August
12
20:06
أمراض الدم

انحلال الدم

انحلال الدم

انحلال الدم الصور انحلال الدم - تدمير الفسيولوجية للخلايا الدم، وهي الخلية سلسلة كرات الدم الحمراء، والتي تبين عملية الشيخوخة الطبيعية.تدمير مباشر من خلايا الدم سلسلة كرات الدم الحمراء يحدث تحت تأثير دموية، وهو الدور الذي يعمل في كثير من الأحيان كما السموم البكتيرية.

يسبب انحلال الدم

اعتمادا على أصل كل أنواع من ردود الفعل الحالة للدم يمكن أن تعزى إلى واحد من خيارين أساسيين: طبيعية أو مرضية.انحلال الدم الطبيعي هو سلسلة متواصلة من العمليات الكيميائية التي تؤدي إلى "تحديث الفسيولوجية" تكوين خلايا الدم الحمراء تحت الأداء الطبيعي للهياكل النظام شبكية.

لتجسيد التفاعلات الانحلالي التي لوحظت في المختبر، هو درجة الحرارة وانحلال الدم الاسموزي.في النوع الأول من سلسلة من ردود الفعل انحلال الدم الانحلالي الناجم عن تأثير درجات الحرارة المنخفضة على مكونات أساسية من الدم.عندما يحدث تدمير انحلال الدم الاسموزي للخلايا الدم الحمراء عندما الدم في بيئة ناقص التوتر.بالنسبة للأشخاص الأصحاء الدنيا النموذجية المقاومة الاسموزية للكريات الدم الحمراء، الذي هو في حدود 0.48٪ كلوريد الصوديوم، في حين أن التدمير الكامل لمع

ظم خلايا الدم الحمراء لوحظ في تركيز كلوريد الصوديوم، 0.30٪.

في الحالة التي يكون فيها حاصل على المريض endotoxemia الناجمة عن العمل من الكائنات المعدية، والظروف لتطوير انحلال الدم البيولوجي.لوحظ مثل هذا التفاعل الانحلالي ونقل غير متوافق من الدم الكامل أو مكوناته.

خيار آخر رد الانحلالي هو نوع من انحلال الدم الميكانيكية، مما يسهم في ظهور بوادر تأثير ميكانيكي على توفير الدم (على سبيل المثال، والهز أنابيب الاختبار تحتوي على الدم).يتميز هذا البديل عن طريق تفاعلات انحلال الدم للمرضى الذين أنتجوا بدلة صمامي.

هناك مجموعة كاملة من مواد ذات خصائص الانحلالي النشطة، بما في ذلك الحد الأقصى النشاط سموم الثعابين والحشرات المختلفة السم.يساهم انحلال الدم في تنمية تأثير عدد من المجموعات الكيميائية من الكلوروفورم والبنزين وحتى الكحول.

نادرة، وفي الوقت نفسه الأكثر صعوبة للنموذج etiopathogenetic المريض من رد فعل الانحلالي هو انحلال الدم المناعة الذاتية، وقوع وهو أمر ممكن إذا إنتاج الجسم للأجسام مضادة لخلايا الدم الخاصة للمريض، عدد خلايا الدم الحمراء.ويرافق هذه الحالة المرضية التي كتبها anemizatsiey حدة الجسم والإفراج عن الهيموجلوبين في البول في تركيزات عالية خطيرة.الأعراض

وعلامات انحلال الدم

في الحالة التي يكون فيها الشخص لا تظهر علامات انحلال الدم المرضي وتدمير خلايا الدم الحمراء يحدث بطريقة مخططة بمشاركة هياكل النظام شبكية من نوع الخلايا، لا المظاهر الخارجية للأشخاص انحلال الدم لا يشعرون.لوحظ

الصورة السريرية للانحلال الدم فقط في حالة تدفق غير طبيعي ويتضمن عدة فترات: أزمة الانحلالي أو انحلال الدم الحاد، انحلال الدم subcompensated المرحلة ومغفرة.

من انحلال الدم الحاد، الذي يتميز مداهم تتفاقم بشكل كبير على صحة المريض، وهناك كثير من الأحيان لا يتفق مع نقل مكونات الدم، وعدوى حادة في الجسم، والآثار السامة، مثل تعاطي المخدرات.خطر هذا الشرط هو أن رد فعل الانحلالي هو قويا لدرجة أن الجسم يفتقر إلى الإمكانيات تعويضية للمنتجات خلايا الدم الحمراء الكافية.ولذلك، فإن الأعراض السريرية للأزمة الانحلالي هو مظهر من مظاهر سمية البيليروبين وشكل حاد من فقر الدم.علامات محددة من أزمة الانحلالي الحادة التي تحدث هي مظهر أثناء العملية المفرط سطح نزيف nemotiviruemoy الجرح، وكذلك تخصيص البول الداكن القسطرة.مظاهر

