August
12
20:06
أمراض الدم

الكريات البيض

نقص الكريات البيض

الكريات البيض الصورة نقص الكريات البيض - هو انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء في إجمالي تكوين خلايا الدم إلى الحدود أقل من 1،5 × 109 / L.في حالة وجود الغياب التام الدم في الدم، ووضع حالة تسمى "ندرة المحببات".وقوع نقص الكريات البيض مع كميات شديدة إلى أقل من 1 حالة لكل 000 100 من السكان، ومعدل انتشار النموذج الخلقي الكريات البيض هو 1 في 300،000 شخص.الوفيات الناجمة عن نقص الكريات البيض متفاوتة الخطورة هي ضمن 4-40٪.

هيكل تسود حالات نقص الكريات البيض التي أثارتها العمل من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في السرطان.

إلى جانب الأموال للعلاج الكيميائي، ردود الفعل السلبية في شكل الكريات البيض لديها عدد كبير من مجموعات مختلفة من المخدرات (الذهان، والهرمونات)، وذلك على شكل جرعة من الكريات البيض أكثر من نصف السكان يعاني كبار السن.وبالنسبة للنساء هو حدوث أكثر شيوعا من هذا المرض من الرجال.أسباب

نقص الكريات البيض

polyetiology نقص الكريات البيض هو تناذر التي يمكن أن تعمل على حد سواء باعتبارها الشرط الأساسي، وهو من مضاعفات أمراض أخرى.من بين الأسباب الرئيسية لمذكرة الكريات البيض:

- عيب خلقي في مجال الو

راثي الذي ينتقل بطريقة مقهورة، بحيث يمكن أن يعزى نقص الكريات البيض الفطرية إلى مجموعة من الأمراض المتفرقة.

- نقص الكريات البيض سام للنقي الناجمة عن العمل من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة ليس فقط في الأورام الخبيثة الدموية، ولكن أيضا لعمليات الأورام النظامية في الجسم.

- الآفات مباشرة من نخاع العظام، وهو الهيئة المركزية تكون الدم.

- انتهاكا لعمليات التمثيل الغذائي في الجسم، يرافقه نقص الفيتامينات B، النحاس وحمض الفوليك.

- إصابة الجسم (الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الحصبة الألمانية، إبشتاين - بار فيروس والتهاب الكبد والإيدز)؛

- أشكال مختلفة من السل؛

- الأدوية المستخدمة كعلاج لأمراض أجهزة الجسم المختلفة (مدرات البول الزئبق، والعقاقير المضادة للالتهابات، ومضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامين، ومعاداة الغدة الدرقية)؛

- التهاب المفاصل الروماتيزمي والفشل الكلوي، والذي يستخدم لعلاج كابتوبريل والبروبينسيد، وغالبا ما تثير علامات نقص الكريات البيض؛

- عمل طويل مع المواد الكيميائية (البنزين والمبيدات).

هناك ثلاثة آلية etiopathogenetic الرئيسية من الكريات البيض: انتهاك لإنتاج خلايا الدم البيضاء في الدم، وتعميم الفشل الكريات البيض أو إعادة التوزيع، وكذلك الإسراع في تدمير العدلات.

عادة، تقع خلايا الدم البيضاء في نخاع العظم، وتعميم الدم يتم نقلها إلى جميع الأعضاء والأنسجة الحيوية.في الدم، وهناك نوعان من الكريات البيض: التنقل بحرية من خلال مجرى الدم وتمسكا جدار الوعاء الدموي.متوسط ​​مدة الإقامة من الكريات البيض في الدم المحيطي هو أقل من 8 ساعات، وبعد ذلك يتم إعادة توزيع أنهم في الأنسجة.يمكن أن تسبب التدمير المفرط للخلايا الدم البيضاء عن التعرض لantileykotsitarnyh الأجسام المضادة.

تحت تأثير العلاج الكيميائي والتعرض للإشعاع في نخاع العظام هو انتهاك للمستوى الأول، وهذا هو، لا يتم تشكيل خلايا الدم البيضاء الناضجة بسبب وفاة الشامل من الخلايا المتكاثرة الشباب في نخاع العظام.

إذا الآفات المعدية والإنتان الجرثومي هو الانخفاض الحاد في تعميم جزء المجاني من زيادة التصاق الكريات البيض لجدار الأوعية الدموية، الناجمة عن العمل من السموم الداخلية.أي هزيمة الطفيلية من الجسم يحدث مع تضخم الطحال والتراكم المفرط للخلايا الدم البيضاء في الطحال، وبالتالي، هناك مستوى كاف من خلايا الدم البيضاء في الدم.أشكال

الخلقية من سرطان الدم، وكذلك سرطان الدم أو فقر الدم اللاتنسجي، والتي تتميز انتهاك للخلايا الجذعية الرئيسية نخاع العظام، والتي من انتشار خلايا الدم البيضاء.يتميز

لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز أثر مدمر على خلايا انسجة نخاع العظام، مما يؤدي إلى فشل في نظام المكونة للدم، فضلا عن التدهور المتسارع للالكريات البيضاء الناضجة القائمة، وجدت في الدم.

