August
12
20:06
أمراض الأعضاء الداخلية

التهاب الجنبة

الجنب

ذات الجنب الصورة الجنب - هذه التغيرات الالتهابية في الأغشية الجنبي، يرافقه تراكم السوائل في التجويف الجنبي.ذات الجنب هو من مضاعفات الأمراض المختلفة وليس وحدة تصنيف الأمراض.اعتمادا على أصل اثنين الرئيسية في مجموعات من الجنب معزول: التهابات (السل، والمكورات العنقودية والعقديات) والعقيم (السرطاني، الروماتيزم، أمراض القلب).

إذا يتراكم السائل في التجويف الجنبي من منطقة محدودة، ثم تعيين ختام "ذات الجنب تحوصل"، إذا كانت محتويات السائل ينتشر بحرية في التجويف الجنبي، فإنه يجب الافتراض "نشر انصباب الرئوي".

اعتمادا على تكوين محتويات تجاويف الجنبي يتميزون: أنواع الجنب الفبريني أو جافة، مصلية، قيحي والنزفية من الانصباب الجنبي.يسبب

الجنب

تسبب الجنب المعدية يمكن أن تكون أنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة (الفيروسات والبكتيريا اللاهوائية، والفطريات والبكتيريا سالبة الجرام وموجبة الجرام، البكتيريا، المتفطرة السلية، وغيرها).

المعدية ذات الجنب من مضاعفات الإصابة بأمراض الرئة طبيعة التهابات، والتي تشمل - الالتهاب الرئوي وخراج الرئة والسل الرئوي.

غالبا ما تكون ذات الجنب نتيجة الفطرية داء الشعيات أمراض الرئة،

فطار برعمي، الكرواني.غالبا ما يحدث

الجنب الطبيعة المعدية والتهابات نتيجة للاتصال مع مسببات الأمراض من المناطق المصابة من الرئة إلى داخل التجويف الجنبي في وجود بؤر الالتهاب الرئوي أو خراج الرئة.ومن الممكن أيضا المسار الدموي من إدخال العدوى في التجويف الجنبي في الآفات الإنتانية.خلال المفتوحة التدخلات الجراحية في البطن، وتهيئة الظروف لعدوى مباشرة من الكائنات الدقيقة غشاء الجنب من البيئة الخارجية.

تقريبا 100٪ من الجنب المعدية تنشأ في حالة عملية المعدية والحساسية القائمة، وهذا هو، خلال الاتصال الأولي مع البكتيريا المسببة للأمراض في الغشاء الجنبي يبدأ آلية التوعية الأولية التي تتجلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية مع تشكيل المواد الفعالة بيولوجيا (السيروتونين، الهستامين).هذه المواد النشطة بيولوجيا تحفز زيادة نفاذية الأوعية الدموية على مستوى الأوعية الدقيقة، حيث يعمل المحرك تشكيل الافرازات، الذي هو ركيزة من الجنب.أسباب

الرئيسية من ذات الجنب العقيم هي:

- سرطان تجويف الصدر (سرطان الرئة المركزي والمحيطي، ورم المتوسطة الجنبي، الانبثاث الرئة).التهاب غشاء الجنب هو نتيجة الدمار المباشر للأنسجة الرئة، ونتيجة للانتهاكات الليمفاوية

- الصدمة والجراحية إصابة الرئة التي التهاب غشاء الجنب الناجمة عن تراكم الدم في الجنبي تجويف

- منتشر أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد، التهاب الجلد والعضلات)يرافقه الآفة النظامية من السرير الوعائي على مستوى الأوعية الدقيقة، يليه تشكيل السوائل في التجويف الجنبي

- الانسداد الرئوي ينتهي دائما مع تطور أزمة قلبية، والالتهاب الرئوي بسبب اضطرابات التروية ضخمة، مما يخلق الظروف الملائمة لتشكيل الانصباب الجنبي

- التهاب البنكرياس، والذي هو سبب الجنب من قبل مهيجةأنزيمات البنكرياس في غشاء الجنب

- مرض الروماتيزم

- التسمم المخدرات (جرعة زائدة أو استخدام على المدى الطويل من الأدوية المثبطة للمناعة، وكلاء المضادة للبكتيريا)

- قلة النشاط البدني وضعف

التغذية

قيحية ذات الجنب تطور على خلفية الآفات المدمرة للأنسجة الرئة، فضلا عن الضرر بالأعضاءالتجويف الصدري.

أعراض ذات الجنب

الصورة السريرية في أي الجنب هي ثلاثة متلازمة أعراض رئيسية للجفاف، ونضحي قيحية ذات الجنب.ذات الجنب

الجاف يتجلى في عدم الراحة مستمر في الصدر، ألم في الحركات التنفسية يشار في الرقبة والأطراف العلوية والنصف العلوي من البطن.لتخفيف ألم المريض يأخذ موقف القسري "ملقاة على جانبها."يصبح التنفس الضحلة وسريع، ومع جانب واحد الجنب غير المتكافئة.إذا كنت في الفحص الأولي للطبيب خبرة المريض قد تشير إلى الجنب الجاف بسبب ظاهرة تسمعي اصم وجود تسمى "فرك الجنبي."يتميز

الانصباب الجنبي نضحي من انخفاض في الألم ويأتي لأعراض الصدارة من فشل في الجهاز التنفسي - زيادة ضيق في التنفس، وخفقان القلب، زراق الأطراف، وعروق الخفقان من الرقبة، والسعال دون تصريف البلغم.في الجانب المصاب من الصدر لا تشارك فقط في فعل التنفس، ولكن هناك نتوء طفيف في المساحات بين الضلوع.

إذا كان المبلغ من انصباب أكثر من 300 مل، فمن الممكن لتحديد علامة على وجود السوائل في التجويف الجنبي في صوت قرع مملة مكان لتراكم المزعوم من السوائل.علامات تسمع من انصباب الجنب هي: غياب كامل للتنفس حويصلي على المناطق المتضررة من الرئتين وkrepitiruyuschie الخشخشة فوق مستوى السائل.

صديدي الانصباب الجنبي أو دبيلة يرافقه الصورة السريرية مشرقة، فيها علامات الصدارة من التغيرات الالتهابية في الجسم (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية، والتعرق والرعشة)، ومتلازمة المتزايد التسمم (الضعف العام وفقدان الشهية،تخفيض الوزن).الألم وعلامات الفشل التنفسي تقدم تراكم القيح في تجويف الجنبي.إذا

لذات الجنب يصبح مزمنا، وعلى ضوء ولدت في شكل ندبات من التصاقات الجنبي التي تمنع تتكشف كامل من الرئة.ويرافق التليف ضخمة من انخفاض في حجم نضح أنسجة الرئة، وبالتالي تفاقم أعراض قصور في الجهاز التنفسي.

الانصباب الجنبي

الجنب نضحي الفرق الرئيسي هو وجود انصباب جنبي الفبريني.

تدفق الجنب نضحي، بغض النظر عن المسببات، ويمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل: المرحلة الاولى مرحلة تحلب، وفترة الاستقرار ومرحلة القرار.

المظاهر السريرية من الجنب قدم الأعراض نضحي من فشل في الجهاز التنفسي والتهابات simptomokopleksom.ويشكو المرضى من ضيق التنفس وعدم الراحة في الصدر عند التنفس، سعال جاف مع نخامة صعبة، ضعف عام، فقدان الشهية، فضلا عن زيادة عابرة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية.

إذا كنت في الفحص الأولي هناك دلائل على وجود السوائل في التجويف الجنبي (صوت قرع مملة، وعدم وجود التنفس حويصلي)، ولكن لوضع تشخيص واضح من الضروري إجراء عدد من الدراسات الإضافية، من بين أهمها هي الأشعة تقنيات التشخيص.مع مساعدة من عملية توطين الأشعة السينية يمكن تثبيت ووجود مضاعفات مثل المراسي الجنبي، التصاقات وعلامات تشريد المنصف.

لتشخيص صغيرة ذات الجنب الجنب نضحي أو توطين الغامض هو ضروري لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للتجاويف الجنبي، والذي يسمح لتحديد حتى 50 مل من السائل.

لتحديد طبيعة الافرازات ينبغي أن تؤدي ثقب الجنبي التشخيص وتحليل مؤشرات في الدم على وجود التهاب أو الحساسية.

السائل الجنبي قد تتراكم منتشر أو محدودة.في حالة وجود تراكم محدود من الافرازات شكلت الجنب تحوصل (epiphrenic، parakostalny، paramediastinalny) تنشأ نتيجة لالتصاقات في غشاء الجنب.

