August
12
20:06
أمراض الدم

فقر الدم الناتج عن نقص B12

B12 فقر الدم بسبب نقص

B12 فقر الدم بسبب نقص الصورة B12 فقر الدم بسبب نقص - مجموعة من الأعراض السريرية وgemotologicheskih الناتجة عن التغييرات في مورفولوجية كريات الدم الحمراء واضطراب تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي في خلايا نخاع العظام لتكون الدم.جسد كل الكبار يحتاج التجديد المنهجي للفيتامين B12، والتي هي أهم مصادر الأغذية ذات الأصل الحيواني.لأداء الجسم تكون الدم العادي يجب أن تكون هناك سيانوكوبالامين أكثر من 7 ملغ يوميا.ميزة من امتصاص فيتامين B12 هو وجود إلزامية من المعدة biermerin سيانوكوبالامين ملزمة في المجمع.

بعد دخول المجمع مع سيانوكوبالامين في الأمعاء الدقيقة يتم تنشيط عمليات الامتصاص وكمية من فيتامين B12 في تدفق الدم المحيطي وايداعها في الكبد والعظام أنسجة النخاع.لمعالجة تكون الدم الضخم الأرومات ولكن الحفاظ على مستويات طبيعية من فيتامين B12، فمن الضروري للحفاظ على مستوى حمض الفوليك.للحفاظ على مستويات كافية من حمض الفوليك في الجسم، مما لا غنى عنه لاستلام يوميا لها مستمرة مع الطعام في كمية لا تقل عن 100 ميكروجرام.

فيتامين B12 بمثابة المنشط من حمض الفوليك، التي تشارك مباشرة في عملية التمثيل الغذائي للأحم

اض النووية التي تشكل عاملا حاسما في عملية الكريات الحمر.اسباب

فقر الدم بسبب نقص B12

المجموعة فقر الدم الناتج عن نقص B12 خطر هم الرجال في سن متقدمة، والأمراض المزمنة للجهاز الهضمي.

B12، حمض الفوليك فقر الدم بسبب نقص ينتمي إلى الأمراض polyetiology الفئة، وقوع التي يتأثر عدد من الأسباب، كل منها يمكن أن تعزى إلى واحد من اثنين من الآليات الرئيسية - انتهاكا لعملية امتصاص سيانوكوبالامين أو تزيد من نفقاتها.يمكن أن تسبب

انتهاك امتصاص فيتامين B12 وحامض الفوليك من قبل عدد من الأسباب المرضية، والتي في معظم الأحيان واجه:

- وجود ضمور الغدد قاعي في إسقاط المعدة المسؤولة عن إنتاج biermerin.

- استئصال المعدة الجزئي.

- وجود آفات تحتل مساحة كبيرة في تجويف المعدة (الزوائد اللحمية، والسرطان، مسخي، بازهر)؛

- الإصابات الحرارية من الغشاء المخاطي في المعدة.

- انتهاك توليف المحببة biermerin الجدارية الغشاء المخاطي في المعدة نتيجة للاضطرابات المناعة الذاتية في الجسم.

- الأضرار السامة للغشاء المخاطي للالمعدة والأمعاء الدقيقة من الكحول والمواد الكيميائية؛

- التهاب الأمعاء المزمن يعانون من اضطرابات ضمور الغشاء المخاطي الاثني عشر، يرافقه انتهاكا لعمليات الامتصاص.

زيادة استهلاك فيتامين B12 يحدث عند غزو الديدان (داء العوساء) الإفراج عن داء الرتوج المحلية في الأمعاء الدقيقة والأمراض الكبدية المزمنة.يحدث فقر الدم الضخم الأرومات ليس فقط في مستويات منخفضة من فيتامين B12، ولكن مع انخفاض في الجسم من حمض الفوليك، الذي يتطور في مرض الاضطرابات الهضمية، متلازمة العروة العمياء، والإدارة المزمنة لمضادات حمض الفوليك، وإدمان الكحول.الحد الفسيولوجي من حمض الفوليك يحدث فقط أثناء الحمل وانضمامها إلى نقص الغذاء.

