August
12
20:06
أمراض الأعضاء الداخلية

برولاكتيني

prolaktinoma

برولاكتيني النخامية الصورة prolaktinoma - هذا الورم من الغدة النخامية الأمامية، الذي لديه كل الميزات من حميدة وتفرز بنشاط البرولاكتين.في حال برولاكتيني ممثلي كلا الجنسين هناك سمات مميزة كبيرة من الأعراض السريرية، في اتصال مع ما علم الأورام تعزيز مبدأ الانتقاء لنظام فردي لكل مريض.

لسوء الحظ، لتحقيق الشفاء التام من prolaktinome المريض الحالية يمكن أن تكون نادرة للغاية، ومع ذلك، وإدخال العلاج التقنيات الجراحية الجديدة يمكن أن تحسن بشكل كبير في تشخيص هذا المرض.يجب أن تصنف

برولاكتيني النخامية هرمون البرولاكتين

كما أورام حميدة المترجمة في الغدة النخامية، وهي ليست أقل من ثلث جميع الحلقات من أمراض سرطان الغدة النخامية.من خطر هذا النوع من ورم الغدة النخامية تشمل النساء في سن الإنجاب، وحجم الأورام التي لا تتجاوز بضعة ملليمترات.بين نصف الذكور الإنسانية برولاكتيني يعتبر استثناء من القاعدة، ولكن في هذه المجموعة من المرضى لمرض أكثر عدوانية مع التدريجي نمو الورم الارتشاحي والميل إلى خبيثة.

ميزة برولاكتيني كما المنتجة للهرمون الورم، هو قدرتها على إنتاج تركيزات عالية من البرولاكتين في الحالات التي لا ينبغي أن يكو

ن عادة في مصل الدم.لسير العمل العادي في الجهاز التناسلي لكل من النساء والرجال، يجب أن توفر ما لا يقل عن توليف البرولاكتين، مما يجعل تحفيز الوظيفة الجنسية.تحفيز الخصوبة لدى النساء في تنظيم طبيعي ومنتظم بداية دورة الطمث فترة الإباضة فعالة.تحت تأثير هرمون البرولاكتين في الدورة الدموية في الجسم من الذكور وشروط الإنتاج الطبيعي للهرمون تستوستيرون والحيوانات المنوية النشاط المحافظة.أسباب

prolaktinomy

على الرغم من تحمل قدرا هائلا من البحوث في تشخيص onokopatology مختلف المواقع المشتركة ونادرة، لا يزال الباحثون غير قادرين على إقامة السبب etiopathogenic موثوق للبرولاكتيني.

هناك تصور بأن بعض الأمراض الوراثية من الطبيعة الوراثية، وعلى وجه الخصوص - عدة الأورام والغدد الصماء من النوع الأول يمكن أن يكون خلفية لتطوير أعراض مرض برولاكتيني.وبناء على هذه النظرية المرضية، فمن الممكن أن نفترض حقيقة وجود استعداد وراثي لتطوير prolactinomas في فئة المرضى الذين يعانون من الأورام الغدد الصماء.ويرافق هذا المرض ليس فقط من جانب الإفراط في البرولاكتين، ولكن التوليف المفرط للمواد البنكرياس الهرمونية والغدد الدرقية.

اقترح على الرغم من أن طبيعة وراثية من برولاكتيني، موثوقية الكشف عن الجين في 100٪ من الحالات المثيرة للعلامات برولاكتيني، لا يمكن تنفيذها.الأعراض

prolaktinomy

اعتمادا على المعلمات من الأورام وموقع منه فيما يتعلق النخامية الحفرة تمييز مجموعتين رئيسيتين من البرولاكتين: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (التعليم حجم المجسم لا يتجاوز 10 مم، والورم داخل سيلا الحدود عظمي) وekstrasselyarnuyumakroprolaktinomu (زيادة المعلمات الورم يزيد عن 10 مم تساهم في انتشار لها سيلا الحدود عظمي).تعريف المعلمات من الورم وموقعه مهم في تحديد التكتيكات والعلاج للمريض.درجة

من شدة بعض الأعراض السريرية prolaktinome النخامية المتاحة تعتمد على مستوى على إنتاج البرولاكتين وزيادة تركيزه في الدم ودرجة ضغط من الهياكل الدماغ ورم الركيزة.

macroprolactinoma المساهمة في زيادة كبيرة في حجم الغدة النخامية، يكون لها تأثير الضغط على الأعصاب البصرية، وبالتالي، عندما أعرب هذا النوع متاحة prolaktinome المريض اضطرابات بصرية في شكل تضييق مجال الرؤية، وازدواجية الكائنات عند النظر إليها عن قرب.في الحالة التي يكون فيها حجم الركيزة الورم له تأثير ضغط على chiasm البصرية، والمريض قد يعاني من فقدان كامل للاتجاهين وظيفة البصرية.يمكن أن الاضطرابات العصبية

تتفاقم بشكل كبير من حالة المريض، وprolaktinomy هذه الانتهاكات شائعة وتحدث في 70-80٪ من الحالات.المرضى الذين يعانون من حجم كبير prolaktinomy اشتكى من صداع دائم طبيعة الضغط، المزاج المكتئب، جنبا إلى جنب مع القلق المؤلم، والميل إلى العاطفي والتهيج.في الحالة التي تكون فيها prolaktinoma تصل إلى أحجام كبيرة، يمكن أن يكون لها تأثير كابح بشكل خاص على إنتاج هرمونات الغدة النخامية، والتي تم إصدارها من قبل هذه الغدة في ظل ظروف طبيعية.

على الرغم من بعض المظاهر السريرية شيوعا من برولاكتيني، لاحظ تقريبا في جميع المرضى الذين وصل الورم الأحجام الكبيرة، وهناك ميزات الفردية للأعراض السريرية في كل حالة.

وهكذا، لاول مرة من الصورة السريرية مع prolaktinome المتاحة تظهر امرأة كتغيير التدريجي التدريجي من دورة العادية الحيض ندرة الطموث دون تدفق الطمث لفترة طويلة من الزمن.أيضا، ما هي عدم انتظام الحيض، فإنها تختلف غياب الإباضة، أي انعدام تام للالتبويض وعدم القدرة على تصور الطفل، الذي هو نتيجة لعدم كفاية انتاج الهرمونات النخامية الأخرى.

وفي بعض الحالات، قد تكون المرأة ما يسمى ثر اللبن، أي تخصيص كمية صغيرة من حليب الثدي، والتي لديها ما تفعله مع الرضاعة الطبيعية في فترة ما بعد الولادة لا شيء.هذه الأعراض ليست استفزازا رهيب ضد مرض سرطان الثدي، ولكن مظهره هي واحدة من أعراض برولاكتيني.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن البرولاكتين له تأثير التنظيم على عملية تبادل المواد المعدنية، وخاصة الكالسيوم المشاركة في الهيكل التنظيمي للأنسجة العظام، وزيادة تركيز هذا الهرمون في osteporoticheskih الدم يثير التغيرات في عظام توطين مختلفة.يساهم هشاشة العظام شديدة لكسور العظام المرضية من المناطق التشريحية المختلفة.بالإضافة إلى ذلك، عدم وجود هرمون الاستروجين الذي يحدث نتيجة لفرط برولاكتين الدم، ويعزز احتباس السوائل في الجسد الأنثوي، وبالتالي إثارة زيادة الوزن التدريجي.

في الحالات الشديدة، برولاكتيني، جنبا إلى جنب مع فرط الأندروجينية، وهي امرأة قد تواجه زيادة شعر الجسم الجلد وظهور حب الشباب.

في الحالة التي تكون فيها يتم تشخيص امرأة برولاكتيني خلال فترة الحمل، كنت في حاجة الى الكثير من الاهتمام لتشخيص تطور المرض، كما هو الحال في هذه الفترة، وأظهرت غالبية المرضى زيادة كبيرة في معالم الورم وظهور المضاعفات الشديدة التي تسببها ضغط من الهياكل الدماغ.علامات تطور المرض تعتبر مؤشرا المطلق للإجهاض في أي مرحلة.ويرافق

برولاكتيني بين الرجال بنسبة الأعراض الناجمة عن انخفاض تدريجي في إنتاج هرمون تستوستيرون وانتهاكات لاحقة من عملية فسيولوجية الحيوانات المنوية.هذا المرض يتجلى في انخفاض الرغبة الجنسية، لا وظيفة الانتصاب وحتى تطوير العقم الثانوي.ثر اللبن فئة الذكور من مرضى نادرة للغاية، ولكن بعض المرضى الذين يعانون من مستويات مرتفعة من هرمون البرولاكتين في الدم يمكن أن يتسبب في تطوير التثدي أو طبيعة الوجهين، والهزال في الخصيتين.المرضى الذين يعانون من الإفراط في البرولاكتين برولاكتيني، يعانون من مختلف الأمراض العظام يرتبط بانخفاض تمعدن العظام.

علاج prolaktinomy

العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح النجاح، وعواقب prolactinomas مع دورة المتكررة الخبيث، وثقيلة جدا.في الحالة التي يكون فيها عرض prolaktinoma صغر حجم الركيزة الورم لا يصاحبه تغييرات كبيرة في الحالة الصحية للمريض، مطلوب علاج محدد، ونحن يمكن أن تحد من الملاحظة الطبية الحيوية للمريض مع تقييم إلزامي المختبرية وديناميات فعال للسرطان.

عندما كان الورم صغير، ولكن يرافقه اضطرابات في المجال الجنسي وعدم القدرة على تصور الطفل، ينبغي على الطبيب تقييم الحاجة إلى استعادة وظيفة الإنجابية بشكل فردي في كل حالة.Macroprolactinoma يخضع بالضرورة لتصحيح الطبي والجراحي، منذ وجودهم يثير مضاعفات خطيرة.المخدرات

الاختيار في علاج البرولاكتين، يرافقه الإفراط في البرولاكتين، والمخدرات مجموعة مضادات الدوبامين.استخدام العقاقير من هذه المجموعة الدوائية في 90٪ من الحالات يسهم في الاستعادة الكاملة للالخصوبة لدى النساء الذين هم قبل انقطاع الطمث.

المخدرات فقط مع أثبتت فعاليتها ضد مظاهر التسوية برولاكتيني هي Bromkriptin في متوسط ​​الجرعة اليومية من 2.5 ملغ شفويا.يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الدواء يمكن أن تحدث عدد من التفاعلات الجانبية من الجهاز الهضمي، للحد من استقبال هذه المظاهر من المخدرات لتكون جنبا إلى جنب مع مضادات مضخة البروتون (Omez 1 قرص 2 مرات في اليوم).وعلى الرغم من فعالية واضحة لتطبيع توليف البرولاكتين، وتتميز Bromkriptin تأثير عدم إطالة، وذلك لإزالة المخدرات قد يكون الانتكاس من فرط برولاكتين الدم.طريقة

من العلاج الجراحي لأورام الغدة النخامية، وعلى وجه الخصوص - suprassellyarnoy macroprolactinoma هو استئصال بطريق الوتدي، وبعد ذلك المنتج في 90٪ من الحالات يكون هناك تأثير إيجابي واضح خلال اليوم الأول لتطبيع البرولاكتين في الدم.نطاق هذا النوع من العلاج هو وجود برولاكتيني في النساء في سن الإنجاب، والتي وضعت المخدرات الخصوصيات من مضادات الدوبامين.

في الحالة التي تكون فيها لم يقترن استئصال التي لها تأثير مستمر لتطبيع فرط برولاكتين الدم، وكان المريض يعاني من المظاهر السريرية للمرض، وينبغي استكمال العلاج prolaktinomy تلقي طويلة بالطبع بروموكريبتين في جرعة الصيانة 1.25 ملغ أو الأشعة العلاجات.وبطبيعة الحال، لم يقترن العلاج الإشعاعي قبل التطبيع السريع لمستويات البرولاكتين، ولكن الانخفاض التدريجي في تركيزه لديه نتيجة أكثر استقرارا.لا ينصح العلاج الإشعاعي كعلاج وحيد، حيث أن هذه الطريقة في العلاج يزيد من خطر قصور النخامية.

تعيين prolactinomas العلاج، واجب الأولي للطبيب لشرح مدى ملاءمة علاج المريض على المدى الطويل، مما يعطي دليلا متميزا إيجابيا في 30٪ من الحالات يؤدي إلى الشفاء الكامل للمريض.إزالة فقط المظاهر السريرية ليس سببا لوقف العلاج، لأن هذا المرض قد يتعرض بالطبع المتكررة.

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي

Related Posts