August
12
20:06
طب النساء

التهاب المهبل

المهبلية

التهاب المهبل الصورة المهبلية - حالة مرضية في الغشاء المخاطي المهبلي أصل غير للالتهابات، والناجمة عن استبدال الدقيقة العادية للاللاهوائية.ممرضات محددة ليس لها أي التهاب المهبل.من بين الأسباب لإثارة ولايته الحالية العديد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، ولكن وجودها لا تثير التغيرات الالتهابية المحلية في المهبل.هذا هو سمة من سمات هذا المرض، ويستند التشخيص التفريقي لالتهاب المهبل.

التهاب المهبل أسباب غير مفهومة بشكل جيد، ولكن لا تزال قضية عضويته من المرض التي سيتم مناقشتها.ويعتبر الشرط الوحيد أن يكون هناك تغيير من التهاب المهبل مؤشرات microbiocenosis المهبلية الطبيعية، وبالتالي انتهاكا لآلية الدفاع المخاطية ضد الميكروبات غير المرغوب فيها.

لفهم العمليات المرضية في التهاب المهبل، تحتاج إلى أن يكون فكرة واضحة عن كيفية ظهارة المهبل، والتي ما الآليات التي تحمي الجهاز التناسلي من العدوى المحتملة.

المهبل يربط الرحم (وغير مباشرة والزوائد) مع البيئة الخارجية، وبالتالي هي في حالة مستمرة من مواجهة الآثار السلبية لحماية التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.يتم تشكيل

جدار المهبل قبل ثلاث طبقات: الضام الأنسجة والع

ضلات والخلايا الظهارية.الخلايا الظهارية المهبلية التي تشكلت في طبقات تتراوح شكل مسطح، هو الطبقة العليا (واحد التي خطوط داخل تجويف الرحم) هو في حالة مستمرة من التجديد.كل شهر، وفقا للتغيرات الدورية في الأعضاء التناسلية الأخرى، والطبقة السطحية من البشرة المهبلية رفضت (قشر) وتحل محلها خلايا جديدة.وهكذا، المخاطية "تطهير" من الأسباب المحتملة لالتهاب ويحمي الأعضاء المنبع من العدوى.مفتاح

لنجاح وظيفة حاجز المخاطية هو ثبات المكروية المهبلية.في المهبل السليم، فإنه يدل على عدد من المهيمنة (98٪) وعدد سكانها قليل من مسببات الأمراض الانتهازية العصيات اللبنية.تفوق lactoflora الكمية يوفر حماية موثوقة من الإصابة المخاطية.إذا العصيات اللبنية تصبح أصغر، وقعت من قبل جراثيم الانتهازية.

لضمان التفوق العددي، laktobekterii خلق ظروف غير ملائمة للالنباتات الكائنات الحية الدقيقة "سيئة".وتعلق بها إلى الخلايا الظهارية سطح غشاء تقشر و"استخراج" الجليكوجين، وبعد ذلك تم تصنيعه الأخير من حامض اللبنيك.ونتيجة لذلك، حافظ المهبل على مستوى ثابت من الحموضة (3،8-3،5).في البيئة الحامضية من النباتات المسببة للأمراض بشروط لا يمكن أن تتنافس مع laktobekteriyami بالتالي تبقى من صغيرة وآمنة.شكلت

المهبلية إذا ظل التخفيض الكمي في حموضة المعدة والعصيات اللبنية (الرقم الهيدروجيني) في المهبل تبدأ في الانتشار السكان من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مشروط، أيفي الواقع، هو اضطراب dysbiotic المحلي.

هكذا التهاب المهبل تتشكل بسبب "هم" الدقيقة، التي هي دائما موجودة في المهبل من أي امرأة سليمة.أنها لا يمكن أن "المصابين" أو ارتكب الشريك أثناء العلاقة الحميمة.يتم تشخيص

الحاد التهاب المهبل بشكل غير منتظم.منذ التهاب المهبل لا يسبب التهاب وضوحا، وهذا المرض غالبا ما لا يوجد لديه شكاوى ذاتية نشطة.عملية المرضية في الغشاء المخاطي المهبلي هي قادرة على التدفق محوها، ثم شحذ، ثم يتلاشى مرة أخرى.

التهاب المهبل المزمنة تستنزف الحصانة المحلية ويمكن أن يسبب الالتهاب، عندما خلفية انخفاض كبير (أو الانقراض) lactoflora تبدأ المهبل لمضاعفة mikoorganizmy غير مرغوب فيه للغاية.

لعل أعراض فقط من التهاب المهبل والتفريغ غير طبيعي.ونها والثبات يعتمد على الذي يزيح الدقيقة العصيات اللبنية الكثير من الوقت هناك التهاب المهبل، وتحدث عمليات ما الخلفية في الأنسجة المحيطة بها.ويستند

التهاب المهبل التشخيص على الفحص البصري للدراسات المخاطية ومختبر الإفرازات المهبلية.دراسة تكوين الكابلات المهبل الجرثومية، وتحديد شدة المرض: أقل من الملبنة في المواد، والتهاب المهبل أصعب.

العلاج التهاب المهبل وقد حددت بوضوح لا خطة.كل نظام التهاب المهبل هو نتيجة لدراسة الفردية للحالة السريرية.عموما، ويهدف العلاج إلى القضاء على الفلورا الميكروبية غير المرغوب فيها واستعادة السكان من الملبنة.داخل حبوب التهاب المهبل عينها المشار إليها.وتعطى الأفضلية لالمستحضرات الموضعية (المراهم والكريمات والتحاميل).

المهبلية غالبا ما يتكرر.التهاب المهبل الوقاية وتكرار هو إزالة عجل العوامل وموقف معقول نحو النشاط الجنسي.

اسباب التهاب المهبل

التهاب المهبل هو السبب لتشكيل لالدقيقة الانتهازية الخاصة الموجودة في المهبل من امرأة سليمة.ربما هنا يكمن تفرد التهاب المهبل: الجسم يؤدي هذا المرض من تلقاء نفسها، دون الاستعانة بمصادر خارجية.

تكوين الميكروبي للبيئة المهبل في كل امرأة الفردية مختلفة، ما يسمى المذنب الوحيد للالتهاب المهبل أمر مستحيل.له استفزاز المجمعات متعدد المكروبات، والتي تتكون أساسا من الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (الطبيعة مكوري أساسا).في كثير من الأحيان عندما التهاب المهبل في محتويات المهبل تسود الوتدية، الميكوبلازما، المكورات العنقودية البشروية، العقديات حمض اللاكتيك والبكتيريا الأخرى.وتجدر الإشارة إلى أن فكرة سابقة من دورا مهيمنا في التسبب في التهاب المهبل الغاردنريلة دحض الآن من قبل العديد من الدراسات.واتضح أن استعمار gardnerelly المهبل على مدى أكثر من 50٪ من النساء الأصحاء، دون أن تسبب تغيرات مرضية الموائل dysbiotic.من الواضح، ويقدم الكائنات الحية الدقيقة كعامل المرضية فقط عندما يكون بالتعاون مع الدقيقة الأخرى.

استفزاز اضطراب disbiotic في العوامل المهبل هم:

- تدابير صحية غير صحيحة.يتم في كثير من الأحيان بعض المرضى الذين يستخدمون الري خلالها الدقيقة "جيدة" ببساطة غسلها ميكانيكيا بعيدا عن سطح المخاطية.أيضا سلبا على ظهارة المهبل من المنتجات العدوانية التجميل (الصابون والمواد الهلامية) ليست مناسبة لتكوين الرعاية الحميمة.عدم

النظافة الشخصية كافية ويمكن أن يسبب التهاب المهبل، لأن المخاط تتراكم الكثير من الجراثيم غير المرغوب فيها ومنتجاتها الأيضية.

- المضادات الحيوية غير عقلانية.حرية الوصول إلى اقتناء المضادات الحيوية (بما في ذلك جدا "قوية") له عواقب سلبية جدا: من دون مشاركة لفحص طبي مؤهل لسوء المعاملة بشكل مستقل، وليس دائما اختيار صحيح وأخذ الأدوية.

المضادات الحيوية، الخبراء المعينين، ينطوي دائما اضطرابات dysbiotic الوقاية ويؤدي إلى تشكيل التهاب المهبل في كثير من الأحيان.

- الخلل الهرموني.وترتبط جميع العمليات في الأغشية المخاطية للمهبل بشكل وثيق للتقلبات الهرمونية الدورية.حالة المهبلية مستويات البكتيريا تأثيرات هرمون الاستروجين، ودعم عمليات تجديد الطبقة المخاطية للسطح، وتوفير عدد كاف من الجليكوجين العصيات اللبنية.في سياق hypoestrogenism (خاصة الطويلة) الطبقة المخاطية تصبح أرق، وانخفاض حجم السكان من العصيات اللبنية والانتهازية الكائنات الحية الدقيقة تبدأ في نبت بقوة.

تغيير مستويات الهرمونات الطبيعية في كثير من الأحيان يفسر التهاب المهبل عند النساء الحوامل والنساء في سن اليأس أو خضعوا مؤخرا الإجهاض.

المخدرات استقبال gormonosoderzhaschih أو وسائل منع الحمل قد تسهم أيضا في ظهور التهاب المهبل.

- العلاقات الحميمة دون وقاية مع مختلف الشركاء.بالإضافة إلى زيادة فرص الحصول على العدوى التناسلية والاختلاط يؤدي إلى تغييرات كبيرة في تكوين البكتيريا المهبلية ويستنزف الحصانة المحلية.وعلاوة على ذلك، فإن عدد الشركاء الجنسيين يزيد من خطر التهاب المهبل أكثر بكثير من عدد من الجماع الجنسي غير المحمي.

- dysbiosis المعوية.dysbiosis متناظرة يتم تشخيص مخاطية الأمعاء والمهبل في كثير من الأحيان، وخاصة على خلفية أمراض الغدد الصماء أو العلاج بالمضادات الحيوية.يتم تشخيص كل مريض الثاني مع التهاب المهبل dysbiosis المعوية.

- اضطرابات تفاعل مناعي.والتهاب المهبل السبب قد يكون أمراض الحساسية النظامية أو الحساسية المحلي عابرة، مثل منتجات النظافة (حفائظ المهبلية، والصابون، وغيرها)، يتضمن مواد التشحيم الشخصية اللاتكس الواقي الذكري أو التلك.

- وسائل منع الحمل داخل الرحم (دوامة).فإنه يثير ظهور التهاب المهبل في كثير من الأحيان (52٪).من الواضح، دوامة المخاطية ينظر إليها على أنها جسم غريب، وأنها تستجيب لوجود الحساسية المحليين.بالإضافة إلى ذلك، أي (حتى "جيد") داخل الرحم الحمل هو مصدر الالتهاب غير المعدية المحلي.إلى داخل الرحم الوفاء الغرض المقصود منه دون الظواهر السلبية المصاحبة لها، فمن الضروري أن تمتثل نصيحة طبية بسيطة ولا تترك في تجويف الرحم تعد المناسب.

المهبلية قد تصبح العمليات المعدية والتهابات النهائية في أجهزة الجهاز البولي التناسلي.

وأيا كان السبب التهاب المهبل، والتغيرات على المدى القصير في تكوين البكتيريا المهبلية الطبيعية في المرضى الأكثر صحية يتم التخلص عن طريق آليات التنظيم الذاتي.تطور المرض فقط عندما عدم قدرة الجسم لتصفية dysbiosis الذاتي المحلي.الأعراض

وعلامات التهاب المهبل

المهبلية يميز أعراض الهزيل وعدم وجود علامات سريرية محددة.في كثير من الأحيان، يحدث المرض دون أعراض ذاتية أعرب ويسبب للمريض لرؤية الطبيب.

الرائدة، وأحيانا أعراض فقط من التهاب المهبل والتفريغ غير طبيعي (يوكوررهويا).عدد والمظهر تعتمد على عدة عوامل، واحدة منها هي مدة المرض.

الحاد التهاب المهبل مرافقة التبييض السائل الأبيض، الإفرازات المهبلية في بعض الأحيان وفيرة لديه هوى رمادي والرائحة.تحدث معظم عملية حادة بعد انخفاض حرارة الجسم، الاضطراب العاطفي الحاد، وأمراض الحساسية بسبب المضادات الحيوية.

التهاب المهبل المزمنة يمكن أن توجد لسنوات.إذا انتهاكات disbiotic في المهبل الماضي أكثر من عامين، ويصبح تصريف سميكة ولزجة، ويتغير لونها لالأصفر والأخضر.ويرتبط الطبيعة المتغيرة للكابلات في التهاب المهبل المزمن مع وجود درجة من dysbiosis المحلي: التهاب المهبل أطول، وأقل ما تبقى من العصيات اللبنية في المهبل، وأكثر وضوحا من تأثير البكتيريا المسببة للأمراض.التهاب المهبل طويلة تستنزف بشكل كبير المحلي المخاطية آلية الحماية الحالية ويمكن غالبا ما تسبب الصدد الدقيقة المرضية الثانوية وتطوير التهاب المعدية.

المنبعثة أثناء التهاب المهبل لديها فرق واحد محدد - رائحة كريهة تشبه رائحة السمك التي لا معنى لها.له "توفير" البكتيريا اللاهوائية lactoflora المتنافسة.أنها تجميع المواد (الأمينات)، والتي تتحلل مع صدور رائحة كريهة "الفاسد".في كثير من الأحيان، والمريض يرتفع الى الطبيب ليس وجود كابلات ورائحتها غير عادية.يعتمد

عيادة التهاب المهبل أيضا على حالة وظيفة الهرمونية، على وجه الخصوص - على مستوى هرمون الاستروجين.أقل (بالمقارنة مع البروجسترون) تركيز هرمون الاستروجين يؤدي إلى انخفاض في الجليكوجين في الظهارة المهبلية.كما لتجهيز كميات صغيرة من الجليكوجين يتطلب أقل بكتيريا حمض اللبنيك، ويتناقص عددهم، ومكان شاغر على أساس تنافسي يأخذ الدقيقة اللاهوائية.غياب لفترة طويلة من تأثير هرمون الاستروجين كافية من استفزاز ترقق طبقة المخاطية المهبلية (atorfiya).يصبح المهبل "الجافة"، عرضة بسهولة، لذلك يتم تقليل عدد من الكابلات في التهاب المهبل الخلفية والمريض تظهر الشكاوى الشخصية للمشقة، وجفاف، وحرق و / أو الحكة.هذه الأعراض هي نموذجية لالتهاب المهبل النساء مع الفسيولوجية (الشيخوخة) أو الاصطناعي (المبيض) انقطاع الطمث.

تشخيص التهاب المهبل لا تتطلب عددا كبيرا من الدراسات الاستقصائية، ولكن يرتبط تحليل البيانات مع بعض الصعوبات.التهاب المهبل ينبغي تمييزه عن التهاب المهبل، والتي، على عكس هذا الأخير، هو نتيجة لالتهاب معدي يصيب الأغشية المخاطية للمهبل.في كثير من الأحيان، والمرضى تعامل مع غير موجودة لسنوات المهبل، وذلك باستخدام المضادات الحيوية، مما يؤدي إلى زيادة فقط dysbiosis المهبل ويؤدي إلى تطوير التهاب المهبل المزمنة.وأكد

التهاب المهبل التشخيص من خلال عدة معايير يمكن الاعتماد عليها:

- عدم وجود تغيرات التهابية في الغشاء المخاطي المهبلي.الفحص البصري من الغشاء المخاطي لديه نظرة طبيعية "بصحة جيدة" وردي اللون.في المهبل هناك زيادة كمية التصريف ضوء مع عدم وجود علامات خارجية من القيح، في كثير من الأحيان (87٪) شعرت عندما ينظر اليها من رائحتها.

- التغيرات في حموضة البيئة المهبلية.لقياس كمي لدرجة الحموضة، وذلك باستخدام خاص قطاع مؤشر الاختبار.طلائها مع التهاب المهبل تقسيم نطاق ويشير الحموضة التحول مميزة إلى الجانب القلوي (أكثر من 4.5).

الحضور الطاغي للالدقيقة اللاهوائية في المهبل يمكن الكشف عن "اختبار أمين."المحتوى مختلطة المهبل مع 10٪ - حل KOH (القاعدة) جي.هل لديك التهاب المهبل اصطياد يؤكد قوية "مريب" رائحة.

- التغييرات في تكوين الجراثيم من السوائل المهبلية على نتائج مختبر التشخيص.في المسحات أي عدد من خلايا الدم البيضاء، والأمراض الالتهابية الكامنة زيادة، ولكن هناك تحولا الكمي في تكوين الجراثيم: على خلفية انخفاض (أو انعدام تام) lactoflora هناك النمو المفرط للسكان من مسببات الأمراض الانتهازية.

بين البكتيريا اللاهوائية أخرى كثيرا ما وجدت عددا كبيرا من الغاردنريلة.المبالغ المسموح بها من سكانها غير مؤذية تماما إلى المخاطية، ولكنه أعرب عن في dysbiosis دخول gardnerelly تكوين الجمعيات الميكروبية و "مساعدة" الحفاظ على عملية المرضية.قيم مستقلة سهولة اكتشاف في الغاردنريلة تشويه لا.

- وجود مسحة ما يسمى ب "الخلايا فكرة."في المهبل انفصال المجهري في التهاب المهبل غالبا ما يؤديها عدد كبير من خلايا بشرية ظهارة التمسك الأغشية من الميكروبات.ما يطلق عليه "مفتاح".

التهاب المهبل وبالتالي، يتم تأكيد التشخيص:

- الإفرازات المهبلية معين (عادة مع "الأسماك" رائحة)؛

- زيادة درجة الحموضة المهبلية فوق 4.5.

- إيجابي "اختبار أمين".

- الخلايا الرئيسية في تشويه.

ومع ذلك، لا تعرف قيمة التشخيص الذاتي لكل معيار، يتم تشخيص التهاب المهبل فقط إذا كانت ثلاثة على الأقل من هذه الأعراض.أمراض

تم الكشف عن 40٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المهبل عندما ينظر اليها من عنق الرحم الخلفية (عنق الرحم، الشتر الخارجي، وندوب)، أكثر الزائفة.في كثير من الأحيان تغيير عيادة التهاب المهبل وتتطلب التنظير المهبلي إضافية.

على الرغم من أعراض ضئيلة، وجود التهاب المهبل يمكن يشتبه في دراسة الأعراض السريرية.في كثير من الأحيان، في مقابلة المريض تشير طويلة، والعلاج غير ناجحة من ما يسمى ب "التهاب" من المهبل.ويمكن أن نلاحظ أيضا أن دورة أخرى من العلاج المضاد للالتهابات لا يلغي، ويزيد من حدة الأعراض السلبية.

في السنوات الأخيرة، وكثيرا ما تواجه المرضى الذين يعانون من إبرام "علم الخلايا المهبلية."وعلى النقيض من المعتاد، التهاب المهبل الخلوي هو نتيجة التكاثر المفرط للالعصيات اللبنية.هذا الشرط غالبا ما تثير وسائل النظافة الشخصية الحميمة مع درجة الحموضة الحمضية، وخاصة إذا كانت تحتوي على العصيات اللبنية.في بعض الأحيان قد تظهر هذا النوع من التهاب المهبل على فرط الإستروجينية الخلفية.هرمون الاستروجين يحفز الإنتاج المفرط من الجليكوجين، وهو مطلوب للتخلص من أكثر من العصيات اللبنية.