آليات إمراضي تكون الدم الضخم الأرومات على أساس النوع من الانتهاك من الأرومة الحمراء تخليق DNA ونضج عناصر محمر أطول.عندما لاحظ تكون الدم الضخم الأرومات اختيار نوع في مجرى الدم المحيطي من صيغة معدلة من خلايا الدم الحمراء، التي يوجد فيها نسبة كبيرة من الهيموجلوبين إلى وجود شوائب في شكل حلقات وجولي كريات Kebota.آلية

رفع البيليروبين غير المباشر في الدم بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال تغيرت.كما هو الحال مع جميع أنواع أخرى من فقر الدم، ويرافق فقر الدم الضخم الأرومات التي كتبها انخفاض كبير في فترة حياة كريات الدم الحمراء.ويستند التسبب في كثرة النقويات الحبلي، التي تعد واحدة من مظاهر فقر الدم بسبب نقص B12 على انتهاك تركيب الحامض السكسينيك وتراكم حمض ميثيل السامة.الأعراض

من فقر الدم بسبب نقص B12

الصورة السريرية النموذجية مع فقر الدم B12-folievodefitsitnoy يتطور تدريجيا وتتميز أعراض الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي، وظهور الأعراض المميزة لفقر الدم.

قبل فترة طويلة من ظهور علامات على الحد من خلايا الدم الحمراء في الدم المحيطي من المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات يشكون من زيادة ضعف وانخفاض القدرة على العمل، وظهور حرقان في الفم، وفقدان الشهية.إذا ظهرت أعراض سريرية شديدة من B12 فقر الدم بسبب نقص يحدث في المريض بألم في المنطقة شرسوفي والمؤلم، قلس محتويات المعدة، وعسر الهضم (الغثيان والقيء المرتبطة باتخاذ على تفضيلات الغذاء لتشويه الذوق، والإحباط من كرسي).

علامات محددة من B12 فقر الدم بسبب نقص هو مظهر من صداع الضغط المستمر دون إشعاع، وضعف في الأطراف السفلية أثناء المشي الطويل، وتنميل في أجزاء هامشية في الأطراف العلوية والسفلية، وظهور مذل وانتهاك حساسية الجلد.

في الفحص الأولي للمريض يعانون من فقر الدم نقص B12، درجة شديدة من احظ البشرة الفاتحة مع الظل ليمون أصفر، ikterichnost الأغشية المخاطية للفم والملتحمة، فطيرة الوجه والأطراف السفلية.تظهر عليهم اعراض فقر الدم الضخم الأرومات الهدف هو تغيير لغة الغشاء المخاطي مع ظهور ضمور حليمات وعلامات التغيرات الالتهابية في شكل احمرار وجود AFL.أعراض

من الجهاز العصبي المركزي فقر الدم بسبب نقص B12 النظام هو انتهاك للحساسية سطحية وعميقة، تفاعل اختزال في دراسة المنعكسات الوترية وتطوير ضمور العضلات من مختلف التعريب.ظهور الهلوسة المريض البصرية والسمعية، والأوهام حدوث يشير إلى تطور B12 فقر الدم بسبب نقص.

الأعراض هزيمة نظام القلب والأوعية الدموية هي نادرة وهي علامة شديد فقر الدم بسبب نقص B12.ومعظم التغييرات المميزة في هذه الحالة هي: تسارع دقات القلب، وظهور نفخة انقباضية في كل نقطة من التسمع، وزيادة في حدود النسبية والمطلقة من بلادة القلب.عزل

ويرافق حمض الفوليك نقص موضوع للحفاظ على فيتامين B12 في الجسم عن طريق علامات التهاب اللسان والغياب الكامل للأعراض عصبية.

تشخيص B12 فقر الدم بسبب نقص

بالمعلومات ويمكن الوصول إليها في تطبيق طريقة تشخيص فقر الدم بسبب نقص-B12 folievodefitsitnoy تعداد الدم الكامل.عندما فقر الدم الناتج عن نقص B12 في تكوين الدم المحيطي شكلت تغييرات مميزة باعتباره انتهاكا لشكل وحجم خلايا الدم الحمراء (كبر الكريات، تبكل)، وظهور من كرات الدم الحمراء بقايا مادة النووية (عجل جولي، حلقات Kebota)، فضلا عن زيادة مؤشر اللون.

المظاهر النموذجية نوع الضخم من فقر الدم الذي يميزها عن غيرها من أشكال فقر الدم، هو مزيج من أعراض فقر الدم مع نقص الكريات البيض المعتدلة وظهور عملاقة النواة العدلة gipersegmentirovannym.لعوز B12 فقر الدم ليست نموذجية folievodefitsitnoy كثرة الشبكيات، حتى مع الأخذ في الاعتبار الانخفاض في الأعداد المطلقة للالشبكيات.