إدارة المزمنة من فئات معينة من الأدوية، ومن المقرر أن سمية، والآثار المناعية والحساسية على الجسم ككل والأجهزة المركزية تكون الدم على وجه الخصوص الكريات البيض.أعراض

نقص الكريات البيض

عادة، والإشعاع لا يعبر عن نفسه، وهذا هو، لا يوجد أي أعراض سريرية معينة، تظهر انخفاضا في عدد خلايا الدم البيضاء، وهي ليست سمة من الأمراض الأخرى.انخفاض طفيف

في خلايا الدم البيضاء يمكن أن يسبب تماما من أية شكاوى من جانب المريض أعراض ومشاكل صحية تحدث عند الانضمام أو المضاعفات المعدية البكتيرية.أيضا، قيمة كبيرة لديها مدة تدفق الكريات البيض.وهكذا، إذا الكريات البيض في 0، لاحظ 1 × 109 / L لمدة سبعة أيام، من مخاطر المضاعفات المعدية أقل من 25٪، في حين أن نفس المدة من الكريات البيض 1.5 أشهر في 100٪ من الحالات مصحوبة البكتيرية أو المعديةمضاعفات متفاوتة الخطورة.

على خطر حدوث مضاعفات معدية عامل مهم هو سرعة وديناميكية تطور الكريات البيض.هناك علاقة أكيدة - أسرع يقلل من مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم، وارتفاع خطر حدوث مضاعفات معدية في المريض، ومن ناحية أخرى، والناس مع الكريات البيض كسلان أقل عرضة للمضاعفات.

أهم وغالبا ما تكون علامة الرئيسي لظهور الأمراض المعدية على خلفية نقص الكريات البيض وزيادة درجة حرارة الجسم.وتجدر الإشارة إلى أن الأفراد الذين يعالجون بالأدوية الهرمونية لا يعانون من الحمى، حتى عند الانضمام للجراثيم.في 50٪ من حالات مرضى الحمى مع نقص الكريات البيض لا يمكن تحديد موثوق سبب ومصدر العدوى، كما هو الحال في معظم الحالات التركيز من العدوى النباتات المحلية، وتقع طويلة في حالة غير نشطة، وتشكيل بؤر الاستعمار المعدية.

التركيز الرئيسي للعدوى التي يتم ملؤها نشط من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الكريات البيض، هو تجويف الفم.لذلك، جنبا إلى جنب مع حمى، المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض، وكثيرا ما يشكو من تقرحات مؤلمة على الغشاء المخاطي لتجويف الفم، نزيف اللثة، والألم أثناء البلع وبحة في الصوت.يجب

منفصل النظر في الخصائص السريرية لنقص الكريات البيض بوصفها مظهرا من مظاهر المرض تثبيط الخلايا الناتجة عن التعرض للأدوية التي تستخدم العلاج الكيميائي للسرطان.يتميز هذا المرض عن طريق فقدان كل الجراثيم من الدم، وبالتالي، وجود انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، والتي يتجلى ليس فقط في الحمى، ومتلازمة نزفية (ينزف ونزف)، فقر الدم (ضعف، شحوب) متلازمةالأمعاء الناخر (ألم في البطن دون توطين واضحة، وبراز رخو، وانتفاخ البطن) ومتلازمة عن طريق الفم (النخر التقرحي التهاب الفم).

لسوء الحظ، المرض تثبيط الخلايا، مظهر واحد منها هو قلة الكريات البيض، في كثير من الأحيان معقدة بإضافة ليس فقط للعدوى، ولكن الآفات الإنتانية الجرثومية من الجسم، وغالبا ما تنتهي في الموت.في هزيمة الصرف الصحي البكتيرية ملحوظ النمو السريع للأعراض السريرية حتى ظهور علامات الصدمة الإنتانية (القلب والأوعية الدموية الحاد وفشل الجهاز التنفسي).

إذا يظهر المريض علامات نقص الكريات البيض، يحدث الالتهاب مع بعض الميزات.على سبيل المثال، التهاب الأنسجة الرخوة ويعرض محلية خفيفة (ألم طفيف واحمرار في الجلد)، ولكن متلازمة التسمم الشاملة أعرب بما فيه الكفاية.ميزة خاصة

من الالتهاب الرئوي الجرثومي، وقعت على خلفية نقص الكريات البيض، هو عدم وجود علامات الإشعاعية في المرضى الذين يعانون من متلازمة التسمم الحاد.

المرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض المضاعفات الشائعة والناخر الأمعاء، ويظهر مظاهر المعوية طفيفة، ولكن التطور السريع للالتهاب الصفاق والتهاب حول الشرج (الخراج).

ضد الكريات البيض في 10٪ من الحالات، وأعراض mioklostridialnogo نخر - آلام في العضلات وتورم حاد، وزيادة في حجم الأنسجة اللينة، وجود انتفاخ الرئة العضلي على الأشعة السينية.Mioklostridialny نخر سريع خلال عفوية ومعقدة بسرعة عن طريق الصدمة الإنتانية.

مظاهر متكررة لتقليل عدد خلايا الدم البيضاء في جسم المرأة هي الرحم الكريات البيض، والذي يتجلى يغير من الدورة الشهرية في شكل زيادة في تدفق الطمث، وعدم انتظام الحيض، ونزيف الرحم.

الدرجات الكريات البيض

لتقييم شدة المرض في المريض هناك نقص الكريات البيض الدرجات الدولية المقبولة عموما.وفقا لتصنيف شدة نقص الكريات البيض الافراج الدرجة الثالثة.

عندما الكريات البيض درجات علمية لاحظ عدد خلايا الدم البيضاء تصل إلى 1،5 × 109 / L، ويوجد في هذه المرحلة هو الحد الأدنى من خطر المضاعفات البكتيرية في المريض.

لII درجة من الكريات البيض التي تتميز الحد من خلايا الدم البيضاء إلى مستوى 0،5-1،0 × 109 / L.من خطر حدوث مضاعفات معدية المرفق لا تقل عن 50٪.درجة

الثالث من الكريات البيض، والتي لديها الثانية اسم "ندرة المحببات" يتميز نقص مفاجئ من عدد خلايا الدم البيضاء في الدم تصل إلى حدود أقل من 0،5 × 109 / L، وغالبا ما يرافقه من مضاعفات معدية.

تقسيم بالإضافة الكريات البيض من شدة، هناك تصنيف للدولة، اعتمادا على طول وجود معالمه.لمدة الكريات البيض مقسمة إلى الحادة (التغيرات مدة في المختبر لا تتجاوز ثلاثة أشهر) و (بالطبع على المدى الطويل للمرض، وأكثر من ثلاثة أشهر) المزمن.

ينبغي النظر نقص الكريات البيض الحاد كدولة عابرة، لوحظ في العديد من الأمراض الفيروسية.الكريات البيض المزمنة لديها آليات أكثر تطورا من تشكيل وينقسم إلى ثلاثة أشكال: المناعة الذاتية، وخلقية أو مجهول السبب (سبب قلة الكريات البيض لا يمكن معرفة)، إعادة التوزيع (نقل الدم وأنواع صدمة الحساسية، والتي تراكم لوحظ من خلايا الدم البيضاء في أنسجة الأمعاء والرئتين والكبد).الأطفال

نقص الكريات البيض

للأطفال من سن المعيار تأسيس الكريات البيض هو الحد من الكريات البيض أقل من 4،5 × 109 / L.وكقاعدة عامة، نحن نتحدث عن تخفيض عدد الكريات البيض في الأطفال، ومن المفترض المستوى المنخفض من العدلات.

السبب الأكثر شيوعا لنقص العدلات في الأطفال من الأمراض المعدية - وهي والنكاف والحصبة والحصبة الألمانية والأنفلونزا والسل.وجود الكريات البيض في ولاية الصرف الصحي هو علامة النذير الفقراء.

في مرحلة الطفولة، ونقص الكريات البيض، في كثير من الأحيان بمثابة رد فعل الجانب لاستقبال مختلف انواع المخدرات، والتي تشمل: المضادات الحيوية (الكلورومايسين، الستربتومايسين)، مضادات الهيستامين، السلفوناميدات ومركبات الزرنيخ العضوية.

الكريات البيض في فترة ما بعد الولادة هو مكون من الحالات المرضية مثل فقر الدم الضخم الأرومات، قلة الكريات الشاملة وفقر الدم اللاتنسجي فانكوني.الأطفال الذين يعانون من خلقي جاما globulinemiey، تخضع لظهور أشكال متكررة من المحببات.

ميزة الكريات البيض في الأطفال هو التطور السريع من المظاهر السريرية والانضمام السريع لمضاعفات معدية.للطفولة القليل شكل مميز بطيئا من الكريات البيض، مما يسهل كثيرا من التشخيص المبكر للحالة المرض.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفولة هي الكريات البيض معزولة نادرة جدا، وينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لأنشطة التشخيص، والمساهمة في إنشاء التشخيص الصحيح.لذلك، بالإضافة إلى عدد قياسي من خلايا الدم البيضاء في تحليل الدم الكامل والنظر في الكريات البيض، والأطفال ذوي الكريات البيض شديدة، جنبا إلى جنب مع فقر الدم ونقص الصفيحات الدموية أظهرت عقد وسائل إضافية للبحث:

- اختبار الدم لوجود خلايا الانفجار غير ناضجة.

- ثقب أو خزعة من النخاع العظمي من أجل تحديد التسبب في نقص الكريات البيض (leykopoeza خلل في النظام، والإسراع في تدمير الخلايا في الدم المحيطي وجود خلايا الانفجار)؛

- اختبارات الدم لوجود الأجسام المضادة antinuklernyh، عامل الروماتويد، والأجسام المضادة antigranulotsitarnyh.

- الاختبارات الكيميائية الحيوية في الدم، واختبارات وظائف الكبد، علامات التهاب الكبد الفيروسي، ومستويات الفيتامينات B

ينبغي أن نذكر أيضا شكل حديثي الولادة عابرة من الكريات البيض، والذي هو البديل من القاعدة ولا يتطلب تصحيح الطبي.يحدث

عابر نقص الكريات البيض في الفترة الثدي بسبب تأثير الأطفال والأمهات الأجسام المضادة التي تصل إلى جسم الطفل في الرحم.في هذه الحالة، لوحظ حدوث الرضع تراجعا مستمرا في مستوى المحببة (في حدود 15٪)، مع الحفاظ على القيم الطبيعية في عدد الكريات البيض.عادة، ويقام هذا الشرط وحده عندما يبلغ الطفل سن الرابعة.

هناك شكل وراثي من الكريات البيض الخلقية، وهي كيانات منفصلة من الأمراض - "مرض Kostmana".تم تسجيل أول حالة للمرض في عام 1956، وفي نفس الوقت تم توضيح طبيعة مصدره.اتضح أنه ينتقل بالوراثة نوع الأسرة الكريات البيض بطريقة مقهورة ويتجلى في شكل انعدام تام للالمحببة العدلة في الدورة الدموية.الأطفال الذين يولدون مع متلازمة عند الولادة Kostmana الموضوع إلى مضاعفات شديدة في شكل أمراض المعدية، لأنها لا حصانة الخاصة (سحجات، وأمراض اللثة والالتهاب الرئوي خراج، التهاب الكبد absediruyuschy).الأدوية مبررة إمراضي الرئيسية المستخدمة لعلاج الأطفال الذين يعانون من متلازمة Kostmana، وهو عامل تحفيز مستعمرة.العلاج

نقص الكريات البيض

لعلاج فعال للمرضى الذين يعانون من نقص الكريات البيض شديدة يجب عزلها في غرفة منفصلة، ​​والتي سوف يحصلون فقط على العاملين في المجال الطبي، لاستخدام جميع المعدات الواقية (ثوب، تغطية طبية، ويغطي الحذاء، ضمادة الشاش وتجهيز اليد مطهر).وفقا لتوصيات أمراض الدم

، شكل غير حاد من نقص الكريات البيض، والمرضى الذين لا تتطلب معالجة خاصة وينبغي أن تركز جميع الأنشطة الطبية على الوقاية من المضاعفات المعدية المحتملة، فضلا عن القضاء على الأسباب الجذرية لهذا المرض.

تتطلب الكريات البيض شديدة على نهج الفرد وشامل للعلاج وتشمل هذه الاتجاهات:

- العلاج etiopathogenetic، أي علاج المرض الأساسي، أثار نقص الكريات البيض؛

- صيانة الراحة في الفراش في بيئة معقمة.

- تصحيح السلوك التغذية.

- تدابير وقائية لمنع العدوى ممكن؛

- العلاج بالهرمونات البديلة.

- تبديل الدم من الكريات البيض كتلة (في حالة عدم وجود الأجسام المضادة للكريات البيض مستضدات)؛

- تحفيز leucopoiesis.دور كبير

في علاج نقص الكريات البيض يلعب التركيز المسبب للمرض من العلاج، وهذا هو، إذا كان هناك ندرة المحببات المناعة الذاتية أو فقر الدم اللاتنسجي، فإنه من المستحسن في هذه الحالة، واستخدام العلاج مناعة (الآزوثيوبرين جرعة يومية من 1 ملغ لكل 1 كجم من وزنه، ميثوتريكسات 15 ملغ يوميا بمعدل لا يقل عن5 أيام في جرعة يومية من السيكلوسبورين 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم).