموية.

وتتمثل المهمة الرئيسية لنظام تخثر الدم للحفاظ على حالة السائل من الدم، وإذا لزم الأمر، وتشكيل "التوصيل لوقف نزيف الدم" السفينة عندما التالفة.الارقاء ليست سوى سلسلة من التفاعلات الكيميائية، التي تنطوي على مواد تسمى عوامل التخثر.عملية

tromboorazovaniya هو دينامية وتعتمد على حالة الظهارة من جدار الوعاء الدموي، وديناميات تدفق الدم والارقاء من مكونات الدم.بدون التوازن السليم بين هذه المكونات يزيد من خطر زيادة أو خفض tromboorazovaniya.

ملاحظة لم يقترن ذلك أهبة التخثر دائما تجلط الدم وانسداد، ولكن في المرضى الذين يعانون من أهبة التخثر يزيد من خطر تجلط الدم من مختلف التعريب.الأفراد

يعانون من أهبة التخثر، وهناك نسبة عالية من البروتينات التي تزيد من جلطات الدم، وانخفاض بروتين مضاد للتجلط التي توفر الميل إلى الجماهير الجلطات في لمعة الأوعية الدموية.اسباب

أهبة التخثر

أي شخص قد تكون علامات على أهبة التخثر، ولكن مدى أعراضهم سوف تختلف تبعا لتوافر الخطر الكلي للمرض.كان هناك زيادة مطردة في عدد المرضى الذين يعانون من أشكال الوراثية والمكتسبة للأهبة التخثر، نظرا لتدهور الوضع البيئي، في وقت متأخر تشخيص وعلاج الحالات المرضية المزمنة، فضلا عن "الشيخوخة" العالمية للسكان.

تنقسم جميع أهبة التخثر إلى مجموعتين رئيسيتين من حيث المبدأ المسبب للمرض: وراثية ومكتسبة.وتشمل

عوامل الخطر أهبة التخثر وراثي: عدم وجود مضاد الثرومبين الثالث، البروثرومبين نقص S و C تحور الجين العامل الخامس والبروثرومبين، disfibrinogenemiya، ومستويات مرتفعة من البروتينات الدهنية في الدم، وفقر الدم المنجلي والثلاسيميا.وينبغي أن تشمل هذه المجموعة أيضا التشوهات الخلقية للأوعية الدموية، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بزيادة مخاطر تجلط الدم.العوامل

المكتسبة نادرا ما تكون السبب الرئيسي لأهبة التخثر، ولكنها تجمع بين لتهيئة الظروف المناسبة لتشكيل مضاعفات الانصمام الخثاري.وتشمل هذه المجموعة: مدة قسطرة الأوردة، والجفاف، يرافقه كثرة الحمر، وأمراض المناعة الذاتية الطبيعة، عيوب القلب، والسرطان، وأمراض، والتي تتطلب العلاج الكيميائي واسعة النطاق.أهمية

كبيرة في تطوير أهبة التخثر هي عمر المريض.وهكذا، حتى في فترة ما بعد الولادة في الأطفال هو نظام غير كامل النشاط fibrinolytic بسبب عدم كفاية المحتوى من مضادات التخثر الطبيعية.في الأطفال الأكبر سنا من بين أسباب أهبة التخثر تحتل الشركة الرائدة في مجال القسطرة موقف الوريد الأجوف العلوي.في مرحلة البلوغ، وأحيانا عامل واحد فقط للبدء في تشكيل لتجلط الدم.المعلن

يحدد etiopathogenetic تصنيف أهبة التخثر ثلاثة أنواع رئيسية للمرض:

- أهبة التخثر الدموي، وذلك بسبب التغيرات في تخثر، مضاد للتخثر وخصائص الحال للفبرين الدم.

- أهبة التخثر في الأوعية الدموية المرتبطة أمراض الأوعية الدموية (الشرايين وأمراض انسداد، التهاب الأوعية الدموية)؛

- أهبة التخثر الدورة الدموية بسبب مخالفة لنظام الدورة الدموية.أعراض

أهبة التخثر

في كثير من الأحيان، والناس الذين يعانون من أهبة التخثر، لا تجعل أي شكاوى ولم تلاحظ تغييرات في الحالة الصحية، كما يتميز هذا المرض قبل مدة طويلة والنمو السلس للمظاهر السريرية.في بعض الأحيان، في الفترة من الصورة السريرية المتقدمة تأتي بعد عدة سنوات من دون تشخيص المعلمات مختبر أهبة التخثر.تظهر

برايت الأعراض السريرية في المرضى الذين يعانون فقط عندما يكون هناك حقيقة تشكيل خثرة وشدة الأعراض يعتمد على مدى ومكان الانسداد خثرة من التجويف السفينة.علامات

من تجلط الدم الشرياني بسبب ظهور جلطات الدم في الأوعية الدموية في تجويف القناة هي: السكتة الدماغية والهجمات قصور الشريان التاجي الحادة لدى البالغين الشباب، الإجهاض متعددة وفاة الجنين داخل الرحم في تكوين جلطة الدم في تجويف الأوعية المشيمية.يتميز

الخثار الوريدي في الأطراف السفلية من قبل طيف واسع من المظاهر السريرية: شعور بالثقل في الأطراف السفلية، ومظهر من طبيعة الألم المتوسع في السيقان في الموقع إسقاط حزمة الأوعية الدموية، ووضع علامة تورم الأطراف السفلية والتغيرات الجلدية الغذائية.إذا تم المترجمة خثرة في الأوعية المساريقي، ثم هناك علامات المساريقي تخثر الأمعاء: ألم سكين حاد دون توطين واضحة، والغثيان والقيء والبراز فضفاضة.

تخثر الأوردة الكبدية يظهر الألم الشديد في المنطقة شرسوفي، والتقيؤ لا يمكن السيطرة عليها، وتورم في الأطراف السفلية وجدار البطن الأمامي، استسقاء وموه (متلازمة بود-كياري).

وهكذا، فإن العواقب الرئيسية لأهبة التخثر وتشمل: هجمات نقص تروية القلب والسكتات الدماغية، جلطات من مختلف التعريب والجذع الرئوي.

راثي أهبة التخثر

وراثي أو أهبة التخثر الوراثي هو زيادة الميل لتشكيل جلطات الدم، تورث من الآباء إلى الأبناء.علامات ترث تظهر أهبة التخثر في مرحلة الطفولة.

الخلقية أهبة التخثر تتميز بوجود في المريض من الجينات المعيبة التي تسبب اضطرابات في الجهاز مرقئ.قد الجينات المعيبة الطفل أهبة التخثر يرث من أحد الوالدين.إذا كان كلا الوالدين لديهم أهبة التخثر الجينات، والطفل قد يتعرض انتهاكات خطيرة لتخثر الدم.

تواتر أهبة التخثر الوراثي في ​​المتوسط ​​0،1-0،5٪ من السكان و 1.8٪ من المرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية.

بين أهبة التخثر وراثي يجب أن نلاحظ الأشكال التالية:

- عدم وجود العزم وراثيا من مضاد الثرومبين الثالث، الذي يتميز ميراث السائد.إذا كان كلا الوالدين لديهم هذا الجين السائد، فإن خطر ولادة جنين ميت في أسرة يبلغ 90٪.تردد هذا المرض هو 0.3٪ من السكان؛

- نقص خلقي من البروتين C و S، ورثت النوع المهيمن.علامات على أهبة التخثر تحدث في فترة ما بعد الولادة في شكل فرفرية البرق (ظهور القرحة ونخر في الجلد)، والأفراد متماثل فيات 100٪؛

- ليدن عامل عيب يزيد بشكل كبير من مخاطر تجلط الدم في أي سن، وخلال فترة الحمل يعتبر واحدا من أكثر الأسباب شيوعا للإجهاض.

- تحور الجين البروثرومبين هو سبب أهبة التخثر في الشباب، وعلامات تخثر الأوعية الرحمية لدى النساء الحوامل.

- hyperhomocysteinemia الخلقية، يرافقه العيوب داخل الرحم المرجعية الجهاز العصبي في الجنين في المستقبل.

أهبة التخثر في الحمل

العديد من النساء مع ميل إلى زيادة تجلط الدم يمكن دون مشاكل تحمل طفل سليم، ولكن هؤلاء النساء في خطر لحدوث الدوالي، خثار وريدي وغيرها من المضاعفات أثناء الحمل.

خلال فترة الحمل، والجسم من كل امرأة هو التغييرات التعويضية الضخمة، التي تشمل تغييرات في نظام تخثر الدم مصممة للحد من فقدان الدم في وقت التسليم.

ومع ذلك، أثبتت الإحصاءات العالمية الدور القيادي للأهبة التخثر في تطوير الانسداد الرئوي لدى النساء الحوامل (50٪)، في حين أن الانسداد الرئوي هو السبب الرئيسي لوفيات الأمهات.يعتبر

الفترة الحرجة لمظهر من مظاهر علامات أهبة التخثر في الحمل ليكون الأسبوع العاشر من الحمل والثلث الثالث، عندما تكون هناك مضاعفات.