وفي حالة مثل التشخيص أعاق تكون الدم الضخم الأرومات المريض الموصى بها تنفيذ ثقب القصية وفحص منقط لتضخم من برعم وتوافر الحمراء megaloblasts.

وبغية المميزة سيانوكوبالامين العجز وحمض الفوليك أوصت به الدراسة الميكروبيولوجية مصل الدم والمقايسة المناعية الشعاعية لتحديد المحتوى الكمي والنوعي من فيتامين B12.المعيار للحد من سيانوكوبالامين في الجسم هو الكشف عن حمض الميثيل في عينة البول.ويرافق

الكيمياء الحيوية في الدم عن طريق مستوى عال من البيليروبين بسبب الكسر غير المباشر.

علاج B12 فقر الدم بسبب نقص العلاج

المريض يجب أن تشارك أمراض الدم مع المتخصصين الشخصية الضيقة، إذا لزم الأمر (أمراض الجهاز الهضمي، الأمراض العصبية، والأورام في العلاج الطبيعي).قدر التدابير العلاجية لدرجة أكبر لا يتوقف على درجة من فقر الدم بسبب نقص B12 وعلى وجود انتهاك القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي.

خلافا لغيرها من أشكال فقر الدم، وفيتامين B12 فقر الدم بسبب نقص folievodefitsitnoy الشفاء من الصعب طرق خالية من المخدرات التي يجب أن تستخدم فقط الأنشطة الإضافية.ومن بين الطرق غير الدوائية لتصحيح نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك هو تصحيح الأكثر أهمية في سلوك الأكل والقضاء على العوامل التي تساهم في المرض (الكحول والمخدرات مجموعات معينة، على سبيل المثال، فإن معظم مضادات الاختلاج).

الكافي etiopathogenetic معيار اختيار العلاج إلزامي من أجل تحقيق نتائج إيجابية في علاج فقر الدم بسبب نقص B12.لهذا الغرض، فمن المستحسن لدفع أكبر قدر من الاهتمام لتشخيص المرض الأساسي، وهو محرض عامل من فقر الدم، واختيار نظم العلاج الفردية.وهكذا، عندما الموجودة في الأمعاء للتخلص من الديدان الديدان الطفيلية مع الاستخدام الملائم للامتثال الإلزامي مع جرعة الدواء (fenasal جرعة يومية من 3 ز شفويا) ومراقبة دائمة من تحليل البراز.

في الحالة التي يحدث فيها فقر الدم بسبب نقص B12 في شكل حاد وظهور ذلك يرجع إلى وجود الآفات التي تشغل حيزا في الأمعاء والمعدة، ويظهر المريض لعملية جراحية.من أجل تحسين الجهاز الهضمي وامتصاص الأمعاء لها أهمية خاصة يجب أن تعطى لتطبيع الفلورا المعوية، وبالتالي، ينصح المرضى على المدى الطويل استخدام Latsidofila 2 كبسولة 2 ص / يوم، وكذلك الأدوية الأنزيمية (Mezim 1 قرص أثناء كل وجبة).

كعلاج إمراضي من B12 فقر الدم بسبب نقص استخدمت أنواع بالحقن من سيانوكوبالامين.جرعة من الدواء يعتمد على شدة من نقص فيتامين B12 ومتلازمة فقر الدم ذات الصلة.غالبا ما تستخدم مثل هذه الخطة هو استخدام سيانوكوبالامين: 10 يوما الأولى من 500 ملغ 2 ص / يوم، والشهر القادم وإعطاء الدواء 1 مرة في الأسبوع بجرعة 500 ملغ، تليها ستة أشهر يتم أخذ الدواء مرة واحدة في الشهر 1 500 ملغ.المفضل هو العضلي أو تحت الجلد نوع الحقن في الوريد.

في الحالة عند تشخيص فقر الدم بسبب نقص B12 الناجمة عن اضطرابات المناعة الذاتية، مبررة pathogenetically هو تعيين العلاج كورتيكوستيرويد لفترات طويلة (بريدنيزولون في جرعة يومية من 20 ملغ عن طريق الفم).

تبادل نقل الدم كله، وخلايا الدم الحمراء معبأة في فقر الدم الناتج عن نقص B12 هو الاستثناء وليس القاعدة وهناك ما يبرر تطبيقها إلا في حالة المرض الشديد.حجم نقل ليست أكثر من 250 مل من معدل ضخ RBC 5-6.

المؤشرات من حمض الفوليك يوميا في جرعة علاجية من 4 ملغ أنه أكده عجز أساليب المختبر.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts