August
12
20:06
أمراض القلب

الأبهر قصور صمام

الصمام الأبهري

الصمام الأبهري قصور الصورة الصمام الأبهري - على أنماط الحركة المرضية من الصمام الأبهري، والنتيجة التي هو تطوير قلس شديد في تدفق الدم في تجويف البطين الأيسر من تجويف الشريان الأورطي أثناء انبساط. قصور الصمام الأبهري، استحوذت على أنه عيب في القلب معزولة تطور نادر جدا، وليس أكثر من 14٪ في المعدل العام لجميع الرذائل.في كثير من الأحيان المرضى تطوير جنبا إلى جنب الضرر صمامي بأنها فاشلة وتضيق الأبهر، وحصة من نصف الذكور من الحسابات الإنسانية لأكثر من 75٪ من حالات المرض.

قصور الصمام الأبهري في الأطفال ومرض القلب العضوي منعزلة يحدث في ما لا يزيد عن 3٪ من الحالات ويتم التحقق إلا في مرحلة من الاضطرابات وضوحا من ديناميكا الدم في القلب.

أسباب من الأبهر ارتجاع في الصمام

حتى وقت قريب، وآلية etiopathogenetic الوحيدة من القصور الأبهري متفاوتة كانت شدة مرض القلب الزهري أو الروماتيزم، ولكل من هذه الأمراض محددة تتميز الفرق في المظاهر المرضية (الروماتيزم غالبا ما يصيب النشرةفي شكل تشوه، والانكسار، وحتى تمزق، والزهري - الحلقة صمام، والذي يوسع بشكل كبير).

نظرا لنجاح استخدام العلاج الوقائي من علم تصنيف الأمراض، حاليا الأ
بهر ارتجاع في الصمام الأصلي الروماتيزمية والزهري أمر نادر للغاية، وفي طليعة في المسببات لهذه الرذيلة هي العيوب الخلقية في النسيج الضام مع الآفة الأولية من الأبهر الصاعد.متلازمة مارفان، نخر مجهول السبب من وسطاء الأبهر الصاعد ومتلازمة تاكاياسو تطور ما يسمى المتغيرات المزمنة من الأبهر قلس الصمام.

قلس الحاد في الصمام الأبهري هو نادر ويتطور على خلفية التهاب الشغاف، تسلخ الأبهر الحاد، تمزق أم الدم الأورطي أو الصمام الأبهري تعرض تغيير مخاطي.

الخلقية الصمام الأبهري في شكل معزولة يحدث تشخيص على وجه الحصر تقريبا بالتزامن مع تشوهات القلب وغيرها.وتتميز الأعراض

من الأبهر ارتجاع في الصمام

المعتدل الأبهر قصور الصمام ببطء بالطبع التدريجي وفترة طويلة بدون أعراض خلالها المريض لديه أية شكاوى تغير تماما الوضع الصحي، في حين أن صمام القلب يتغير بالفعل.الشكوى الأكثر شيوعا من المرضى الذين يعانون من الفشل على المدى الطويل من الصمام الأبهري هو الأحاسيس غير سارة في القلب، التي لديها علاقة واضحة إلى الحد منه.وهناك سمة مميزة في تعزيز الشعور القلب في العثور على الجسم في وضع أفقي على الجانب الأيسر، وبعد ممارسة النشاط البدني الشديد.

الفترة من أعراض سريرية واسعة النطاق لأعراض الصدارة من قصور القلب في شكل زيادة ضيق التنفس، تورم في الأطراف وضعف شديد.

المعايير السريرية المحددة قلس الصمام الأبهري هو مظهر من طبيعة الإفرنجي من آلام المريض حسب نوع "الهجمات ذبحي" أثناء الليل، وذلك بسبب زيادة في الجهد الأيسر عضلة القلب البطيني في بطء القلب الفسيولوجية.

بعض المرضى تجربة الدوخة المفاجئة، وتصل إلى خسارة على المدى القصير وعيه الطابع الانتصابي (ويرجع ظهورها إلى تغيير حاد في وضع الجسم في الفضاء).هذا العرض هو نتيجة للأضرار الناجمة عن فقر الدم الحاد للهياكل الدماغ النامية نتيجة لسقوط التدرج الضغط داخل اللمعة في الشريان الأورطي أثناء انبساط.تدفق

من قلس الصمام الأبهري من أصل الروماتيزمية لديه بعض السمات الخاصة، التي تتكون في تشكيل اضطرابات الدورة الدموية على المدى الطويل (ليس بعد أقل من سبع سنوات من الحمى الروماتيزمية الحادة).

بسبب عدم وجود المظاهر السريرية للنائب أهمية كبرى القلب بالنظر في بيانات التحقق من التشخيص الصحيح لفحص موضوعي للمريض ونتائج أداة المسح.هناك معايير البصرية المطلقة لتنظيم الدورة الدموية المنتشرة إثبات التشخيص بشكل صحيح، وهذه تشمل: تعزيز زيادة في درجة وإسقاط حبل الوريد وجدار البطن الأمامي، والتي تتطابق مع الإسقاط من قوس الأبهر وقسم البطن وأعرب أحد نبض في الرقبة في موقع الشرايين السباتيةعلامة مولر، تضم اللوزتين تموج وضوحا واللهاة، اندولفي علامة تتكون في انكماش الانقباضي والانبساطي تمدد من التلاميذ.

عندما يتم وضع علامة نبض ملامسة عدم انتظام دقات القلب، ولكن النبض ليست سريعة فقط، ولكن أيضا عالية وقصيرة.ويرافق شديد الأبهر ارتجاع في الصمام عن طريق تغيرات في ضغط النبض، هو زيادة انخفاض الانقباضي والانبساطي في مؤشره.

في الحالة التي يكون فيها حاصل على المريض أعرب قلس التدريجي، عندما تم وضع علامة على جس نبض مهيمنة ليس فقط تشريد النصف الأيسر من الصدر، ولكن أيضا ظهور ما يسمى ب "صدمة قلبية."ومع ذلك، فإن الأهم في تنفيذ التشخيص الأولي للالأبهر قلس الصمام هو عيب في القلب، هو اكتشاف التغييرات تسمع في ظهور لغط القلب محددة.

للضوضاء بدء الانبساط عند استمعت هذه الرذيلة في الإسقاط من الفضاء وربي الثالث أو الرابع على خط القص اليسار ويقام على الجزء العلوي من القلب.مع درجة صغيرة من قلس يجب أن يتم تنفيذ تسمع من القلب مع الجلسة المريض على ارتفاع أقصى زفير.أيضا في معزولة الأبهري ارتجاع في الصمام إضعاف لاحظ كل من الأول والثاني صوت القلب، ووضع علامات على البطين الأيسر فشل التسمع auscultated لهجة ثالثة إضافية.A معيار محدد تسمعي قلس الصمام الأبهري هو مظهر ظهرت بصوت عال لهجة الانقباضي (لهجة تروب) على الشريان الفخذي.

درجات الأبهر ارتجاع في الصمام

تطوير الصمام الأبهري عن أي خلل القلب الأخرى، ويحدث تدريجيا، بغض النظر عن المسببات لهذا المرض.كل من المراحل المسببة للأمراض التي تتميز التغييرات المختلفة cardiohemodynamic له انعكاس على الحالة الصحية للمريض.الفصل الأبهر شدة عيب المستخدمة من قبل أطباء القلب وجراحي القلب هي أكثر في الممارسة اليومية، لكل من درجة يدل على استخدام مبلغ من التدابير العلاجية.وضع تصنيف المعايير السريرية وكذلك أساليب مفيدة للبحث، وبالتالي، كل مريض مع المشتبه فيهم أو إنشاء التشخيص المبكر لل"الصمام الأبهري" هو ضروري لتمرير مجموعة كاملة من الفحص السريري وفعال.

ووفقا لقلب العالم صمام الأبهر تصنيف يمكن تقسيمها إلى أربعة مستويات.

وأقرب، ويتميز 1 درجة الأبهر ارتجاع في الصمام عن طريق التعويض بدون أعراض واضطرابات الدورة الدموية الكامل.المعيار الوحيد الذي يسمح التشخيص الصحيح في هذه المرحلة من المرض، هو الكشف عن كمية صغيرة من الدم (أقل من 15٪) قلسي على النشرة أن دراسة دوبلر قلب تتبدى في شكل "التيار الأزرق" لمدة لا تتجاوز 5 ملم من شرفات الصمام الأبهري.الكشف عن قلس الصمام الأبهري 1 درجة ليست سببا لالتصحيح الجراحي لخلل.يتميز

2 درجة صمام nedostatochnostiaortalnogo، أو فترة "فشل القلب الخفي" بظهور طبيعة غير محددة من الشكاوى، والتي تظهر فقط بعد النشاط البدني المفرط.عند تسجيل ECG في هؤلاء المرضى تظهر عليها علامات توحي التغيير اليسار الطابع الضخامي البطيني.حجم الدم في التحقيق العكسي دوبلر الحالي لا تتجاوز 30٪، ويبلغ طول "تدفق الدم الأزرق" هو ​​10 ملم.

الصف 3 الأبهر ارتجاع في الصمام، أو فترة ضعت الأعراض السريرية، التي تتميز بانخفاض واضح في الأداء، وظهور الألم ذبحي نموذجي، والتغيرات في ضغط الدم.عندما وجدت تغييرات الكهربائي بالإضافة إلى علامات تضخم البطين الأيسر معايير إصابة عضلة القلب الدماغية.معايير تخطيط صدى القلب هو الكشف عن "التيار الأزرق" الأبهر طول صمام أكثر من 10 ملم، وهو ما يعادل حجم الدم بنسبة 50٪.ويرافق

الدرجة الرابعة أو المحطة للالأبهر قلس صمام اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في شكل تيار قوي من حجم قلس تتجاوز 50٪.في هذه المرحلة، وتوسع ملحوظ في الهياكل تجويف القلب وتطوير القصور التاجي النسبي.

علاج ارتجاع في الصمام الأبهري

المتخصصين القلب وجراحة القلب محة حول العالم اتخاذ الموقف المناسب لتطبيق العلاج الطبي أو الجراحي.للمرضى الذين يعانون من درجة الأولى من الصمام الأبهري لا يظهر استخدام أي نوع من العلاج، وغيرها من الامتثال لقواعد العملية (الحد طفيف في النشاط البدني).حجم

للعلاج محدودة بسبب استخدام المخدرات، وتهدف إلى التأثير الذي منه إلى القضاء على مظاهر فشل القلب، مثل مدرات البول (فوروسيميد 40 ملغ 1 مرة في اليوم)، مثبطات ACE (ENAP في الحد الأدنى للجرعة 5 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد)، قلبجليكوسيدات (الديجوكسين 0.25 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد).

وبعد العلاج الوحيد الفعال للالأبهر ارتجاع في الصمام، مثل معظم عيوب القلب هو التصحيح الجراحي لخلل.مؤشرات المطلقة لاستخدام المساعدات الجراحية في حال عدم كفاية الصمام الأبهري هو تطوير علامات فشل البطين الأيسر، قلس شديد في الصمام الأبهري وتوسيع حجم تجويف البطين الأيسر.قلس الأبهر الحاد صمام في أي حالة حالة طارئة ويتطلب القضاء الجراحي الفوري.

في الحالات التي هزم سبب هذا الشرط أنفسهم منشورات صمامي، الدليل العملي هو الختان من المواد البيولوجية التالفة واستبدالها بدلة بيولوجية أو الميكانيكية.عندما يتم تمدد الأوعية الدموية من الجيب الأبهري من البلاستيك مع الحفاظ على صمام.معدل الوفيات في فترة ما بعد الجراحة أواخر وأوائل لا يتجاوز 4٪.

الصمام الأبهري - طبيب سيساعد ؟في وجود أو تطوير يشتبه في الأبهر ارتجاع في الصمام ينبغي أن تسعى فورا على نصيحة الأطباء هذا النحو أمراض القلب وجراحة القلب.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts