August
12
20:06
أمراض الأعضاء الداخلية

الغيبوبة الكبدية

الكبدي غيبوبة

الكبدية الصور غيبوبة الكبدي غيبوبة - وهذا هو شرط الاكتئاب الخطير للنظام العصبي المركزي ومهامها المرتبطة اضطرابات في الدورة الدموية، والتي تحدث بسبب فشل الكبد الحاد، نظرا لإغاثة كبيرة للنظام الدم البابي.

الكبدي غيبوبة وعادة ما يحدث في إطار العمل من الجسم التسمم الحاد نتيجة الأضرار الميكانيكية لسلامة الكبد أو وفاة أكثر من خلايا الجهاز نتيجة لأمراض مختلفة، الحادة والمزمنة.حصة المرضى وصلت إلى المستشفى مع وجود علامات الغيبوبة الكبدية، وهو ما يمثل حوالي ثلث المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما.جميع دون استثناء، لديهم تاريخ من الفشل الكبدي.

اسباب الكبدي غيبوبة معدل

حدوث حالة مرضية يتناسب طرديا مع درجة الضرر على الجهاز العصبي المركزي.لعبت ليس دور الماضي هنا بالسموم مثل مشتقات الأمونيا، aromokisloty، الفينول.هذه المواد لها تأثير سام على الدماغ، مما يؤدي إلى خفض استهلاك الطاقة، العصبية وتلف غشاء التغييرات المحتملة.وإذا كان هناك انتهاك للتوازن المياه بالكهرباء، كما في الجفاف، وتعزيز تأثيرها.ويتم تشكيل الأمونيا من اليوريا بها الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الدقيقة.الأيض النهائي من ممراته دائما في الكب

د والأمونيا في الدم لا ينبغي أن يتم تحديدها.

فرط حمضمينات الدم فرط أمونيا الدم والمدخل مفاغرة نظرا للتطور في المرضى الذين لديهم تاريخ من تليف الكبد، مما أدى إلى قدرة خلايا الكبد لا توليف اليوريا.ولذلك، أهمية كبيرة لتطوير حالة المرضية هي تراكم في منتجات التحلل الحي، مما يؤدي إلى الحماض الأيضي، انتقال آخر في قلاء.
وفقا للأطباء تصنيف أسباب الغيبوبة الكبدية في الداخلية والخارجية.تحدث

الذاتية الغيبوبة الكبدية في الناس على التعافي من التهاب الكبد الفيروسي الحاد، أو ما يسمى مرض بوتكين، والتي تسبب نخر في أنسجة الكبد.قد تكون الأسباب الذاتية أيضا استخدام جرعات عالية من الكحول، وتعاطي المخدرات أو تناول الفطر السام.كما تشمل الأسباب الميكانيكية مثل الخثار الوريدي الكبد في المرحلة الحادة، البلهارسيا أو خطأ أثناء ربط المنطوق من الشريان الكبدي.أقل شيوعا هي تشحم حاملا، سرطان الكبد، ونقل الدم لفصيلة الدم غير المتوافقة وغيرها من الملحقات.

مصادر خارجية مرضى الغيبوبة الكبدية الذين يعانون من تليف الكبد عملية تتفاقم من اضطرابات الدورة الدموية في الوريد البابي.مختلطة مسببات الغيبوبة الكبدية ذات الصلة مزيج من كل من العوامل.أعراض

من الغيبوبة الكبدية

عيادة ينمو ببطء أكثر، لكن نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد نتيجة لتعرضه لالتهاب الكبد، وهي بداية الحادة.

علامات التقدم الغيبوبة الكبدية في غضون 1-2 أسابيع.أولا، المرضى الذين يشكون من فقدان الشهية، وعدم وجود طعم والتعب.يبدو صداع شديد، والمرضى الذين لا ينامون، آلام في البطن، ويلاحظ الحكة التي لا تطاق.في بعض الأحيان في الغشاء المخاطي النزيف لوحظ.ثم، تتدهور الصورة السريرية للمرضى.هناك التحريض ومعقدة بسبب مصادرة صرعي، وغالبا ما يرافقه الوخز من مجموعات العضلات الفردية من الجسم.

بواسطة شدة السلوك الحركي التعبيري كما موجات EEG المعدل تميز المراحل التالية من الغيبوبة الكبدية:

♦ أثناء الغيبوبة التي تتميز القلق، بالتناوب مع الحزن والشعور اللامبالاة بلا سبب.التفكير يبطئ، وهناك مشاكل مع النوم.إجابات على الأسئلة كافية، والبعض الآخر سوف نعرف، ولكن ليس هناك تركيز، والمريض يجد صعوبة في حل حتى أبسط المهام على المنطق.أي انحرافات كبيرة في الكهربائي لا.

♦ المرحلة المقبلة - يهدد الغيبوبة الكبدية.بالتناوب هناك نوبات من الإثارة والنعاس ونوبات من الاكتئاب العميق.تطوير انتهاك طبيعة الخلايا الكبدية: حلوة، رائحة عفنة مميزة من الفم والجلد الأصفر وغيرها.العلامات السريرية وضوحا من متلازمة النزفية: تراكم الدم في أجهزة الجهاز الهضمي والأغشية المخاطية لتجويف الفم.زادت السعة من الأمواج على EEG إيقاع يبطئ إلى 7-8 دورة في الثانية.

♦ في مرحلة غيبوبة الغياب الكامل في الواقع من الوعي، واتساع حدقة العين، أي رد فعل للضوء.النوبات الارتجاجية الملحوظة في حالات نادرة ييفي تقلص تشنجي للعضلات.تحديد regidnost العضلات والهيكل العظمي.وجه المريض يشبه قناع - ممهدة الطيات الأنفية والجبهية، شق العين أوسع في زاوية الفم حذفها.اضطهاد مركز التنفس يبدو غير طبيعي أو حدوث كوسماول التنفس بيوتا، الذي هو علامة من الحماض.تتميز التغيرات القلب والأوعية الدموية: يسرع النبض، ينخفض ​​مستوى ضغط الدم، وسمع أصوات القلب سيئة، هناك أصواتا.ارتفعت درجة حرارة الجسم، وغالبا ما ممكن تعفن الدم.ومن الممكن تطوير قلة البول وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم.EEG gipersinhronnye تنتج موجات دلتا، بالتناوب مع خط كفاف.

علاج الغيبوبة الكبدية

لتعيين العلاج المناسب ضروري قبل البدء في إجراء التشخيص التفريقي للاضطرابات الدورة الدموية الدماغية والاضطرابات العصبية والنفسية في المرضى الذين يعانون من الإدمان على الكحول.ولم يلاحظ

«الكبد» رائحة، زيادة في مؤشرات الدم من البيليروبين، أهبة نزفية، وأعراض مشابهة إلى حد أكبر صورة سريرية مميزة من الغيبوبة الكبدية في هذه الحالات.

إذا تم تشخيصها بشكل صحيح، والمريض يبدأ العلاج يعتمد على مرحلة غيبوبة، والتي من دخوله المستشفى.تحت الغيبوبة تقييد المحتوى من النظام الغذائي اليومي من البروتين و 50 غراما، ومع زيادة في أعراض القضاء عليها كليا.تعيين التطهير الحقن الشرجية والمسهلات للحد من التسمم.لقمع الأمعاء الدقيقة تأخذ في المضادات الحيوية البنسلين شبه صناعية مجموعة، كخيار - الأمبيسلين بجرعة 6 غرام يوميا.نفذت الإجراءات الطبية في حالات الطوارئ في المستشفى أو العناية المركزة وحدة.

علاج الغيبوبة الكبدية تستهدف في المقام الأول تحسين المعلمات الوظيفية من الجسم عن طريق تحقيق التوازن بين توازن الماء والكهارل.تدار عن طريق الوريد 5٪ محلول الجلوكوز و 800 مل مع إضافة في 30 مل Asparkama.فإنه يتطلب جرعة أكبر من الهرمون مثل بريدنيزولون إلى 1000 ملغ يوميا للوقاية من النخر وفاة خلايا الكبد.

لتطبيع وظائف الجسم المخصصة 1٪ من محلول حمض النيكوتينيك و 10 مل في العضل Ribaflavina 1٪ محلول من 3 مل من محلول في الوريد من 5٪ من فيتامين B1 وفيتامين B6، 5 مل كل العضل.ويتم النضال

مع حموضة عالية من الدم خارج عن طريق إدخال 4٪ من محلول كلوريد الصوديوم للحقن في الوريد بالتنقيط في حجم 500 مل، قلاء تحييد عن طريق إدخال المخدرات البوتاسيوم.

الطرق الحديثة للعلاج والبلازما hemosorbtion الأدوية الشعبية من خلال قسطرة في الوريد السري.مع عظيم الإثارة الفعلية هالوبيريدول 1 ز حقنة شرجية، مع الارتجاجية Relanium الوريد التشنجات من 2.0 مل.يحظر مدرات البول بشكل قاطع.

للوقاية من الموت جوعا الأوكسجين في الدماغ والكبد وصفه استنشاق الأكسجين مع مرطب، رغوة الأكسجين المقننة في المعدة، ويتم تنفيذها في الأوكسجين غرفة الضغط الدائم عن 2 ساعة.

مع تكهن مواتية بعد المريض يخرج من الغيبوبة، فإنه من المستحسن أن شرب الكثير من السوائل وتعيين اتباع نظام غذائي خاص، وغنية بالكربوهيدرات، مع الحد الأدنى من الدهون والبروتين.وفقا لشهادة استمرار علاج الأعراض: مضادات الاختلاج، المهدئات، القلب والأوعية الدموية وغيرها من الوسائل.إذا

أعراض ملحوظة من مدينة دبي للإنترنت يجب أن يكون الهيبارين، التي تسيطر عليها كمية من تجلط الدم.الدروبيريدول وEufillin الموصوفة لتحسين تدفق الدم الى الكبد.عمليات بروتين في جهاز خفضت Gordoks، Kontoikal التي هي مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين.

إذا استمر العلاج العاجز، ويطور فشل الكبد، مما يؤدي إلى الحاجة لغسيل الكلى خارج الجسم.زراعة الكبد في هذه الحالة، يتم التشكيك فيه، منذ لم يثبت فعاليته حتى الآن.

المتوقع الغيبوبة الكبدية

المهم أن نفهم أن توقعات مهم بالنسبة لأولئك الذين يدرسون طرق لعلاج الغيبوبة الكبدية الحادة جدا، وتتميز ارتفاع معدل الوفيات (حوالي 80٪).ويمكن تفسير ذلك من حقيقة أنه لا يوجد علاج للأسباب المرض والنتيجة تعتمد على قدرة التجدد الكبد.أخذ هذا بعين الاعتبار يمكننا ان نقول ان عوامل مثل السن، وطول الوقت من بداية اليرقان وأولى بوادر غيبوبة، المعلمات EEG، تطور شدة علامات العصبية والنفسية وأكثر من ذلك، يحق لصياغة التوقعات الأولية.

مع العلاج بدأت في الوقت المناسب من كبدي غيبوبة التكهن مواتية، ومع ذلك، إذا كان التاريخ من الفشل الكلوي المزمن - الفقراء، والغيبوبة، وغير قادرة على التراجع في بضعة أشهر هو عرضة للانتكاس.بنفس القدر من الأهمية هي عمق الآفات في المراحل المبكرة حتى لا يكون هناك فرصة لتحقيق الانتعاش التام، وعلامات سريرية من الغيبوبة نفسها، عملية لا رجعة فيه للأسف.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي