August
12
20:06
أمراض الأعضاء الداخلية

التليف الكبدي

تليف الكبد

تليف الكبد الصورة تليف الكبد - حالة مرضية في الكبد، والذي هو نتيجة لتدفق الدم ضعف في الأوعية الكبدية واختلال وظيفي في القناة الصفراوية، وعادة ما يحدث على خلفية التهاب الكبد المزمن ويتميز كاملانتهاك حمة الكبد المعمارية.خطر

لهذا المرض هم الممثلون من نصف الذكور من السكان فوق سن 45 عاما.حالات تليف الكبد بين جميع الكيانات أنه وفقا لإحصاءات العالم، هو 2-8٪.من خلال إدخال أساليب فعالة لعلاج والوقاية من هذا المرض والوفيات ليست أكثر من 50 التشخيصات لكل 100،000 شخص.

الكبد هو واحد من أكبر الغدد الصماء، له عدة وظائف هامة:

- الوظيفة الرئيسية للكبد هي إزالة السموم، وهذا هو، والقدرة على تدمير المواد الضارة وتفرز السموم.

- في عملية تشكيل الصفراوية في الكبد التي تحتوي على الأحماض الصفراوية المشتركة في عملية الهضم.

- وظيفة الجهاز الاصطناعية هي المشاركة في تكوين البروتينات، والكربوهيدرات والفيتامينات والدهون، فضلا عن تدمير الهرمونات.

- الكبد في تشكيل أهم عوامل تخثر الدم.

- تشارك الكبد في تكوين وظائف وقائية من الجسم عن طريق تكوين الأجسام المضادة.

- الكبد يحتوي على كميات كبيرة من المواد الغذائية، والتي، إذا ل

زم الأمر، لوازم جميع الخلايا والأعضاء.

حدة الهيكلية للأنسجة الكبد هو فصيص الكبد.يتميز تليف الكبد عن طريق انخفاض ملحوظ في أداء خلايا الكبد وإعادة هيكلة لحمة الكبد مع غلبة العنصر النسيج الضام.في تليف الكبد يتطور التغييرات التي لا يمكن أن تكون صحيحة، ومهمة الطبيب هو الحفاظ على الكبد والحفاظ على الوضع القائم في الأعضاء الحيوية للمريض إلى مستوى التعويض عنها.

تليف الكبد يسبب

ومن بين العوامل المسببة مما تسبب في تشكيل تليف الكبد، تليف سهم، والتي تنشأ على خلفية التعرض لأي شكل من أشكال التهاب الكبد المزمن (الفيروسي وسامة والمناعة الذاتية) تمثل أكثر من 70٪ من الحالات.

التهاب الكبد الفيروسي الأكثر خطورة، الذي يثير في 97٪ من الحالات تطوير تليف الكبد، والتهاب الكبد C هو غدرا وعدم القدرة على التنبؤ من هذا المرض هو أنه لديه أعراض خفية ومعترف بها خلال الاختبارات المعملية محددة.يتميز التهاب الكبد الفيروسي من التدمير الهائل للخلايا الكبد، ثم ينمو النسيج الضام والندوب شكلت في الكبد.ويسمى هذا الشكل تليف تال للنخر.ويزيد من تعقيد

الذاتية التهاب الكبد أيضا تطوير تليف الكبد، ولكن ترددها منخفض جدا.

الآثار على المدى الطويل على الجسم من المواد السامة ويحفز تطور التهاب الكبد السامة، والتي يتم بعد ذلك تحويلها إلى تليف الكبد.العقاقير الطبية السامة وكلاء المضادة للبكتيريا، الأدوية المضادة للفيروسات، شريطة استخدام على المدى الطويل.

في السنوات الأخيرة أصبحت على نحو متزايد تليف الكبد تشخيص الناشئة على خلفية من التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.يؤثر مرض الكبد الدهني أشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري، وفي المرحلة الأولية من المرض لا يسبب تغييرات كبيرة في بنية لحمة الكبد.عند الانضمام، يتم تشغيل المكون التهابات آليات إمراضي انتشار النسيج الضام وهيكل الكبد تتشكل تندب، ويتم تشكيل أي تليف الكبد.ويرافق

فشل القلب المزمن احتقان وريدي على المدى الطويل في الكبد، وبالتالي خلق الظروف الملائمة لتجديد الكبد تليف.

عامل مهم لحدوث تليف الكبد هو شرط لنظام الأوعية الدموية في الكبد، لذلك اضطراب الدورة الدموية في الشرايين والأوردة الكبدية يؤدي إلى تليف أنسجة الكبد.على سبيل المثال، العديد من المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، تشمع الكبد المرضى بعد ذلك.الأمراض

يرافقه اضطرابات عميقة التمثيل الغذائي (داء ترسب الأصبغة الدموية، والتليف الكيسي، ومرض الثلاسيميا، مرض ويلسون) تثير تطوير تليف الكبد.

عاملا هاما في تطوير التشمع الصفراوي هو حالة من القناة الصفراوية، كما هو الحال في انتهاك لتدفق الصفراء وشروط الضرر سامة للخلايا الكبد من الأحماض الصفراوية.وهكذا، فإن المرحلة النهائية من الأمراض مثل التهاب المرارة القلحي والأقنية الصفراوية، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، في غياب العلاج، هو تطوير تليف الكبد.إذا

موثوق تحديد سبب تليف الكبد غير ممكن، ثم هو شكل من تليف الكبد مجهول السبب، أي ما يعادل 20٪ من الهيكل العام للالاعتلال.

هناك مجموعتان رئيسيتان من تليف الكبد اعتمادا على العوامل المسببة لحدوث: صحيح (الابتدائي) وأعراض (الثانوي)، مما أدى إلى فشل القلب المزمن أو التهاب المرارة القلحي المزمنة.أعراض

تليف الكبد

أعراض تليف الكبد هي متنوعة جدا.درجة المظاهر السريرية تعتمد على مرحلة المرض ومدى توافر الأمراض المزمنة الأخرى للمريض.عندما يتم وضع علامة على مرض ليس فقط العمليات المرضية في الكبد، ولكن أيضا يؤثر على جميع أجهزة وأنظمة الجسم البشري.يتميز

تليف الكبد عن طريق التقدم البطيء مع زيادة تدريجية في المظاهر السريرية.في كثير من الأحيان، وهناك سرية (كامنة) للمرض، خطورة من حقيقة أنه لا توجد شكاوى المرضى ورعاية المرضى في عملية الطعون لديها ظهور مضاعفات تليف الكبد.متوسط ​​مسار المرض هو 5-6 سنوات، ولكن في وفاة شديد الاعتلال المشترك يمكن أن يحدث بعد عام واحد فقط بعد التشخيص.

أنواع سريرية الرئيسية لتليف الكبد هي:

- تليف الكبد البوابة، التي تتميز أعراض حادة من ارتفاع ضغط الدم البابي في غياب متلازمة الركودي صريحة.في الفترة من المرض يتميز predastsiticheskom وضوحا وانتفاخ البطن، ومتلازمة عسر الهضم، والأعراض asthenovegetative ونزيف في الأنف المتكرر.تتميز فترة التقشف من قبل ظهور آلام في البطن لتوطين مختلف، والضعف، والتقيؤ، وظهور الأعراض، "رأس ميدوسا".مراحل لاحقة من هذا النوع من تليف الكبد هو دنف.الانتقال من فترة الاستسقاء لمدنف يأخذ في المتوسط ​​من 6-24 شهرا.ويتجلى دنف في شكل فقدان الوزن جذرية، ويصبح الجلد مترهل وشاحبا، لاحظ المريض ميل لانخفاض ضغط الدم، نزيف في المعدة.تحدث الوفاة نتيجة الغيبوبة الكبدية أو الانضمام الأمراض داغل.

- يتميز التشمع الصفراوي الضخامي من قبل دورة لفترات طويلة، والنمو البطيء للصورة سريرية.ومن بين الأعراض والشكاوى المريض في المقام الأول هي علامات ركود صفراوي - اصفرار وضوحا في الأغشية المخاطية للفم، الصلبة والجلد والحكة والهرش من مظهر الجلد، لويحة صفراء وتلف الجلد الغذائي.وتأتي نتائج مميتة نتيجة لمتلازمة النزفية ضخمة.

- تليف الكبد المختلط، يرافقه أعراض وعلامات زيادة مطردة في ارتفاع ضغط الدم البابي السريرية السريعة.

(انخفضت ضعف الدوافع، والأداء، وانخفاض الشهية، والشعور خفقان القلب) جميع أشكال تليف الكبد يرافقه أعراض asthenovegetative.ألم

في الإسقاط من hypochondrium الحق هو مؤلم شخصية وأسوأ من ذلك بعد النشاط البدني.حدوث آلام نتيجة للزيادة في الكبد وتحفيز النهايات العصبية، والتي تقع في الكبسولة.

أعراض متكررة في وقت مبكر من تليف الكبد هو مرض نزفي، الذي يتجلى في نزيف اللثة ونزيف في الأنف طفيفة.ويتسبب مرض نزفي من قبل عدم كفاية انتاج عوامل تخثر الرئيسية في الكبد.يشكو

المرضى من التورم والألم خلال الأمعاء، والغثيان وحرقة.الإسقاط من hypochondrium الحق هناك شعور بالثقل والألم الظليل.

أعراض متكررة من تليف الكبد هو ارتفاع طويلة في درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية، وفي المرحلة النهائية من المرض قد يكون حمى المدى القصير، والناجمة عن إضافة المضاعفات المعدية والمعوية endotoxemia.وكثيرا ما يرتبط

تليف الكبد مع غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي، لذلك الانضمام إلى أعراض dysbiosis المعوية (اضطراب البراز، ألم أثناء الأمعاء) reblyuks التهاب المريء (الغثيان والتجشؤ محتويات المعدة)، المزمن والتهاب البنكرياس (ألم حزام البطن العلوي، والإسهال،القيء) والتهاب المعدة و الإثناعشري المزمن ("جائع" ألم شرسوفي، حرقة).

المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الحاد مذكرة فقدان جميع أنواع الحساسية (عن طريق اللمس ودرجة الحرارة والألم)، مما يدل على تطور اعتلال الأعصاب.

في المرحلة النهائية من تليف الكبد، وأعراض تشير إلى انضمام مضاعفات المرض الكامن، منذ انضمام ارتفاع ضغط الدم البابي لا يؤثر فقط على أجهزة الجهاز الهضمي، والهرمونات والدورة الدموية والجهاز العصبي.

وهكذا، عندما تراكم طويل الأجل في الأمعاء منتجات الأيض، وخاصة الأمونيا، التي هي سامة لخلايا المخ معطوبة بنية الخلية النسيج العصبي وظهور أعراض اعتلال الدماغ الكبدي.علامات اعتلال الدماغ الكبدي تشمل: المزاج البهيجة، والذي يعطي سرعة الطريق إلى الاكتئاب العميق، واضطراب النوم، واضطراب الكلام، والارتباك في مكان والهوية، فضلا عن درجات متفاوتة من ضعف الوعي.الغيبوبة الكبدية هي الدرجة القصوى من تلف في خلايا المخ، هي السبب الرئيسي للوفاة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.

تراكم السوائل لفترات طويلة من استسقاء في تجويف البطن، وشروط التغيرات الالتهابية، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق الجرثومي العفوي.المرضى

يعانون من ضعف كبير في الحالة الوظيفية للكبد يزيد من خطر النزيف في المعدة والمريء، والذي تجلى كما القيء كتلة سميكة من البني الداكن أو الدم الوريدي الطازج هو الأحمر الداكن.

كثيرا تليف الكبد تعقيدا بسبب متلازمة الكبدي، والتي ينبغي أن يشتبه إذا كان المريض هو التعب الشديد، وفقدان الشهية، والعطش، وانخفاض تورم الجلد، وتورم في الوجه.

علامات تليف الكبد

تشخيص تليف الكبد ليست صعبة للغاية، وغالبا حتى في الفحص الأولي للمريض يمكن تحديد عدد من السمات الخاصة التي تميز هذا المرض.ويرافق

تليف الكبد دائما تضخم الطحال والكبد، والذي يمكن تحديده من خلال جس البطن.زيادة حجم يحدث بسبب فرط التدريجي من النسيج الضام.سطح الكبد غير متساو، وعرة، وشحذ الحواف.

مرضى التليف الكبدى يكون للتغيرات الجلد نموذجية في شكل ظهور هوى ترابي من الجلد والأغشية المخاطية، وظهور توسع الشعيرات في الجزء العلوي من الجسم.

بسبب خلل في الكبد هناك نقص البروتين في الدم الذي يصاحبه أعراض فقر الدم.وبالإضافة إلى ذلك، فإن أي أمراض الجهاز الهضمي يؤدي إلى نقص فيتامين B12، مما أدى إلى فقر الدم.

علامات محددة للانتقال إلى مرحلة تليف الكبد انهيار المعاوضة هو تراكم السوائل في تجويف البطن، والتي أكدتها وسائل موضوعية لفحص المريض.إذا كان لديك كمية كبيرة من السوائل لا يمكن أن يقبله الجس، وقرع بلادة ملحوظ.

على الفحص، فيلم عادي من تجويف البطن يمكن أن تحدد علامة غير المباشر للاستسقاء - مرتبة عالية من الحجاب الحاجز.تعتبر طريقة التشخيص الأكثر موثوقية ليكون في هذا الوضع الموجات فوق الصوتية من تجويف البطن مع تعريف نطاق الاستسقاء.

هناك عدد من العلامات المختبرات الخاصة والعامة من تليف الكبد، والأولويات التي تغييرات في الدموية (فقر الدم ونقص الصفيحات الدموية والكريات البيض).عند الانضمام للعدوى في الكريات البيض أداء زيادة الدم وكرات الدم الحمراء معدل الترسيب والكريات البيض علامة التحول إلى اليسار.التغييرات في التحليل الكيميائي للدم يمكن دمجها في متلازمة لحل الخلايا (زيادة مستويات AST و ALT) ومتلازمة الركودي (زيادة مستويات البيليروبين، الفوسفاتيز القلوية وLDH).ونتيجة لذلك، فإن وظيفة الاصطناعية من فشل الكبد انخفاض حاد في نسبة الألبومين من البروتين في الدم، وانخفاض المعلمات تخثر الدم في تحليل تجلط الدم ونقص كوليستيرول الدم.علامات

من تليف الكبد، والتي تنشأ على خلفية من التهاب الكبد الفيروسي هي تحديد علامات معينة من الفيروس في الدم.

ومن بين أساليب مفيدة في التشخيص، والمساهمة في التشخيص، وأكثرها فعالية هي: الموجات فوق الصوتية، ودراسة النويدات المشعة، EFGDS، والفحص بالمنظار للخزعة الإبرة الكبد والأنسجة من عينات الخزعة.تغييرات محددة

في تليف الكبد في الولايات المتحدة هي: توسيع الكبد والطحال في المرحلة الأولى، وتصلب الكبير في الكبد في مرحلة انهيار المعاوضة، عدم تجانس حمة الكبد مع ظهور المناطق ذات الكثافة العالية وechogenicity، وزيادة تجويف الوريد البابي والطحال.

عندما لاحظت دراسات النويدات المشعة التوزيع غير المتكافئ للعملاء الغروية في أنسجة الكبد، وفي المناطق ذات الانتشار المفرط من النسيج الضام وأشارت انعدام تام للتراكم المخدرات مع تسمية المشعة.وتستخدم

EFGDS وعلى النقيض من التقنيات الإشعاعية لدراسة حالة الجدران وتجويف المريء والمعدة.في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد في كثير من الأحيان يمكن الكشف عن الدوالي في المريء الإسقاط والفؤاد.

لتحديد البديل الصرفي تليف الكبد يجب أن يتم تنفيذ فحص بالمنظار للكبد.يتميز لتليف العقيدات من قبل هذه العلامات: اللون الرمادي والبني، وكامل سطح الكبد يتكون من الدرنات الصغيرة موحدة، والنسيج الضام قطع، وزيادة حجم الكبد.يتميز

Makronodulyarny تليف الكبد من التغييرات: سطح متفاوتة في الكبد بسبب تشكيل تشوهات كبيرة مع عقدة تقع بين الكبد الخلالي kollabirovannogo.لالتشمع الصفراوي تتميز زيادة كبيرة في حجم الكبد وسطحه الحبيبات.

الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تليف الكبد هو خزعة الإبرة.الفحص النسيجي من المواد المضبوطة وجدت مساحات واسعة من الأنسجة الميتة وانتشار كبير من مكونات النسيج الضام بين kollabirovannoy سدى الجهاز.خزعة الكبد يمكن تأسيس موثوق تشخيص وتحديد سبب المرض، ودرجة تدمير أنسجة الكبد لتحديد طريقة العلاج، وحتى يسمح لك لإجراء إسقاطات للحياة وصحة المريض.

هناك نوعان من الطرق الرئيسية لخزعة: عبر الجلد وبطريق الوريد.من موانع مطلقة لخزعة عن طريق الجلد ونزيف ميل، أعرب استسقاء والسمنة.

تليف الكبد

تليف أي مسببات يتطور على آلية واحدة، والذي يتضمن 3 مراحل المرض:

المرحلة 1 (الأولي أو كامنة)، الذي لا يرافقه شذوذ البيوكيميائية.

subcompensation المرحلة 2، التي توجد فيها كل المظاهر السريرية تظهر اضطرابات وظيفية في الكبد.السكر.