August
12
20:06
أمراض الدم

العدلات

العدلات

العدلات الصورة العدلات - هو المستوى المنخفض من العدلات في إجمالي تكوين الخلايا من الدم إلى مستوى أقل من 1500 خلية / ملم.شدة حالة المريض وخطر حدوث مضاعفات شديدة والتهاب المنشأ البكتيري تعتمد على شدة العدلات.

لاختيار العلاج الفعال هو ضروري ليس فقط لإثبات واقعة للحد من الخلايا العدلة في الأداء الطبيعي للجراثيم أخرى الدم، ولكن أيضا إنشاء آلية موثوق etiopathogenetic حدوث هذا خطرا على الحالة الصحية للمريض.الإصابة

من العدلات الشديدة ليس الحلقة أكثر من 150 000 السكان.معدل الوفيات الناجمة عن درجات متفاوتة من شدة العدلات ضمن 10-60٪.

العدلات الشديدة، في أي مستوى من العدلات في الدم المحيطي هو أقل من 500 خلية / ملم، نادرة للغاية، ولكن إدارة المرضى الذين يعانون من ندرة المحببات ينبغي أن يكون على بينة من خطر مرتفع للغاية من طبيعة التهابات، والتي تسببها النباتات الداخلية من المريض نفسه.

اسباب قلة العدلات

من أجل فهم الآليات إمراضي من العدلات، يجب أن تنظر إليه على أنه العمليات الفيزيولوجية الطبيعية للتكوين الدم وانتشار هذه الخلايا في الدم الحيوية.فترة كاملة من حياة العدلات تستغرق 15 يوما، وينقسم إلى ثلاث م

راحل: انتشار في أعضاء تكوين الدم الرئيسية، والتداول الحر في تدفق الدم المحيطي، وإذا لزم الأمر، في الأجهزة والأنسجة وتدميرها الفسيولوجية.

انتهاك كل هذه الفترات من حياة المحببة عدلة قد يكون محرضا وكيل لتطوير شكل من أشكال العدلات.وبالتالي، يمكن أن يحدث ضعف انتشار والتفريق بين المحببة في هيكل نخاع العظام نتيجة لعيب خلقي، وفي مختلف أمراض المناعة الذاتية، أمراض الأورام من تعريب مختلفة.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن نسبة أكبر من العدلات ليست حرة في الدورة الدموية مجرى الدم، ولاصق على جدار الأوعية الدموية (ما يسمى المحببة عدلة marginatnaya جزء) وشروط psevdoneytropenii التنمية.يتميز هذا الشرط من انخفاض في العدلات في الدورة الدموية، على الرغم من بقي المستوى العام للالعدلات دون تغيير بسبب وجود عدد كبير من العدلات ملتصقة.

تدمير المعزولة عدد كبير من العدلات يحدث فقط عندما تتعرض antileykotsitarnyh الأجسام المضادة.

العدلات يشير إلى فئة المتلازمات polyetiology، لذلك يمكن أن تكون بمثابة الشرط الأساسي، وهو من مضاعفات أمراض أخرى.الأمراض الخلقية يرافقه متلازمة نقص العدلات وقلة العدلات الدوري، immunnodefitsitnye حالة خلقية، وندرة المحببات الوراثية، وأمراض التخزين (احمضاض الدم، مرض تخزين الجليكوجين)، mielokaheksiya تشوهات المظهرية (عسر تصنع غضروفي مشاشي، عسر التقرن الخلقي).

للحصول على الأمراض التي يصاحبها متلازمة نقص العدلات تشمل: أمراض طبيعة المناعة الذاتية (فقر الدم حميدة في الأطفال، الذئبة الحمامية الجهازية، حبيبي Vegera)، أمراض النخاع العظمي (فقر الدم اللاتنسجي، توطين ورم خبيث في القناة النخاعية، والتعرض لفترات طويلة لظروف الإشعاع المؤين)الطبيعة المعدية للمرض (الإنتان الجرثومي المعمم، وفيروس نقص المناعة البشرية الإيدز، الفيروس المضخم للخلايا هزيمة سل توطين مختلف).ويسمى

العدلات مجموعة منفصلة "تركيبات"، الأمر الذي أثار التأثير السام لفئات معينة من الأدوية (مدرات البول الزئبق، والعقاقير المضادة للالتهابات، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الهيستامين antitireodnye).

الأعراض العدلات

الأعراض السريرية النموذجية في متلازمة قلة العدلات تطور في انخفاض ملحوظ في مؤشر العدلات في الدم المحيطي وتتجلى أعراض مشابهة لفقر الدم اللاتنسجي.

أول أعراض مميزة من العدلات تغييرات الميتة والتقرحي مع التعريب في تجويف الفم (التهاب اللوزتين، التهاب الفم واللثة)، الصدر (الالتهاب الرئوي مع ميل إلى الخراج ودبيلة الجنبي)، والجلد (خراجات تحت الجلد، panaritiums الأظافر وفلغمون بين العضلات)adrectal توطين الأنسجة الرخوة (في شكل ناسور خراج قيحي).

في الحالة التي تكون فيها تؤثر على عمليات النخر والتقرحي المعي الدقيق، ويطور الأمعاء الناخر السريرية، التي تتجلى في ظهور آلام في البطن الحاد دون توطين واضحة، والغثيان والقيء لا علاقة لها الأكل وونى الأمعاء مع ميل للمريض إلى الإمساك.خطر الأمعاء الناخر هو ميلها إلى مضاعفات تهدد حياة المريض (انثقاب الأمعاء والتهاب الصفاق).

إذا العدلات الشديدة، والإثارة وهو استخدام على المدى الطويل لمضادات الاختلاج، السلفوناميدات، giposensebiliziruyuschih والأدوية المسكنة، شكلت متلازمة سريرية حية مع لاول مرة الحادة وارتفاع معدل الوفيات.يشير هذا النموذج إلى العدلات المناعة، وندرة المحببات، والاستجابات مكيفة antileykotsitarnyh الأجسام المضادة على المحببة عدلة الخاصة، وتتجلى في حمى نهض حاد، والصداع، ووجع ألم في المفاصل الكبيرة، وضعف شديد.في ظهور مختلف الأجهزة والأنسجة تقرح مع عنصر التهابات (تجويف الفم والمريء والمهبل والأمعاء) حتى تطور تسمم الدم المعمم.مدة الفترة الحادة من 3-4 أيام في 30٪ من الحالات تكون قاتلة.

وهكذا، كل مريض وجود التهابات متكررة، وتحدث خصوصا في شكل حاد، يجب الاشتباه في وجود قلة العدلات، وخاصة في المرضى الذين عولجوا بالإشعاع أو العلاج تثبيط الخلايا.

عندما المظاهر الأولية من العدلات أية شكاوى نموذجية للمريض، وبالتالي، فمن الضروري أن تولي اهتماما خاصا لدراسة موضوعية للمريض مع التفتيش الإلزامي لتجويف الفم والجلد وفتحة الشرج، الأماكن والأوعية بزل الوريد القسطرة المركزية، وجس البطن.

إلى جانب الأعراض السريرية النمطية لوضع التشخيص "العدلات" أهمية كبيرة محددة هي تحديد التغييرات المختبر.وينبغي إيلاء اهتمام خاص

للفحص المختبري للمرضى الذين يعانون من حمى الحمى، مما يعني تعداد الدم العام وليس فقط مع المحببة، ولكن إذا لزم الأمر، ثقافتين الدم عن وجود البكتيريا المسببة للأمراض والالتهابات الفطرية.في المرضى بعد العملية الجراحية يجب أن يتم تقييم محتوى منبذرة من نزيف الخريج وجود براز رخو وأوصت لأداء العدوى المطثية البراز.أهمية

كبيرة في تشخيص العدلات هي دراسة وظيفة المكونة للدم من نخاع العظام، والتي كان من الممكن ليس فقط لتقييم تثبيط جرثومة الدم، ولكن أيضا سبب حدوثه.

العدلات في الأطفال

العدلات في الأطفال يحدث كمظهر من مظاهر نخاع العظم hypofunction في معايير مختلف الأعمار متلازمة قلة العدلات تختلف.وهكذا، تحدث العدلات في الأطفال الرضع في المحتوى الكمي العدلات في دم أقل من 1000 / لتر من الدم المحيطي.في العصور القديمة، وعلامة الرئيسي من العدلات هو تقليل المحتوى الكمي العدلات أقل من 1500 / ملم.

في سن سنة واحدة غالبا ما العدلات لحادة أو مزمنة (الصورة السريرية يتطور في غضون بضعة أشهر).المتلازمات قلة العدلات الأولية قدمت في ثلاثة أشكال رئيسية هي: العدلات المناعة، العدلات حميدة المزمنة وشكل محدد وراثيا.

إذا متلازمة قلة العدلات ضعيفة، وهذا هو، وكان الطفل انخفاضا طفيفا في عدد العدلات في الدم المحيطي، لوحظ في معظم الأحيان المرض بدون أعراض.في بعض الحالات، هناك كثيرا ما تتكرر نوبات من الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة مع ميل لمدة طويلة والتقيد المضاعفات البكتيرية.عادة، فإن البيانات لا يحتاج علاج محدد العدلات ويستجيب بشكل جيد للعلاج التقليدي، المضادة للفيروسات والأدوية المضادة للبكتيريا.يتميز

الأطفال العدلات متوسطة الخطورة على وجود اتجاه للأمراض الإنتانية المتكررة، حتى قبل ظهور علامات الصدمة المعدية سامة.ويرافق

العدلات الشديدة في مرحلة الطفولة دائما متلازمة التسمم الشديدة، نوع المحمومة الحمى ومضاعفات قيحية شديدة destuktivnymi المترجمة في الصدر والفم والبطن.رهنا علاج خاطئ نظرا لحالة معقدة بسرعة من خلال تطوير علامات الإنتان المعمم، غالبا ما تنتهي في الموت.

عندما معايير التشخيص إلزامية:

- تحديد ما إذا كان تاريخ عائلي من هذا المرض.

- تقييم الأعراض السريرية، وهي متاحة للطفل، وكذلك إجراء فحص شامل للهدف الأساسي.

- أسبوعية الصيغة الدموية التقييم الإلزامي عد جميع أنواع خلايا الدم (في حالة من دوري الصيغة الدموية العدلات تقدر على الأقل مرتين في الأسبوع لمدة شهرين)؛

- العدلات المعتدلة في تحديد مدى ملاءمة تصوير النخاع.

- عندما يجب أن يكون العدلات المرتبط بفيروس اختبار مصل الدم للأجسام عيار antigranulotsitarnyh النمو.

- في وجود بؤر النخر يجب أن ينتج الثقافات الدم البكتيرية لتحديد النباتات محددة، مما أثار حالة قلة العدلات.

في مرحلة الطفولة يمكن ملاحظتها ليس فقط وضع العدلات الثانوي والعدلات وراثية الأولية، كل منها له خصائص خاصة بها من والأعراض العامة.

المعايير العامة المحددة لجميع العدلات وراثية، هي حقيقة من حقائق التاريخ العائلي، لاول مرة من المظاهر السريرية والمخبرية خلال الأشهر الأولى من الحياة، والعيوب الوراثية المكتشفة بالطرق البيولوجية الجزيئية للتشخيص.

لأشكال قاسية من العدلات الموروثة هي متلازمة Kostmana، التي تتميز نقل مقهورة من الجينات المعيبة، ولكن يمكن أيضا ملاحظة المرض بصورة متقطعة.عندما ينظر إلى هذه الأمراض في فترة ما بعد الولادة للطفل نوبات متكررة من الأمراض البكتيرية المعدية ومع ميل للدورة المتكررة.كميا

متلازمة Kostmana انخفاض ملحوظ في العدلات في ما يصل الدم إلى تطوير ندرة المحببات (في 1 مم أقل من 300 العدلات).الأطفال الذين يعانون من متلازمة Kostmana معرضون لخطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد ومتلازمة mieloplasticheskim.متلازمة مرض Kostmana هو الأساس المنطقي لغرض علاج محدد مدى الحياة مع عوامل تحفيز مستعمرة (filgrastim تحت الجلد في جرعة يومية من 6 ملغ / كغ من وزن الجسم للطفل).في حالة فشل المريضة مستعمرة رعاية الطفل أوصى تنفيذ خيفي زرع نخاع العظام.

شكل آخر من أشكال العدلات المرتبطة الموروثة الافراج عن ضعف النشاط المنخفض للالمحببة العدلة من القناة النخاعية، ما يسمى ب "mielokaheksiya".ويتجلى هذا النوع من العدلات بسبب التغيرات المرتبطة بها في تسارع موت الخلايا المبرمج للالمحببة في نخاع العظام وانخفاض الكيميائي.خلال السنة الأولى من العمر ويلاحظ الطفل العدلات النسبية المرتبطة فرط الحمضات ملحوظة ومستويات مرتفعة من حيدات في الدم المحيطي.عند الانضمام علامة عدوى بكتيرية لزيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة، والتي تتحول بسرعة إلى نقص الكريات البيض.وقد لوحظت

شكل نادر من متلازمة قلة العدلات الموروثة في مرحلة الطفولة، بل هو العدلات الدورية، التي ورثت مقهور حصرا.الفرق الرئيسي لمتلازمة قلة العدلات من أشكال أخرى من العدلات متقطع لوجود أزمات."دوري" وهذا ما يسمى العدلات كأزمة المقبلة واضحة الإطار الزمني لاول مرة (متوسط ​​3-8 أيام)، وفترة النشبات واضحة (2 أسابيع، 3 أشهر).منذ بداية الأزمة في الأطفال تظهر العلامات السريرية والمخبرية مشرقة من انخفاض حاد في عدد العدلات وكثرة الوحيدات في وقت واحد وفرط الحمضات، وظهور بؤر إصابة توطين مختلف مع محتويات صديدي.بعد انتهاء أزمة قلة العدلات في الأطفال تطبيع الصحة العامة والأداء من الكريات البيض في الدم.

النهج المبدئي لعلاج قلة العدلات الدوري هو تعيين عوامل تحفيز مستعمرة لمدة يومين قبل بداية المتوقعة لأزمة.مدة العلاج معينة تعتمد على تطبيع سرعة المحببة في الدم المحيطي.

الحمى العدلات

الحمى العدلات أو "حمى العدلات" هي حالة المريض خطيرة الحاد الذي يحدث عندما خفض كميا العدلات في الدم المحيطي.

الأعراض المميزة لمتلازمة قلة العدلات الحموية هي: حمى الحمى والقشعريرة وأعرب، تناوبت زيادة التعرق، وزيادة معدل ضربات القلب وهبوط حاد في ضغط الدم الانقباضي في وقت واحد الشرايين حتى وضع علامات الصدمة انخفاض ضغط الدم.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن في البشر أشار انخفاض ملحوظ العدلات هي المسؤولة عن الاستجابة المناعية وتشكيل استجابة التهابية في المريض في كثير من الأحيان غير قادر على تشخيص الموقع الرئيسي للعدوى.وفقط في مسار طويل من المرض، أعرب من حيث المناعة، هناك جيوب صديدي للصرف الصحي من مختلف التعريب.تحدث

الحمى العدلات في معظم الأحيان في المرضى الذين يتعرضون بشكل متكرر لعلاجات تثبيط الخلايا والإشعاع الضخمة التي تستخدم في الأورام الخبيثة، واعتبارها رد فعل مفرط التحسس ردا على التأثيرات السامة للأدوية.

المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية، هناك بالطبع شديد العدوى أن الشخص السليم لا يسبب مشاكل صحية على المدى الطويل.بسبب كبت المناعة الحاد، والمرضى لاحظت قلة العدلات الحموية سرعة انتشار العدوى من الورم الرئيسي في جميع الأنسجة والأعضاء، مما تسبب الإنتان المعمم.

مسببات الأمراض الرئيسية للعدوى في العدلات الحموية هي البكتيريا اللاهوائية، كلوستريديوم والإمراض إيجابية الجرام مكورات، والإصابة مرة أخرى عن طريق فيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا.

بعد تحديد الحد من العدلات جنبا إلى جنب مع متلازمة التسمم وضوحا هو إلزامية اخذ عينات من الدم والسوائل البيولوجية لتحديد حساسية للمضادات الحيوية من مجموعات مختلفة لغرض اختيار نظام ملائم ومناسب العلاج.

في علاج مضاد للجراثيم من العدلات الحموية يجب اتباع نظم العلاج جنبا إلى جنب، على أساس الجمع بين استخدام مضادات الجراثيم التي تؤثر على النباتات إيجابية وسلبية الغرام (أوجمنتين 375 ملغ 2 مرات يوميا عن طريق الفم، Medakson 1 ز 1 ص / يوم. العضل،الجنتاميسين على الجرعة اليومية من 2.4 ملغ / كغ بالوريد).

Related Posts