August
12
20:06
أمراض الأعضاء الداخلية

الرئة ساركويد

الساركويد الرئوي

الرئوية الصورة الساركويد الساركويد الرئوي - هو مرض النظامية، يرافقه تشكيل حبيبية، ويتألف من خلايا Piragova Langhans والخلايا الظهارية.وحبيبية هي أيضا ميزة التشخيص التي يتم الكشف عنها عن طريق الفحص المجهري، ولكن لم يتم رافق العقيدات الساركويد التي نخر جبني و عصيات السل غائبة.أيضا، العقيدات تتجمع لأنها تنمو وتشكل جيوب من مختلف الأحجام.

سهلة فحسب، وإنما يؤثر أيضا على العديد من الأجهزة في الساركويد.في معظم الأحيان هو الليمفاوية، داخل الصفاق، الرغامي، والعقد القصبية الرئوية والطحال والكبد.فمن الممكن هزيمة الهيئات والعظام والمفاصل والجهاز العصبي والقلب والغدد اللعابية النكفية من الجلد.ومع ذلك، يمكن أن يحدث الساركويد الرئوي فترة طويلة دون المظاهر السريرية.أيضا لا ينتقل ذلك من مريض لآخر وليس معديا.

المسببات غير معروف اليوم.الناس من جميع الفئات العمرية عرضة للمرض، ولكن الساركويد الرئوي في الأطفال أمر نادر الحدوث.نحن نعلم فقط أن الساركويد الرئوي ميزات العرقية والجغرافية.على سبيل المثال، الأمريكيين من أصل أفريقي 100 000 36-64 شخص الساركويد، US 100 10-14 000 حالات السكان ذوي البشرة البيضاء.في البلدان الأوروبي

ة 100 000 40 حالة، إلا أن الإصابة هي أعلى من ذلك بكثير في بلدان الشمال الأوروبي.

في الساركويد على جدران الشعب الهوائية والرئة أورام حبيبية تتكون من نوعين:

• النوع الأول - المصلب أو ختمها.وحبيبية صغيرة الحجم، مع الحد من الأنسجة المحيطة بها، وخلايا النسيج الضام - الليفية التي تحيط بها حبيبية.

• أما النوع الثاني - أورام حبيبية الكبيرة التي لم يكن لديك حدود واضحة.

حبيبية الساركويد في كثير من الأحيان الخلط بينه وبين مرض السل.لتحديد التشخيص الدقيق من الضروري إجراء فحص مختبر الأنسجة.

اعتمادا على الموقع، وينقسم هذا المرض إلى الغدد داخل الصدر الساركويد والرئتين والعقد اللمفاوية والجهاز التنفسي وغيرها من شكل معمم الساركويد الجهاز.ينقسم مرض

ثرثرة في:

- مرحلة الانحدار (تطوير العكسي، وعملية مغفرة).يرافقه تراجع تشتت، وختم نادرة جدا تكلس شكلت حبيبية الساركويد في الغدد الليمفاوية وأنسجة الرئة.

- مرحلة الاستقرار.

- المرحلة الحادة، أو مرحلة نشطة.

مباشرة على السرعة التي تغير آخذ في الازدياد، وينقسم الساركويد الرئوي:

- الساركويد المزمن.

- الساركويد البطيء.

- الساركويد التقدمي.

- الساركويد فاشل.

اسباب الساركويد الرئوي

غريب ولكن الأسباب الحقيقية للالساركويد الرئوي لا تزال غير معروفة.ويعتقد بعض العلماء أن المرض وراثي، والبعض الآخر أن الساركويد الرئوي يحدث نتيجة لاضطراب في الجهاز المناعي.وهناك أيضا افتراض أن سبب الساركويد الرئوي هو الاضطرابات الكيميائية الحيوية في الجسم.ولكن في الوقت الراهن أكثر أهل العلم من يرى أن الجمع بين هذه العوامل هو سبب الساركويد في الرئتين، على الرغم من أن أيا تقدم نظرية لا تؤكد أصل طبيعة المرض.

العلماء دراسة الأمراض المعدية، تشير إلى أن أبسط، capsulatums النوسجة، اللولبيات، الفطريات، المتفطرات والكائنات الدقيقة الأخرى هي مسببات الأمراض من الساركويد الرئوي.وكذلك قد يكون من العوامل الداخلية والخارجية سبب المرض.وبالتالي، وافق اليوم أن الرئوي الساركويد polietiologichesky نشأة يرتبط الكيمياء الحيوية، والصرفية، واضطراب المناعة، والجوانب الوراثية.لاحظ

الإصابة في الناس من بعض المهن: النار (بسبب زيادة التعرض للالسامة أو المعدية)، والميكانيكا، والبحارة وأصحاب المطاحن والعمال الزراعيين وعمال البريد وعمال الإنتاج الكيميائي والصحة.لوحظ أيضا في الرئتين من مرضى الساركويد مع الاعتماد على التبغ.وجود رد فعل تحسسي لبعض المواد ينظر إليها من قبل الهيئة والأجنبية بسبب انتهاك مناعية، لا يستبعد تطوير الساركويد الرئوي.

خلوى شلال هو سبب الورم الحبيبي.ويمكن تشكيلها في مختلف الأجهزة، وتتكون أيضا من عدد كبير من الخلايا اللمفاوية التائية.منذ

بضعة عقود، كان هناك افتراض بأن الساركويد الرئوي هو شكل من السل، والذي كان سببه ضعف المتفطرات.ومع ذلك، وفقا لبيانات حديثة وجدت أنهم من الأمراض المختلفة.

ساركويد من الرئتين تبدأ مع حقيقة أنه في عملية المرضية المعنية الأنسجة السنخية، وفي الوقت نفسه تطوير التهاب رئوي خلالي أو التهاب الحويصلات الهوائية.الأعراض

من الساركويد الرئوي

الساركويد الرئوي ليس لها صورة سريرية واضحة، كما أنه ليس من غير المألوف أعراض.على سبيل المثال، فإن غالبية شكل limfozhelezistaya المرضى نقيري من هذا المرض، والذي تجلى سريريا.ويشتبه في ان الساركويد الرئوي الأكثر شيوعا في الكشف عن جذور اعتلال عقد لمفية في الرئتين.علامات الساركويد الرئوي وتشمل: حمامي عقيدية، وألم في المفاصل والحمى وضيق في التنفس، والسعال، وألم في الصدر، والنوم لا يهدأ، والأرق، والتعرق ليلا.أيضا، غالبا ما يكون هناك حمى، وفقدان الوزن، وفقدان الشهية، والتعب، والضعف، والقلق، والشعور بالضيق الشديد.وينقسم

الساركويد الرئوي إلى ثلاث مراحل: الابتدائي، منصفي، الرئوية والرئوية.الأعراض

من الساركويد الرئوي المراحل المبكرة هي مشابهة لأعراض العديد من الأمراض الأخرى: القلق لا مبرر له، والتعب، واضطرابات النوم، وهلم جرا وهناك سمة متكررة من الساركويد الرئوي هو التعب الذي يشعر في الصباح (الناس تشعر أنها لا يزال قائما في السرير)، والثانيةبعد الظهر.في هذه المرحلة، وكقاعدة عامة، لا يوجد غير المتماثلة والثنائي توسيع العقدة الليمفاوية: الرغامي، مجاور للرغامى، التشعب، قصبي رئوي.

المرحلة الثانية الساركويد الرئوي تظهر الأعراض المميزة لأمراض الجهاز التنفسي: ألم في الصدر والمفاصل والسعال والصفير عند التنفس، وضيق في التنفس، وضعف.ومن الممكن تطوير التهاب في الدهون تحت الجلد من الأوعية الجلد.ويرافق هذه المرحلة من قبل الثنائي نشر الرئوي الساركويد (الدخني والوصل)، وتسلل من أنسجة الرئة.

تشمل المرحلة الثالثة مجموعة من الأعراض من المرحلتين الأولى والثانية من الساركويد الرئوي.ومع ذلك، يتم تعزيز هناك الصفير الرطب والجاف، وآلام في المنطقة المصابة من الرئة، متموج وأصوات الصفير عند التنفس، ألم مفصلي.العقدة الليمفاوية أيضا، يظهر المرحلة الثالثة، متلازمة الغدد النكفية (هيرفورد) والعيون وغيرها من الأجهزة التي لا ترتبط مع الجهاز التنفسي.فمن الممكن هزيمة الأعصاب القحفية، وتشكيل الخراجات في العظام، وتضخم الكبد.

المرحلة الأخيرة الساركويد الرئوي قد تظهر شديدة الأنسجة تليف أو تصلب الرئة الرئة، دون زيادة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.زيادة انتفاخ الرئة وتليف يحدث في التكتلات التفريغ تشكلت خلال تطور المرض.أيضا، يتجلى هذا المرض قصور القلب والرئة.

الرئوي الساركويد تطور أعراض خارج الرئة تجلى في الانسجة المحيطة المتضررة.

ساركويد تتجاوز الرئتين، مما يؤثر في الطحال والكبد، لا يتجلى سريريا ذلك.الفحص بالموجات فوق الصوتية قد تظهر زيادة طفيفة في الأعضاء الداخلية.في حال وجود زيادة كبيرة في الكبد، ويشعر المريض بثقل في الربع العلوي الأيمن.فإن المريض يشكو من فقدان الشهية، ولكن لا تنتهك وظيفة الطحال والكبد.أحيانا تطوير تليف الكبد وholeostaz.الخلافات

بين الساركويد والتهاب الكبد الحبيبي ليست واضحة.حبيبية المعدة نادرة جدا.المساريقي اعتلال عقد لمفية يسبب ألم في البطن.

ضرب المفاصل والعظام، وهذا المرض لا يعبر عن نفسه سريريا، ولكن في المرضى الذين قد تكون مرتفعة الانزيمات.أحيانا يتطور اعتلال عضلي حاد أو كتم الصوت يرافقه ضعف العضلات.ولعل ظهور آلام في الحركة.ومع ذلك، الأضرار التي لحقت العظام في الساركويد الرئة تختلف عن التهاب المفاصل التي هي أقل ضررا على المفاصل والعظام.ومن الممكن تطوير جذور اعتلال عقد لمفية الرئتين، حمامي عقدية، التهاب المفاصل الحاد، هشاشة.

إذا أي ضرر لعضلة القلب، والميزة الرئيسية لهذا المرض هو الدوار العرضية، كما سيتم بالانزعاج إيقاع القلب.فمن الممكن ظهور الموت المفاجئ في حالة ضغط قوي من حبيبية عضلة القلب.ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أو القلب تسهم في تطوير قصور القلب.جدا نادرا تطوير التهاب التامور.

الساركويد الرئوي له تأثير كبير على الجهاز العصبي.قد يكون هناك فقدان الإحساس، الشلل الوجهي من جانب واحد، البلع أكثر صعوبة، وشلل الأطراف، والدوخة.الاعتلال العصبي من العصب القحفي الثامن مما يؤدي إلى فقدان السمع.ليس من المستبعد اعتلال الأعصاب البصرية التنمية والاعتلال العصبي المحيطي، نهام.

إذا خضع الساركويد الرئوي تلف الكلى، وغالبا ما فرط كالسيوم البول.أيضا، وتطوير كلاس كلوي تتطلب عملية زرع الكلى، تحصي الكلية الناجمة عن الفشل الكلوي المزمن والتهاب الكلية الخلالي.

مع هزيمة الأجهزة البصرية، هناك شعور الحرق، واستحى الأغشية المخاطية، وزيادة الحساسية للضوء، وعيون دامعة الحاضر.ويرافق هذا المرض أيضا عن ارتفاع ضغط الدم (بالعين).تطوير الزرق الثانوي، التهاب العصب البصري، التهاب كيس الدمع، التهاب المشيمية و الشبكية، الجسم الهدبي والتهاب الملتحمة.في غياب تقدم العلاج يؤدي إلى العمى، ولكن عادة ما يزول من تلقاء أنفسهم.

عندما تتشكل آفات الجلد على الجسم عقيدات حمراء متوسطة الحجم.نادرا جدا احظ أضرار جسيمة على الجلد.تطور حمامي عقدية: على السطح الأمامي لانخفاض العقيدات أقصى تظهر اللون الأحمر الخالص.وتشمل لغير محددة الآفات العقيدات تحت الجلد، حطاطات، البقع البقعي، فرط التصبغ ونقص التصبغ.ومن الممكن تطوير الذئبة perfrigeration: الآذان والشفاه والخدين والأنف تظهر بقع جاحظ.

في الغدد الليمفاوية الساركويد لا يتم تكبير عادة، إلا مرئية أحيانا تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة أو الفخذ.في بعض الحالات، المشترك اعتلال العقد الليمفاوية الطرفية عنق الرحم أو معتدل.

المرحلة الساركويد الرئوي

في تطورها من الساركويد الرئوي ينقسم إلى أربع مراحل: • المرحلة

0 غير متناظرة.المرضى الذين يخضعون لفحوص طبية، لم يتم الكشف عن المرض حتى على أشعة X؛

• تبقى الأنسجة مرحلة الرئة 1ST دون تغيير، ولكن زيادة طفيفة من الغدد الليمفاوية داخل الصدر.لوحظ

• المرحلة 2ND عملية المرضية في أنسجة الرئة، الغدد الليمفاوية الصدرية بشكل ملحوظ.ويرافق

• 3 مرحلة تغيرات كبيرة في أنسجة الرئة، ومع ذلك، لا يتم زيادة الغدد الليمفاوية.

• 4 المرحلة يرافقه تشكيل تليف - وهي عملية لا رجعة فيها من التكثيف في أنسجة الرئة مع تشكيل ندبات على ذلك (يتم استبدال الأنسجة الضامة الرئوية).

المراحل الثلاث الأولى من البيان سريريا.يمكن للمرضى تعلم عن وجود الساركويد الرئوي فقط نتيجة التحقيق الإشعاعي الوقائي أثناء عملية التفتيش.ستكون الصور تغييرات ملحوظة في أنسجة الرئة.نادر جدا، والمرضى الذين يعانون من داء الساركويد الرئة في مرحلة مبكرة، والتي ترتفع درجة حرارة الجسم، وأطرافه تورم المفاصل، والعقد اللمفاوية تتضخم.

تشخيص الساركويد الرئة

الساركويد الرئوي ليست بهذه البساطة، ومع ذلك، فمن الممكن، بغض النظر عن المرحلة.نحن بحاجة إلى التاريخ الطبي الدقيق للمريض، كل من المظاهر السريرية، واختبارات الدم المخبرية (ESR التسارع، وفرط الحمضات، زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة الجلوبيولين).ومن الضروري أيضا إجراء الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي، القصبات وخزعة مع الفحص النسيجي لاحق، وأساليب النويدات المشعة.على ضرورة الموجات فوق الصوتية مع خزعة بإبرة دقيقة من الغدد الليمفاوية يقرر متخصص.دائما المريض تحليل البول تعيين واختبار وظيفي في الكلى والكبد.وسيتم في حالة حدوث مضاعفات بحوث إضافية.

للتغيرات مميزة تدفق الساركويد الرئوي الحاد في المعلمات مختبر الدم، مما يدل على العملية الالتهابية: زيادة كبيرة أو متوسطة في سرعة ترسب الدم، اللمفاوية وكثرة الوحيدات، eozofiliya.ومع ذلك، قد يكون تعداد الدم الساركويد الرئوي العادي.وزيادة عدد الكريات البيضاء يحدث، إذا ضرب من قبل نخاع العظام والطحال والكبد.استبعاد الكلوي الإنفاق البول تحديد اختبارات وظيفية (الدم واليوريا والنيتروجين، والكرياتين).ويمكن الكشف عن

تغييرات أكثر تميزا خلال الفحص بالأشعة السينية.مسح MRI وCT لتحديد الزيادة في العقد الليمفاوية السرطانية، لا سيما في الجذر، والتليف البؤري نشر وانتفاخ الرئة وتليف أنسجة الرئة.

في معظم المرضى، ردا إيجابيا كفايم - بعد مستضد معين داخل الأدمة (الركيزة الأنسجة الساركويد للمريض) 0.2 مل، أنتجت العقيدات الأرجواني والأحمر.

خلال خزعة مع القصبات يمكن الكشف عن علامات المباشرة وغير المباشرة للالساركويد الرئوي: الأوعية الدموية المتوسعة في أفواه من الأسهم للشعب الهوائية، والآفات الساركويد في الأغشية المخاطية (وجود زوائد ثؤلولي، والمطبات، والبقع)، ​​أعراض تضخم العقد اللمفاوية في مكان التشعب، ضامرة أوتشويه التهاب الشعب الهوائية.

طريقة أكثر موثوقية من تشخيص الساركويد الرئوي هو دراسة نسيجية من المواد البيولوجية التي اتخذت خلال القصبات، خزعة الرئة مفتوحة، ثقب عبر الصدر، خزعة preskalennoy، تنظير المنصف.خبراء المواد البيولوجية تحديد عناصر الحبيبي (شبيه الظهارة) أي علامات للالتهاب محيط بالبؤرة والنخر.

المحول للأنجيوتنسين الإنزيم (ACE) هو علامة من النشاط في الساركويد والرئة تزداد بشكل ملحوظ محتواه في الدم.أيضا، مستويات عالية من الكالسيوم في البول والدم هو مؤشر على وجود مضاعفات في الجسم.

للقضاء على السل، فمن الضروري إجراء اختبار مانتو السلين.إذا شكل الجسم نشاطا من الساركويد الرئوي، مانتو الاختبار هو عادة سلبية، ولكن هناك استثناءات.

وعلى الرغم من أن التشخيص يتطلب الكثير من الإجراءات الطبية، هو التشخيص الصحيح يسمح لاختيار العلاج المناسب.ويرافق

الساركويد الرئوي

ساركويد من الرئتين في غالبية المرضى عن طريق مغفرة عفوية ولهذا السبب، لمدة 8 أشهر فإن المريض يكون تحت المراقبة.هذا يسمح لك لتحديد التشخيص والحاجة إلى علاج محدد.

وكقاعدة عامة، أخف أشكال المرض، التي تتدفق دون تدهور، لا تدار العلاج.حتى في حالة حدوث تغييرات طفيفة في أنسجة الرئة وحالة مرضية للمريض تتم مجرد الفرجة.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حبيبية التي يتم تشكيلها في الرئتين والساركويد الرئوي يمتص يمر بشكل مستقل هذا.

الساركويد الرئوي الحاد تتطلب أي علاج، لأنه ليس هناك خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الوفاة.ومن الممكن تطوير السل والأمراض الخطيرة من الأجهزة الأخرى.يتم تعيين الحالة

في لالساركويد الرئوي دورة طويلة من المواد المضادة للتأكسد (خلات، توكوفيرول، الريتينول، وغيرها)، مناعة (الآزوثيوبرين Rezohin، delagil)، والعقاقير المضادة للالتهابات (اندوميثاسين)، وكلاء الستيرويد (بريدنيزولون).