TB الجنب

السلي الجنب هو اختلاط لمختلف أشكال السل الرئوي يتجلى بالطبع الحاد، أو المزمن دورية.غالبا ما يكون متاح في تشخيص المريض من عملية السل يبدأ الجنب.

في هيكل الاعتلال موقف الرائدة التي تحتلها الأطفال والشباب، وذات الجنب غالبا ما يحدث على خلفية bronhoadenita مجمع السلي الابتدائي وأشكال نشرها السل الرئوي.

أهم أشكال السل الجنبي وتشمل: الجنب حساسية ومحيط بالبؤرة والسل الجنبي معزولة.شكل حساسية من الجنب يتطور خلال العدوى الأولية مع العصيات السلية ويترافق مع رد فعل نشط الأغشية الجنبي نضحي، بحيث الظروف لتشكيل مصلي فبريني الافرازات وترسب طبقات الفيبرين وفيرة وخطير على سطح غشاء الجنب.لم يقترن الجنب حساسية تغيرات مرضية محددة في السل الجنبي.

في هذه الأشكال من السل الرئوي، كما البؤري، إختراقي، الكهفي ونشرها، هناك عدوى الاتصال الأغشية الجنبي في اتصال مع المناطق المصابة من غشاء الجنب في أنسجة الرئة.أولا، هناك علامات ذات الجنب الفبريني المحلي، ثم قم بتشغيل آلية تشكيل الافرازات.في ارتداد من ذات الجنب السلي هو ارتشاف من الانصباب، والأغشية سماكة الجنبي ومحو كلي أو جزئي من التجويف الجنبي.

في الحالة التي يكون فيها المريض هو مرض السل الكهفي، هناك خطر حدوث مضاعفات في دبيلة غازية شكل والدبيلة السلية المزمنة، والذي يتجلى رد فعل التهابي الهائل طبيعة غير محددة.

الدبيلة السلية في كثير من الأحيان المزمنة مجتمعة مع الداء النشواني للأعضاء الداخلية.الشفاء التام من دبيلة سلية عندما المستحيل عمليا لتحقيق، لأنه في أي حال، والآثار المتبقية في شكل المراسي الجنبي واسعة النطاق وطمس الجيوب الجنبي، التي لا يمكن القضاء عليها عن طريق الجراحة.المرضى الذين يعانون من تغيرات ما بعد السل المتبقية في الرئتين وغالبا ما تعاني الجنب تحوصل.

أشد أشكال يعتبر الدبيلة السلية، كما يحدث مع ظهور أعراض عنيفة، وغالبا ما يرافقه من مضاعفات ذات الجنب السلي.المضاعفات الأكثر تهديدا وخطرا على حياة المريض يستنزف صديد في القصبات الهوائية، الذي يصاحبه سعال مؤلم مع صديدي البلغم وفيرة نتنة وتشكيل الناسور plevrobronhialnogo.فحص موضوعي للمريض الاستفادة من وجود ناسور شكلت يتضح amforicheskogo بظهور التنفس أثناء التسمع.وسائل إضافية من التشخيص في هذه الحالة ما يلي: تنظير القصبات، والأشعة السينية والاختبارات مع الميثيلين الأزرق.

مضاعفات نادرة، ولكنها خطيرة من دبيلة مريض السل هو تشكيل plevrotorakalnogo الناسور عندما صديد رشقات نارية تجويف الجنبي في الأنسجة تحت الجلد أكثر من واجهة المساحات وربي جدار الصدر.طرق

محددة للتحقق من التشخيص في الجنب السلي تزرع محتويات التجويف الجنبي في المتفطرة السلية وتحديد حساسية لالسلين.تعيين علاج محدد لمكافحة السل ينبغي أن يكون التأكيد المختبري من العامل المسبب لذات الجنب.

معالجة ذات الجنب

العلاج في العيادات الخارجية ينطبق فقط على المرضى الذين شخصت إصابتهم الجافة (الفبريني) ذات الجنب، وجميع المرضى الآخرين وينبغي المستشفى للفحص واختيار لنظام الفردي.إدارة متخصصة لهذه الفئة من المرضى هي قسم العلاجية، والمرضى الذين يعانون من ذات الجنب القيحية ودبيلة الجنبي في حاجة إلى علاج متخصص في المستشفى الجراحي.يظهر

فقط المرضى الذين يعانون من الانصباب الجنبي كبير إلى الفراش، في حالات أخرى، يكون المريض في وضع polupostelnom خلالها يسمح النشاط البدني المحدود، ويحسن وظيفة تصريف الشعب الهوائية.

كل شكل له خصائصه الخاصة لمعالجة ذات الجنب، ولكن أي نوع من الجنب أظهرت الاتجاه موجه للسبب وعلاج إمراضي.وهكذا، عندما تلقى المرضى الذين الجنب الجاف علاج الألم، ومضادات للالتهابات في تركيبة مع الحساسية، ومجموعة واسعة من العلاجات الوقائية (تطبيق كمادة ساخنة على صدره، وضغط ضيق الصدر مع الضمادات المرنة أو مشد طبي، استخدم الاحترار مرهم مضاد للالتهابات على أساسمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).العلاج بالمضادات الحيوية غير المستحسن فقط عندما أشار (التغيرات الالتهابية في الدم والحمى أكثر من 48 ساعة).

بي توافر الانصباب الجنبي من أي نوع للمريض يجب أن يتبعوا النظام الغذائي مع محتوى الكربوهيدرات محدودة من الأطعمة والسوائل المنشأ.

بعد ثقب الجنبي هو ضروري لتنفيذ منقط البذر مع عزم النباتات وحساسية الميكروبات للمضادات الحيوية مجموعة معينة.وجود انصباب جنبي صديدي، حتى الطبيعة هي مؤشرا لتعيين وكلاء المضادة للبكتيريا.

لزيادة يوصى فعالية العلاج بالمضادات الحيوية إلى طريق الحقن الإدارة.في غياب نتائج بذر منقط يجب أن تفضل المضادات الحيوية واسعة الطيف - Amoxiclav 625 ملغ 2 مرات في اليوم، سيفترياكسون 1 ز، 2 مرات في اليوم العضل، جنتاميسين 120 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد العضل.أثناء العلاج بالمضادات الحيوية بمعدل 10-14 يوما.

نقطة إلزامية في علاج انصباب الجنب هو علاج إنقاص التحسس، وفي غياب دبيلة الجنبي تعيين المناسب من الهرمونات القشرية السكرية.عندما قيحية ذات الجنب تطوير التغيرات الالتهابية قوية في الجسم، مما يؤدي إلى معاناة الجهاز المناعي، وبالتالي، أوصت لاستخدام المخدرات obschestimuliruyuschih (الغلوبولين المناعي، المواد المساعدة).

في الجنب قيحي حاد يخلق الظروف الملائمة لانتهاكات استقلاب البروتين ونقص الفيتامينات في الجسم.في هذه الحالة أوصت فيتامين مجمعات بالحقن، محلول الجلوكوز والبروتين المخدرات.

بزل جنبي استخدامها ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضا باعتباره التلاعب العلاجية مع الانصباب الجنبي واسعة النطاق.مثل الجنب القيحية، ما بعد الصدمة النزفية ومؤشرا لإجلاء كاملة من الانصباب الجنبي.من أجل منع تراكم المزيد من السوائل الصرف أو القيح وإنشاء مراقبة المريض ليس فقط الكمية، ولكن أيضا في طبيعة الإفرازات.عندما وضعت سرطاني يوصى ثقب الجنبي الجنب لتتحد مع إدخال الأدوية السامة للخلايا داخل التجويف الجنبي.يوصى

إذا أكدته وسائل مفيدة والتشخيص المختبري لتحقيق "دبيلة" المريض لتعقيم التجويف الجنبي لإزالة مسببات الأمراض تماما.لهذا الغرض تطلع اليومي من القيح، جنبا إلى جنب مع محلول مطهر furatsilina تجويف دبيلة، تليها الإدارة داخل التجويف الجنبي الحلول المخدرات مضادة للجراثيم.

سيلة فعالة لعلاج قيحية ذات الجنب، والمريض يقضي وقتا أقل في المستشفى، وصوتنة التجويف الجنبي الصدري من خلال الوصول.العلاج في تركيبة مع العلاج بالمضادات الحيوية هي 5-6 التلاعب.

ينبغي تقييم فعالية العلاج المحافظ تحت إشراف مستمر من المختبرات وأداء فعال.

Related Posts