August
12
20:06
أمراض الدم

غيبوبة فرط سكر الدم

غيبوبة فرط سكر الدم

غيبوبة فرط سكر الدم غيبوبة فرط سكر الدم - هو المضاعفات الأكثر شيوعا، وخاصة مرض السكري، الناجمة عن نقص الأنسولين في الجسم.فرط سكر الدم الذي يمكن أن يعزى إلى المرحلة النهائية من عملية التمثيل الغذائي بالانزعاج من داء السكري.لوحظ اليوم في ما يقرب من 30٪ من المرضى.قد تحدث

غيبوبة فرط سكر الدم لأول مرة في شكل أعراض واضحة في مرحلة الطفولة أو المراهقة.والموت هو أكثر شيوعا بين كبار السن الذين لديهم الأوراق المالية مرض SSS، الشذوذ القصبية الرئوية، والأمراض المعدية، بعد الإصابات، نتيجة لعملية جراحية.

أحيانا غيبوبة فرط سكر الدم تحدث في وقت سابق بكثير من مرض السكري يتمكن من تحديد نفسك دعوى المرض، وكذلك الانضمام إلى أمراض الالتهابات المختلفة.وعلاوة على ذلك، يمكن أن تسبب غيبوبة فرط سكر الدم dekompensatsionnogo من مرض السكري بعد توقف العلاج بالأنسولين أو مبلغ غير كاف في حقن.

غيبوبة فرط سكر الدم يؤدي

والسبب الرئيسي لمثل هذه الدولة كما غيبوبة فرط سكر الدم هو نقص في مريض السكري الانسولين.عندما غيبوبة فرط سكر الدم يقلل إلى حد كبير الأنسولين مناعيا.ونتيجة لذلك، استهلاك الجلوكوز في الأنسجة، وزيادة تصنيع ال

جلوكوز في الكبد، ووضع علامات بيلة سكرية، ارتفاع السكر في الدم، الحماض، عملية الاكتئاب العميق للجهاز العصبي المركزي، والتي ترتبط مع انخفاض امتصاص الجلوكوز بواسطة خلايا الدماغ واختلال neurocytes تغذية الخلايا.يتميز

غيبوبة فرط سكر الدم أو السكري بمقدار كبير من السكر في الدم، ولكن انتهكت عمليتي التمثل بها بسبب نقص الأنسولين، الذي يميزه عن غيبوبة سكر الدم.

الأسباب التي تساهم في تطوير غيبوبة فرط سكر الدم، وتشمل وجود التهاب في الجسم والأمراض الفيروسية.شرب كميات كبيرة من الحلو مع إدخال الجرعة العادية من الأنسولين.المنشطات غير الفعالة التي تساعد البنكرياس لإنتاج الأنسولين.عدم الامتثال للعلاج الأنسولين.

غيبوبة فرط سكر الدم لديها العديد من الخيارات.أولا، giperketonemicheskaya غيبوبة الحماض البليغة، والذي يترافق الحماض.ثانيا، من غيبوبة فرط، الذي يتميز اضطراب حاد في الماء، وتدفق الدم وتشكيل الكاتيونات في خلايا المخ في وجود ارتفاع انتاج البول وفقدان الأملاح.ثالثا، giperlaktatsidemicheskaya غيبوبة، والتي تشكلت نتيجة الالتهابات الشديدة، وعدم كفاية ظيفة من وظائف الكلى والكبد، وكذلك بعد استخدام biguanide.كل هذا يثير خرقا لاكتات ونظام البيروفات والتعليم وتشكيل الحماض الأيضي حال السكر قوي وتدمير القشرة الدماغية.

أعراض غيبوبة فرط سكر الدم

مظاهر أعراض غيبوبة فرط سكر الدم المرتبطة تسمم الجسم في المقام الأول من الكيتونات الجهاز العصبي المركزي، والجفاف والتحول التوازن الحمضي القاعدي والحماض.وكقاعدة عامة، أعراض السمية تتطور تدريجيا وغيبوبة فرط سكر الدم سبقت الدولة prekomatosnoe.أحيانا خلال النهار تكثيف أعراض الجفاف، وتتميز العطش العظيم، بوال، وانخفاض الأداء ووزن الجسم، وفقدان الشهية والضعف.انضم في وقت لاحق لمظاهر الحماض والكيتوزيه في شكل التهيج، وألم في البطن والقيء والإسهال وأحيانا اختفاء الشهية واضطراب الوعي بدرجات متفاوتة من الشدة.

على الفحص البدني، لاحظ كل علامات الجفاف ونقص حجم الدم.يتميز جفاف الجلد والأغشية المخاطية، وانخفاض مقل العيون تورم والجلد، وانخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب.بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين يعانون من غيبوبة فرط سكر الدم ملحوظ انخفاض في قوة العضلات، أثناء زفير المرضى الهواء يمكن أن يشعر رائحة الأسيتون أو رائحة التفاح المتعفن.على خلفية الحماض وضوحا كوسماول التنفس يسمع كجزء من عمق وصاخبة.

ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من غيبوبة فرط سكر الدم لديه كل الأعراض psevdoperitonita: جدار البطن الشديد والمؤلم، ألم في البطن، وانخفضت التمعج.أثناء فحص البطن يتم تشخيص أحيانا غستروبرسس الحاد نتيجة لمثل هذه الميزة كما نقص بوتاسيوم الدم.ويتكون الأعراض شكل البطن الحاد كاذبة بفعل كيتون على الجهاز المعدي المعوي و، ونتيجة لجفاف الغشاء البريتوني.

استخدام هذه غيبوبة فرط سكر الدم كما نقص بوتاسيوم الدم يتطور بعد بدء العلاج.وهكذا في المرضى الذين يعانون من ضعف معدل ضربات القلب، وتحدث تقلصات العضلات وشلل جزئي التمعج.وعلاوة على ذلك، هناك متموجة مع تغيير محتمل في زيادة درجة الحرارة أو انخفاض التي يمكن أن تسبب العدوى.

أعراض ضعف الوعي وتتطور تدريجيا.في البداية، هناك نوع من النعاس والذهول، ثم احتفل ذهول ويبدأ غيبوبة فرط سكر الدم، الذي يتميز انخفاض أو فقدان ردود الفعل، في وقت لاحق هذا يؤدي إلى الانهيار وoligoanuria.في تحليل البول تحديد محتوى السكر كبيرا مع ظهور الأجسام الكيتونية.

غيبوبة فرط سكر الدم (فرط) هو حالة يكون فيها زيادة الأسمولية السكر في الدم عن طريق زيادة الجفاف وgipovalemiey.هذه غيبوبة فرط سكر الدم، وتسبب الحماض الكيتوني لا، لأن وجود خارج الخلية حرف فرط الأسمولية، والتي تطور نتيجة للجفاف على المستوى الخلوي، وارتفاع السكر في الدم.في الأطفال، فإنه يكاد لا يحدث.

وكقاعدة عامة، على تطوير غيبوبة فرط سكر الدم (فرط) يتأثر استهلاك كبير من الأغذية الغنية بالكربوهيدرات.مختلف اضطرابات الدورة الدموية، مثل التاجي والشلل.عملية جراحية.عدوى.الصدمة.الجفاف وغيرها. قد تتطور هذه غيبوبة فرط سكر الدم خلال أسبوعين.وتتميز الأعراض

غيبوبة فرط سكر الدم (فرط) التي تظهر تدريجيا وكذلك قد تسبب صدمة نقص حجم الدم.المرضى يحددها الجلد الجاف، وخفض تورم بها، وسرعة التنفس، وارتفاع ضغط الدم ودرجة الحرارة، ومقل العيون والعضلات لينة، لهجة التوتر والتشنجات صرعي، قلة البول، فالج مع المرضي علامة بابينسكي وأعراض المسببات السحائي.لوحظ لم يحدد رائحة الأسيتون أعراض كوسماول.

وعلاوة على ذلك، لهذا النوع من غيبوبة فرط سكر الدم تتميز جفاف عالية، الأسمولية والسكر في الدم.وتتميز أعراض العطش، بوال وعطاش أيضا هذا النوع من غيبوبة فرط سكر الدم.ولكن قلة البول مع آزوتيمية تطوير أسرع بكثير في الماضي، على عكس الحماض الكيتوني.في المستقبل، يصبح الطفل انعدام الحركة، والنعاس، وتظهر الهلوسة.في وقت الاستشفاء في بعض المرضى لديهم حمى والصدمة.

بالإضافة إلى ذلك، الأعراض المبكرة للاضطرابات العصبية والنفسية العميقة، مما قد يؤدي إلى تشخيص صحيح.كل هذه الأعراض العصبية في شكل نوبات، سحائية، يمكن أن ردود الفعل المرضية تتغير بسرعة في غضون بضع ساعات.

غيبوبة فرط سكر الدم (laktatatsidemicheskaya) النموذجية للمرضى كبار السن الذين لديهم أمراض ما يصاحب ذلك من الرئتين والكلى والكبد والقلب وإدمان الكحول المزمن.

هناك عدة أنواع غيبوبة فرط سكر الدم (laktatatsidemicheskoy)، وهي يطور النوع الأول بسبب نقص الأكسجة الأنسجة.في أمراض مميزة الثاني من الأجهزة والأنظمة.النوع الثالث تؤثر على المخدرات أو السموم.في تشكيل النوع الرابع غيبوبة فرط سكر الدم المشاركة اضطرابات على المستوى الجيني.

علامات غيبوبة فرط سكر الدم ترتبط مع ظهور له في أنسجة الجسم من حمض اللبنيك المريض.عادة، تكون أعراض تتقدم S.S.N.تبدأ

غيبوبة فرط سكر الدم بشكل حاد جدا مع ظهور الهذيان والظواهر متخم الطبيعة، وآلام في القلب، تشبه الذبحة الصدرية.شهد أيضا آلام في العضلات والمعدة، ومحاكاة الأمراض الجراحية.ثم، مع تزايد الأعراض صعوبة في التنفس كوسماول، هناك انهيار، انخفاض حرارة الجسم وقلة البول.يقلل تورم الجلد مع ظهور الرخام والظل مزرقة.وهذا الجلد هو بارد لمسة، مقل العيون هي لينة ولا يمكن تحديدها بيلة أسيتونية.السكر في الدم كمية بسيطة، حوالي 15 مليمول / لتر.عادة، هذا النوع من غيبوبة فرط سكر الدم لديه بسوء التشخيص، لأنه من الصعب تشخيص المرض، وبالتالي يصف العلاج المناسب أيضا إشكالية.

غيبوبة فرط سكر الدم لدى الأطفال

في مرحلة الطفولة، غيبوبة فرط سكر الدم الناجم عن ارتفاع بطيء في مستوى السكر في الدم إلى ما يقرب من 13 مليمول / ل.يعتبر

عامل المسبب للمرض في تطوير غيبوبة فرط سكر الدم عادة مرض السكري، وحتى أواخر أواخر تشخيص وعلاج المرض.وفقا لبعض الخبراء، كانت في تكوين هذا المرض الانتهاكات في تنظيم طبيعة العصبية الهرموني.وتزعم مصادر أخرى أن أسباب تطور غيبوبة فرط سكر الدم لدى الأطفال يمكن أن يكون: خطأ الأنسولين المقصد الذي تم تعيينه إلى جرعة خاطئة، أو إجراء تبديل من نوع آخر، والتي كان الطفل لديه أي حساسية.اضطرابات الأكل.أشكال حادة قبل الشفاء من الأمراض، وخاصة فيما يتعلق عدوى صديدي.علم الأمراض S.S.S؛عملية جراحية.يصدم الطابع العصبي.تستخدم في جرعات عالية من الكورتيزون.وهكذا، تسهم هذه العوامل في حاجة الجسم للأنسولين، وهذا يصبح سببا في شكل حاد كما فشل جزيرة، ومتلازمة التمثيل الغذائي.

على آلية غيبوبة فرط سكر الدم في الأطفال ketoatsidoticheskaya فرط سكر الدم، فرط سكر الدم فرط دون الحماض الكيتوني وlaktatatsidemicheskoy.

لفرط سكر الدم الطابع غيبوبة ketoatsidoticheskaya، والذي هو أكثر المضاعفات شيوعا لمرض السكري، ويتميز نقص الانسولين شديد، ويحدث العلاج عند عدم كفاية الأمراض الكامنة أو زيادة متطلبات الانسولين نتيجة للعدوى أو إصابة أو عملية جراحية، والإجهاد وغيرها. ما يقرب من ثلث حالات من هذا شكل من أشكال تطويرفي الأطفال نتيجة مرض السكري غير معروف.

غيبوبة فرط سكر الدم (ketoatsidoticheskaya) يتطور ببطء شديد، على مدى عدة أيام.الأنسولين إذا لم يكن كافيا في جسم الطفل تنتهك عمليات استخدام الجلوكوز.هذا يسبب ارتفاع السكر في الدم والبول السكرى، الذي يعزز تشكيل الكيتوزيه.

أعراض ثلاث مراحل متتالية غيبوبة فرط سكر الدم: الحماض الكيتوني المعتدل، دولة prekomatosnoe والغيبوبة.

الأطفال المرضى مع المعتدلة تجربة الحماض الكيتوني أعراض الضعف العام، فهي بطيئة، والتعب بسرعة، تريد باستمرار على النوم.اشتكى بعض من ظهور طنين، والمرضى، وأنها دائما تريد أن تشرب، ولكن يتم تقليل الشهية إلى حد كبير.أحيانا هؤلاء الأطفال يعانون آلام في البطن وكثرة التبول جدا.من هؤلاء المرضى، وهناك رائحة الأسيتون في المحادثة.لوحظ البول الهيئات glyukozoriya وكيتون المعتدلة.في الدم - ارتفاع السكر في الدم، وجود الكيتون بالدم وانخفاض طفيف في درجة الحموضة.

وفي غياب العلاج المناسب، ويصبح الحماض الكيتوني المعتدل فرط سكر الدم Preko.وهكذا، يبدأ المريض في الشعور طفل مريض مع نوبات متكررة من القيء.وهو غير مبال تماما على كل شيء من حوله.ثم ألم في البطن تتضخم وألم في القلب.الطفل أيضا العطش، والتبول في كثير من الأحيان، وبالتالي يبقى في الاعتبار، ولكن رد فعله إعاقة قليلا.يمكن الأسئلة الرد في monosyllables وبغموض.الجلد الجاف وخشنة وباردة لمسة.على الشفاه، اللون مزرقة، والشقوق والقشور، واللغة هي قرمزي والبلاك القذرة البني مع الاصابع على حواف الأسنان.كل ردود الفعل وتر ضعفت، وارتفاع السكر في الدم هو ما يقرب من 25 مليمول / ل.مقدمات الغيبوبة هذا الشرط يمكن أن تستمر عدة ساعات وعدة أيام.ولكن من دون اتخاذ التدابير العلاجية تأتي مرحلة الغيبوبة.

تتميز هذه المرحلة فقدان الوعي، وانخفاض في درجات الحرارة، وجفاف وترهل الجلد، ونقص التوتر العضلي، لهجة منخفضة من العين، واختفاء ردود الفعل.في نفس الوقت يبدأ الطفل العميق وتسارع التنفس صاخبة.التنفس وضيق النفس ممدود هناك مع رائحة حادة من الأسيتون أو التفاح Mochenov.هذا وسوف رائحة تكون موجودة في غرفة الطفل المريض.وعلاوة على ذلك، وكثرة كشفها، صغيرة نبض ملء، وانخفاض ضغط الدم، وضغط الدم الانبساطي بشكل خاص، والتي يمكن أن تؤدي إلى الانهيار.في هذه الحالة، مع ملامسة البطن متوترة، قليلا المرسومة، وعمليا لا تشارك في التنفس.التشخيص المخبري بالكشف عن ارتفاع السكر في الدم ما يقرب من 50 مليمول / لتر، البول السكرى وبيلة ​​أسيتونية.وارتقى عاليا كيتون الدم، الكرياتين واليوريا، والصوديوم، وعلى العكس، خفضت.وكشف أيضا زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول العدلات.قد تساهم

غيبوبة فرط سكر الدم إلى ظهور نقص في وظائف الكلى، وتقليل ذلك أو بيلة كيتونية وبيلة ​​سكرية توقفت تماما.

غيبوبة فرط سكر الدم (ketoatsidoticheskaya) بواسطة AAمارتينوف أربعة أنواع من الخطوات الغيبوبة كما البطن، القلب، الكلى، والتهاب الدماغ.يتميز شكل البطن

عيادة بهيمنة ظواهر الطبيعة عسر الهضم وآلام البطن والعضلات المتوترة في الجزء الأمامي من الصفاق.أحيانا هناك القيء، لون القهوة، وهناك المعوية، كل ما يقلد "البطن الحاد."

لتشكيل أعراض القلب تتميز انهيار الأوعية الدموية والقلب والفشل في شكل زرقة، عدم انتظام دقات القلب، صعوبة التنفس الشهيق، عدم انتظام ضربات القلب.

prekomatosnoe حالة الكلى على شكل تشخيصها لدى الأطفال تشخيص اعتلال الكلية السكري، والذي يتجلى عسر البول.في حالات نادرة فشل كلوي حاد وانقطاع البول.

شكل الدماغ بين أكثر حدة في غيبوبة فرط سكر الدم (ketoatsidoticheskaya)، التي تتميز الأعراض المرتبطة الدورة الدموية الحاد في الدماغ.

غيبوبة فرط سكر الدم العلاج

في بداية علاج غيبوبة فرط سكر الدم، واحدة من أهم الأحداث هو العلاج بجرعات عالية من الانسولين العادية وإدخال المبلغ المطلوب من حل كلوريد الصوديوم ومحلول 2.5٪ من بيكربونات الصوديوم.

أول مريض في الغيبوبة الدولة أو غيبوبة فرط سكر الدم يحتاج لتسليم بصورة عاجلة إلى إدارة تقنية المعلومات (العناية المركزة).

أساس مبادئ المعاملة والإجراءات مثل عقد الإماهة الخلوية وغيرها من الأماكن.تنفيذ إدخال العلاج البديل من أحادية التمثيل الأنسولين.تطبيع المؤشرات الرئيسية التوازن المنحل بالكهرباء وحمض قاعدة المستويات؛تحذير نقص السكر في الدم علاجي المنشأ.وإذا كان لديك مرض معد من المسببات الفيروسية والضرورية لتنفيذ العلاج المناسب، وتحديد وعلاج الأمراض الأخرى التي ساهمت في تطوير غيبوبة فرط سكر الدم، ومن ثم تعيين علاج الأعراض.ويمكن تقسيم العلاج

التكتيكية غيبوبة فرط سكر الدم إلى قسمين شظايا.أولا - وهذا هو الانسولين، وثانيا - انها علاج بالتسريب.عموما، ثلاثة أنماط من الأنسولين المستخدمة في علاج غيبوبة فرط سكر الدم.يتميز الوضع الأول عن طريق الحقن الوريدي المستمر لجرعات صغيرة من الانسولين.والنمط الثاني هو أسلوب غريب، والتي عادة ما تستخدم الأنسولين بكميات صغيرة.أما النمط الثالث - الطريقة التي يقدم جرعة كبيرة من المخدرات، وذلك باستخدام إدخال كسور.

استخدمت وضع آلات الحقن الأولى للحقن الوريدي من الأنسولين.اليوم، يتم إثبات هذه الطريقة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، وجوهرها هو: محتوى الكمي من الجلوكوز إلى 33.3 مليمول / لتر يبدأ العلاج مع استمرار إدارة الأنسولين عن طريق الوريد، حيث سرعته هي 6-10 وحدات في الساعة، والقيم الكبيرة