مضاعفات أهبة التخثر الرئيسي خلال فترة الحمل هي:

- الإجهاض متعددة في وقت متأخر من الحمل؛

- ولادة جنين ميت في الربع الثالث.

- انفصال المشيمة، يرافقه، نزيف مطول واسع، الأم والطفل مهددة للحياة.

- الولادة المبكرة.

- تأخر في نمو الجنين بسبب سوء التغذية، كما هو الحال في وتقع الجلطات، ومنع تدفق الدم الطبيعي الأوعية المشيمية.

- تسمم الحمل.

المعايير الرئيسية لإجراء اختبارات إضافية على النساء الحوامل لوجود أهبة التخثر الوراثية هي:

- تاريخ العائلة الحلقات أهبة التخثر.

- تجلط الدم الطبيعة المتكررة ليست مجرد امرأة حامل ولكن أيضا أسرتها المباشرة.

- أوائل ما قبل تسمم الحمل، ولادة جنين ميت والإجهاض المتكرر التاريخ.

المرأة مع أهبة التخثر وراثي والتخطيط الحمل، فمن الضروري أن نلاحظ عددا من التدابير الرامية إلى الوقاية من المضاعفات المحتملة.وتشمل هذه الشروط الوقائية الإلزامية تعديل نمط الحياة (تجنب رفع الأشياء الثقيلة والأعمال المتعلقة إطالة الوقوف) وتطبيع سلوك الأكل (باستثناء الدهنية والطعام حار)، واستخدام البنود الجوارب ضغط الطبية، وممارسة العلاج البدني بانتظام.

في التشخيص "أهبة التخثر" علاج النساء الحوامل يجب أن نتعامل ليس فقط مع طبيب النساء، في علم الوراثة وأمراض الدم.بالإضافة إلى العلاج الدوائي يجب أن تتبع نظاما غذائيا خاصا الغذائي.كغذاء يجب يفضلون المأكولات البحرية والفواكه والزنجبيل المجفف، كما أنها تسهم في انخفاض في تخثر الدم.النهج

الحديثة لإدارة الحمل، أهبة التخثر تفاقم تعني الولادة المبكرة في 36-37 أسابيع المدى لمنع المضاعفات الانصمام الخثاري.مع مراعاة التقيد بجميع توصيات الأطباء والكافي التشخيص والعلاج الوقائي لأهبة التخثر أثناء الحمل يمكن أن يكون مفيدا.تحليل

لأهبة التخثر

الطريقة الرئيسية لتشخيص أهبة التخثر هو اختبار الدم.دماء على أهبة التخثر فحص على مرحلتين.المرحلة الأولى هي فحص والغرض الرئيسي منه هو للكشف عن المرض في وحدة معينة من نظام تجلط الدم عن طريق إجراء اختبارات الدم غير محددة.المرحلة الثانية تسمح لنا أن نفرق وتحديد المشكلة عن طريق إجراء تحليلات محددة.

إذا كنت خلال فحوصات يمكن تحديد الأشكال التالية من أهبة التخثر:

- زيادة لزوجة الدم، وزيادة hyperthrombocytosis الهيماتوكريت يسمح hemorheologic يشتبه أهبة التخثر.

- لتحديد مستوى وmultimeric عامل فون ويلبراند، وزيادة hyperthrombocytosis تجميع قدرة الصفائح الدموية تشير إلى وجود أهبة التخثر المريض بسبب انتهاك الارقاء الصفائح الدموية.

- فحوصات، التي تحدد التغيرات في بروتين C وS، مضاد الثرومبين الثالث وتعريف عقد لتشخيص أهبة التخثر، وذلك بسبب عدم وجود مضادات التخثر الطبيعية الأولية؛

- الوقت العد ليز الفيبرين، تجلط تقرير الوقت ويتم توجيه تغييرات في البروتينات C و S للكشف عن الاضطرابات المتعلقة أهبة التخثر من عوامل التخثر البلازما.

- فحوصات مثل "اختبار صفعة"، تعريف نقص منشط البلازمينوجين النسيجي والمبالغة من مثبطات لها، عد الغلوبولين الحقيقي الوقت تحلل، وإعطاء أدلة على وجود أهبة التخثر بسبب انتهاك للنظام fibrinolytic و.

- وجود أدلة الذئبة تخثر من أهبة التخثر المناعة الذاتية.

إذا كان المريض لديه يجب أن نفكر المعلمات التالية حول إمكانية وضع أهبة التخثر ونتائجه في شكل تجلط الدم: كثرة الكريات الحمر، كثرة الحمر، وانخفاض ESR، وزيادة الهيماتوكريت، hyperthrombocytosis معزولة.بالإضافة إلى ذلك، تغيير معزولة في حجم وشكل خلايا الدم الحمراء قد يسبب تشكيل خثرة.مؤشرات

المطلق لفحص المريض بحثا عن علامات على أهبة التخثر هي حلقة من الجلطات الدموية في سن مبكرة، الجلطة تشخيص الأوعية المساريقي والأوعية في الدماغ، والأعراض من فرفرية في الأطفال حديثي الولادة، ووجود تخثر في الأسرة المباشرة، الإجهاض المتكرر، والتخلف الجنين.العلاج

أهبة التخثر العلاج

من المرضى الذين يعانون من أهبة التخثر المشاركين المتخصصين من مختلف مجالات الطب - دراسة وتصحيح التغيرات في أمراض الدم الدم المعنية، phlebologist يعامل خثار وريدي والتهاب الوريد الخثاري، وفي حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ في طليعة من طرق العلاج الجراحية التيتستخدم من قبل جراحي الأوعية الدموية.العلاج

من المرضى الذين شخصت مع أهبة التخثر يجب أن تكون شاملة وشخصية.أولا وقبل كل شيء، يجب أن تأخذ بعين الاعتبار الآليات etiopathogenetic من أهبة التخثر، لأنه من دون معالجة السبب الجذري للمرض من المستحيل تحقيق نتائج جيدة من العلاج.أيضا الاتجاهات إمراضي في علاج جميع المرضى خضع نظام التقليدي للتخثر في جرعات طبية وقائية.عندما لم يتم تعيين أهبة التخثر إلى أي علاج محدد وعلاج هذه الحالة مماثلة كما في تجلط الدم.

التوصيات المقبولة عموما بشأن النظام الغذائي وينبغي النظر في: الحد المقلية والأطعمة الدسمة، والاستبعاد التام من المنتجات مع ارتفاع مستويات الكولسترول (اللحوم واللحوم الدهنية والأسماك، والدهون الحيوانية).بكميات كبيرة يجب استهلاك الخضر الطازجة، الخضروات النيئة والفواكه والفواكه المجففة، والتي تساهم في التخلص السريع من البروتين الدهني منخفض الكثافة، مما أدى إلى تشكيل لويحات تصلب الشرايين في تجويف الأوعية الدموية.

وهكذا، عندما أهبة التخثر المتصلة بالتغيرات الانسيابية وكثرة الحمر، وحققت نتائج جيدة من خلال طريقة تعيين صفيحات (الأسبرين 100 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد، Curantil 1 قرص في المساء) واختيار خطط فردية لمنع تخثر الدم (الوارفارين 2.5 ملغ مرة واحدة يوميا 1ص ب).مدى ملاءمة تقنيات إضافية في هذه الحالة هي: gemodelyutsiya والفصد العلاجي.مؤشر

لعلاج تخثر هي: وجود خثرة أكدته الدراسات والتصوير، والجمع بين أكثر من ثلاثة عوامل الخطر tromboorazovaniya 6 أسابيع الأولى بعد الولادة.أهبة التخثر

بسبب نقص عوامل التخثر ومضاد الثرومبين الثالث الحاجة إلى تبادل نقل كميات كبيرة من البلازما الطازجة المجمدة (تصل إلى 900 مل يوميا عن طريق الوريد)، وأنه من المستحسن أن تتحد مع تنقص.

Giperagregatsionnye أهبة التخثر، يرافقه عجز حاد في مكونات الدم الحال للفبرين (فرفرية نقص الصفيحات، ومرض موسكوفيتش) تحتاج إلى الجمع بين البلازما واسعة النطاق وطائرة بالتنقيط من البلازما الطازجة المجمدة.

في حالة أهبة التخثر وراثي بسبب نقص خلقي مضاد الثرومبين الثالث، في المقام الأول في علاج يذهب استبدال العلاج.عادة، في هذه الحالة لا يوجد لديه الهيبارين له نتيجة إيجابية، وفي المقابل عندما تدار جنبا إلى جنب مع gemopreparatov الهيبارين قد يثير مضاعفات النزيف.ولذلك أوصى إدارة المستحضرات المحتوية على مضاد الثرومبين الثالث بعد 3 ساعات من آخر جرعة الهيبارين.تم رصد

فعالية عن طريق الاختبارات المعملية.وبالتالي، يعتبر نتيجة إيجابية في وقت العلاج تمديد تجلط الدم 3 مرات.