سمية البيليروبين هو تلون الجلد في شكل اليرقان، وارتداء منتشر مكثفة.وبالإضافة إلى ذلك، أعربت مخاوف المريض من الغثيان والقيء المتكرر، الذي لا يوجد لديه علاقة مع تناول الطعام، ألم شديد في البطن، مع عدم وجود التعريب واضح.في أزمة الانحلالي الشديدة المريض يطور التشنجات البرق، وبدرجات متفاوتة من ضعف الوعي.أعراض

هي انعكاس لمتلازمة فقر الدم هو الضعف الشديد وعدم القدرة على أداء النشاط البدني العادي، والجلد شاحب والبصرية واضطرابات الجهاز التنفسي إلى زيادة ضيق في التنفس، وفحص موضوعي للمريض في كثير من الأحيان كشف الانقباضي نفخة في إسقاط ذروة التسمع القلب.أعراض اصم من انحلال الدم داخل الخلايا غير الطبيعي هو زيادة حجم الطحال والكبد، وانحلال الدم داخل الأوعية التغيير مميزة في البول على شكل سواد لها.

انعكاسات محددة من انحلال الدم الحاد هو ظهور تغييرات معينة في الدم والبول في شكل الهيموغلوبين الحر في الدم الشديد وفرط بيليروبين الدم، نقص الصفيحات الدموية وتقليل عوامل انحلال الفيبرين، الهيموجلوبين وهام زيادة الكرياتينين واليوريا.

خطر انحلال الدم المتدفقة في شكل حاد، هو إمكانية وضع مضاعفات الفشل الحاد القلب والأوعية الدموية، مدينة دبي للإنترنت، aregeneratornom السكتة الدماغية والفشل الكلوي الحاد.

في subkompensatornoy عمليات تنشيط مرحلة انحلال الدم تنتج خلايا الدم نخاع محمر، وبالتالي فإن شدة الأعراض السريرية انخفضت، ولكن حفظ المظاهر الجلدية وضخامة الكبد و الطحال.فقر الدم انحلال الدم متلازمة في هذه المرحلة تقريبا لم تلاحظ، ودراسة سريرية أشار زيادة عدد الخلايا الشبكية الدم مما يعكس عمليات التجدد في الدم.

شكل خاص من أشكال التفاعل الانحلالي هو المرض الانحلالي عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة.حتى في الرحم تنشأ بسبب عدم توافق بين دم الأم والجنين مؤشرات وأعراض الحالة للدم الجنين.شدة رد فعل انحلال الدم هي الاعتماد علاقة واضحة عن حجم الزيادة في عيار الأضداد في دم النساء الحوامل.يمكن أن يحدث

العرض السريري للانحلال الدم في الأطفال حديثي الولادة في ثلاث الإصدار الكلاسيكي.الأكثر سلبية فيما يتعلق باسترداد الطفل هو الخيار منتفخة أن يزيد بشكل كبير من مخاطر الإملاص.بالإضافة إلى تورم شديد في الأنسجة الرخوة لوحظ تراكم السوائل الزائدة في تجاويف طبيعية (غشاء الجنب، التامور، البطن).يبدو

متلازمة يرقاني لتغيير لون الجلد، والسائل الذي يحيط بالجنين والدهني.هناك ظهور علامات الطفل من الآفات السامة للهياكل الجهاز العصبي المركزي في شكل زيادة المتشنجة استعداد والجمود والتشنج الظهري، واضطرابات المحرك للعين والأعراض "من شروق الشمس."ظهور هذه الأعراض يمكن أن يسبب الموت.متلازمة

فقر الدم في الأطفال حديثي الولادة، وكقاعدة عامة، لا يقترن بمظاهر سريرية شديدة، ويتكون فقط في التغييرات في التحاليل المخبرية.مدة متلازمة فقر الدم مع دورة مواتية للانحلال الدم للطفل حديث الولادة، وكقاعدة عامة، لا تتجاوز ثلاثة أشهر.أنواع

من انحلال الدم

تحت التشغيل العادي لجميع أجهزة وأنظمة الجسم البشري، وعمليات تكوين خلايا الدم الحمراء وتدميرها هي في حالة توازن.عملية توطين تفضيلية من تدمير خلايا الدم خلايا الدم الحمراء هي هياكل النظام شبكية، الذي يعتبر الممثلين الرئيسيين في الطحال والكبد، والتي يوجد فيها تفتيت خلايا الدم الحمراء وتحلل لاحق.مع شيخوخة خلايا الدم كرات الدم الحمراء تفقد مرونتها وقدرتها على تغيير شكلها الخاص، وبالتالي، يعوقها مرورهم من خلال الجيوب الطحال.ونتيجة لهذه العملية هو التأخير من الكريات الحمراء في الطحال وعزله لاحق.

في الواقع، ليس كل من خلايا الدم الحمراء التي تدور في مجرى الدم، ويتعرضون لمرور الجيوب الطحال، وفقط 10٪ من وزنهم الإجمالي.يرجع ذلك إلى حقيقة أن نافذي الجيوب الأوعية الدموية هي إزالة أصغر بكثير من قطر القياسية من سلسلة الكريات الحمراء خلايا الدم، يتم الاحتفاظ الخلايا القديمة اختلاف صلابة غمد في الجيوب.وفي وقت لاحق، الكريات الحمراء تخضع اضطراب التمثيل الغذائي الناجمة عن انخفاض الحموضة وتركيز منخفض من الجلوكوز في الجيوب الطحال.القضاء على خلايا الدم الحمراء في الجيوب المعتقلين تتم بمساعدة خلايا البلاعم التي تكون موجودة في الطحال باستمرار.وهكذا، انحلال الدم داخل الخلايا هو تدمير مباشر من عدد كرات الدم الحمراء في الدم من الشقوق التي كتبها الضامة للنظام شبكية.

اعتمادا على التعريب تفضيلي لعملية تدمير خلايا الدم الحمراء، ميز شكلين رئيسيين: من داخل وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية.

انحلال الدم خارج الأوعية يدمر ما يصل إلى 90٪ من خلايا الدم الحمراء تحت الأداء الطبيعي للهياكل النظام شبكية.تدهور الهيموغلوبين هي مسألة الانقسام من جزيئات من الحديد وغلوبين، وتشكيل بيليفيردين تحت تأثير الهيم أوكسيجيناز.يبدأ بعد ذلك سلسلة من التفاعلات الإنزيمية، والمنتج النهائي منها هو إنتاج البيليروبين وصولها إلى مجرى الدم.في هذه المرحلة ينشط وظيفة خلايا الكبد والذي يهدف إلى امتصاص البيليروبين من البلازما.في الحالات التي يكون المريض زيادة كبيرة في تركيز البيليروبين في الدم، وبعض من أنها ليست ملزمة لالزلال وتصفيتها عن طريق الكلى.

امتصاص البيليروبين من البلازما يحدث في لحمة الكبد عن طريق أنماط تفعيل نظام النقل، ثم هناك الاقتران مع حمض الغلوكورونيك.هذا التحول الكيميائي يحدث بمشاركة عدد كبير من المواد الحفازة الأنزيمية التي تعتمد على حالة الكبد النشاط.طفل حديث الولادة لديه منخفضة النشاط الأنزيمي في الكبد، وبالتالي، هو سبب انحلال الدم المفرط لدى الأطفال بسبب عدم قدرة الكبد على تصريف البيليروبين بسرعة كافية.مزيد من التحول

الهيموجلوبين مترافق في خلايا الكبد مخصصاتها جنبا إلى جنب مع الصفراء والمجمعات الأخرى متضمنه (الدهون الفوسفاتية والكوليسترول والأملاح الصفراوية).تجويف القنوات الصفراوية سلسلة البيليروبين يخضع لتغيرات تحت تأثير أنزيم نازعة وشكل يوروبيلينوجين الذي امتص الهياكل الاثني عشر وتعرض للمزيد من الأكسدة في الكبد.جزء من البيليروبين، والتي لا تسقط في الأمعاء الدقيقة، يدخل الأمعاء الدقيقة، حيث شكلت الشكل الجديد - sterkobilinogena.sterkobilinogena تفرز

الأكثر في البراز ويفرز الباقي في البول كما اليوربلين.وهكذا، انحلال الدم الشديد يمكن رصدها من خلال تحديد تركيز sterkolibina.في نفس الوقت، لتقييم شدة انحلال الدم لا ينبغي أن يعتبر زيادة في تركيز يوروبيلينوجين الذي لا يزيد إلا في الحالات التي يكون فيها هناك زيادة انحلال الدم، ولكن خلايا الكبد الآفات الوزن المورفولوجية والوظيفية.

معايير التشخيص الرئيسية، الأمر الذي يعكس عملية زيادة انحلال الدم داخل الخلايا، هو زيادة تركيز البيليروبين مترافق، فضلا عن زيادة حادة في ستيركوبيلين تخصيص ويوروبيليني مع سوائل الجسم الطبيعية.تطوير انحلال الدم داخل الخلايا المرضية تساهم المتاحة لدونية المريض الجيني للغشاء كرات الدم الحمراء، وانتهاك إنتاج الهيموغلوبين، وكميات كبيرة من خلايا الدم سلسلة كرات الدم الحمراء، الذي يقام في اليرقان الفيزيولوجي.

وفي الفسيولوجية داخل الأوعية تدمير انحلال الدم من سلسلة خلايا الدم كريات الدم الحمراء يحدث مباشرة في تدفق الدورة الدموية، ويجعل هذا النوع من رد الفعل الانحلالي لا يتجاوز 10٪ من الوزن الكلي للالمنهارة خلايا الدم الحمراء.ويرافق رد الفعل انحلال الدم داخل الأوعية الدموية العادي عن طريق الإفراج عن الهيموغلوبين، وهذا الأخير مع الجلوبيولين البلازما ملزمة.بنية معقدة شكلت يدخل النظام شبكية وتعرض لمزيد من التحولات.ويرافق

انحلال الدم داخل الأوعية الهائل من انخفاض القدرة gemoglobinsvyazyvayuschey الجلوبيولين البلازما، وهو ما ينعكس في تخصيص كمية كبيرة من الهيموغلوبين من خلال هياكل المسالك البولية.الشروع في الكلى، الهيموجلوبين يسبب تغييرات في هيكلها في شكل ودائع هيموسيديرين على سطح البشرة من الأنابيب الكلوية، مما يؤدي إلى انخفاض في استيعاب أنبوبي والإفراج عن الهيموغلوبين الحر في البول.

ملاحظة أنه لا توجد علاقة واضحة بين درجة وكثافة إطلاق أعراض الهيموغلوبين الحر في الدم الهيموغلوبين الحر في البول.وهكذا، ويرافق انخفاض القدرة gemoglobinsvyazyvayuschaya البلازما من خلال تطوير الهيموجلوبين حتى لو زيادة طفيفة في تركيز الهيموجلوبين في الدم.وهكذا، فإن علامات الرئيسية لزيادة تدفق انحلال الدم داخل الأوعية الخيار هو زيادة تركيز البيليروبين الحرة في اختبار البول والدم، وكذلك المرافق gemosiderinuriya.تطوير

من المتغيرات المرضية من انحلال الدم داخل الأوعية الدموية عن طريق مجموعة متنوعة من الحالات المرضية السامة، الذاتية، أو الأصل الطفيلية.

علاج انحلال الدم

بسبب الأزمة الحادة الانحلالي تنتمي إلى فئة من الظروف الطارئة، طور خبراء خوارزمية واحدة الرعاية الطارئة هؤلاء المرضى، بما في ذلك الأدوية والمكون الدوائي.يجب أن يتم تخفيف من أعراض الأزمة الانحلالي في الفترة الحادة إلا في لمحة الدم المستشفى على سرير وحدة العناية المركزة.

في الحالات التي يكون فيها ويرافق انحلال الدم من انخفاض هام في مستوى الهيموجلوبين، والعلاج الفعال الوحيد هو نقل خلايا الدم الحمراء في حجم التداول اليومي تحسب من 10 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم للمريض.في حالة الإشارات الموجودة aregeneratornogo يوصى العلاج نقل الأزمة إلى تكملة المنشطات (Retabolil 25 ملغ 1 كل 2 أسابيع).

لديك علامات المريض من انحلال الدم المناعي الذاتي الحاد هو السبب في استخدام العقاقير سلسلة السايكلوفوسفامايد.و، ولكن في بعض الحالات يمكن زيادة الجرعة اليومية الأولية 60 ملغ بريدنيزولون الجرعة إلى 150 ملغ.بعد تخفيف من الأزمة الأنسب أن تقليل الجرعة تدريجيا (لا يزيد عن 5 ملغ يوميا) لتصل إلى مستوى 30 ملغ.مزيد من التخفيض في الجرعة يوفر الدواء في جرعة 2.5 ملغ أقل كل يوم الخامس حتى الإلغاء الكامل.

في الحالة التي تكون فيها الأدوية ليست السايكلوفوسفامايد العلاج له التأثير المطلوب في شكل فترات مغفرة، على بعد 7 أشهر أو أكثر، ويوصى المريض لأداء الفوائد التشغيلية لإزالة الطحال.

أشكال الحرارية للانحلال الدم المناعة الذاتية تنطوي على الاستخدام المتزامن لعدد من الأدوية والسايكلوفوسفامايد العمل المثبطة للمناعة (Imuran المحسوبة في جرعة يومية من 1.5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم).يجب مراحل

العميقة للأزمة الانحلالي اقتصاص نقل خلايا الدم الحمراء بعد كومبس.بهدف التخفيف من اضطرابات الدورة الدموية التي تصاحب غالبا ما تكون انحلال الدم الحاد، وأوصت Reoglyumana الوريد المحسوبة في جرعة من 15 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts