August
12
20:06
أمراض الأعضاء الداخلية

COPD

COPD

COPD الصورة COPD - وهذا هو علم الأمراض شيوعا من نظام القصبي الرئوي، والذي تجلى من خلال تغيرات لا رجعة فيها في الأجزاء البعيدة من الجهاز التنفسي نوع الجهاز الانسدادية الناتجة عن التعرض لفترات طويلة العوامل etiopathogenetic الطبيعة غير التهابية.

COPD في الممارسة الطبية عبارة عن مجمع من الأمراض الرئوية، بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة ونوع الانسداد.ونظرا لتدهور الوضع البيئي العالمي، وتسجيل الإحصائي السنوي لحدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن آخذ في الازدياد.الحقيقة المحزنة هي أن معدل الوفيات من هذا المرض لا يزال مرتفعا، على الرغم من التطور جيدة بدلا من الصناعات الدوائية والتشخيصية.

السنوات القليلة قبل COPD يعد الوفاء بين الرجال، ولكن الآن هذا المرض غالبا ما يعانون بالتساوي على كلا الجنسين، ويترافق مع زيادة في عدد السكان التدخين.

يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن

خطر السائد لحدوث مرض الانسداد الرئوي المزمن هم الأشخاص الذين لديهم عادة التدخين، وشدة المرض يعتمد على طول وعدد من "حزمة عاما".الأشخاص الذين لديهم حساسية زيادة في الجهاز التنفسي حتى مع الغياب التام للمظاهر السريرية للمرض

الربو، هم أكثر عرضة لتطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن.

وعلاوة على ذلك، عوامل الاختطار ذات أهمية في التسبب في هذا المرض.وتشمل هذه الفئة المسببة العوامل: انخفاض الوزن، ونوبات متكررة من أمراض الجهاز التنفسي في مرحلة الطفولة، والتدخين، اكتب السلبي، التعرض لفترات طويلة لتلوث الغلاف الجوي (مجموعة مهنية من أمراض الجهاز التنفسي).

من COPD في غير المدخن هو ممكن فقط بشرط أن له استعداد وراثي، ونقص هما ألفا التربسين، حتى لا يكون هناك عدم توازن بين نشاط الأنزيم البروتيني وantiproteaznoy أنسجة الرئة.في ظل الظروف العادية، نتيجة التعرض لنشاط الأنزيم البروتيني الإيلاستاز العدلة، الفلزي الأنسجة هو تدمير الإيلاستين، والنسيج الضام، واستعادة هيكل حمة الرئة.ويهدف Antiproteaznaya نشاط ألفا انتيتريبسين وإفرازية بروتين مثبط على تنظيم تدمير الإيلاستين، وبالتالي، والمرضى الذين يعانون من هذا المرض، وهناك دائما علامات على النشاط antiproteaznoy الانخفاض، مما أدى إلى تغييرات المدمرة للأنسجة الرئة.ونتيجة لتفعيل العدلات تظهر علامات على الشعب الهوائية داخل القصبة الإفراط في إنتاج المخاط والغشاء المخاطي وذمة في الجهاز التنفسي.ويرافق

COPD الشديد دائما عدوى ثانوية في الجهاز التنفسي الناجمة عن انخفاض واضح في إزالة المخاط في إسقاط الجهاز التنفسي البعيدة.يحدث تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن عند إعادة العدوى من القصبات الهوائية، وتفاقم المرض الأساسي.

وهكذا، سلسلة من ردود الفعل إمراضي التي تشجع على تطوير COPD في الأفراد الذين لديهم الاستعداد، هو ظهور تغييرات انسداد في الممرات الهوائية بشكل رئيسي في القاصي بسبب زيادة حادة في إنتاج المخاط والشعب الهوائية.الأعراض

من COPD

COPD هو عادة تقدمية، ولكن في وضعت معظم المرضى الأعراض السريرية تتطور في غضون بضع سنوات أو حتى عقود.

أول أعراض محددة للمريض COPD هو ظهور السعال.في بداية مرض السعال يزعج المريض فقط في الصباح، ولها مدة قصيرة، ولكن مع مرور الوقت هناك تدهور في حالة المريض وظهور سعال مؤلم مع كميات وفيرة من قسم البلغم حرف المخاطية.العزلة البلغم اللزج الأصفر يشير إلى إفراز صديدي من طبيعة التهابات.ويرافق

فترة طويلة من COPD حتما من خلال تطوير انتفاخ الرئة توطين الثنائي، كما يتضح من ظهور ضيق التنفس الطابع الزفير، أي صعوبة في التنفس في مرحلة "زفير".وهناك سمة مميزة من ضيق في التنفس في COPD هو طبيعة دائمة مع ميل إلى التقدم في غياب تدابير علاجية.

ظهور الصداع المزمن المريض مع عدم وجود التعريب واضح، والدوخة، والخمول وخفض العجز لصالح تطوير أوجه نقص الأوكسجين وتدمير بفرط ثنائي أكسيد الكربون من هياكل الدماغ.ويرافق

دراسة موضوعية للمريض مع مسار طويل الأجل من المرض قبل اكتشاف المظاهر التقليدية التي تميز تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز التنفسي.على سبيل المثال، أشار الفحص البصري تشكيل نوع مفرط القوة من الصدر ومعقود جولة محدودة من الرئتين.جلد المريض يصبح الظل مزرقة المترجمة تفضيلي في الجذع القاصي والنصف العلوي من الصدر.

في إجراء الملاحظات قرع الخفيفة الظل علبة القبعات الصوت الرئوي، متناظرة على كلا الجانبين، وعلامات تسمع من COPD منتشرة في العديد من الاستماع الصفير الجافة، لا تختفي حتى بعد نخامة من البلغم.درجة

ومراحل COPD

إعجاب مجموعة من المعلمات السريرية وفعال يعمل في الجهاز التنفسي للمريض يعانون من هذا المرض، فإن المهمة الرئيسية هي تحديد مرحلة الرئة من تطور المرض وشدة صحة المريض.تحقيقا لهذه الغاية، وضعنا تصنيف موحد لمرض الانسداد الرئوي المزمن في جميع أنحاء العالم، مع الأخذ بعين الاعتبار الفروق الدقيقة أهم البيانات السريرية وطرق مفيدة للتشخيص.مثل هذا النهج لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن يسمح لتطوير فعالية العلاج الأساسي الفردية، والتي يجب أن تلتزم المريض ل.

وهكذا، وتتميز المرحلة الأولى من مرض الانسداد الرئوي المزمن أعراض سريرية من مظاهر خفيفة على شكل نوبات دورية من السعال الجاف والبلغم تصريف كمية صغيرة من الطابع المخاطية.في إجراء الدراسات الفنية وظيفة الجهاز التنفسي (قياس التنفس) في هذه المرحلة COPD احتفل شخصية في حجم الزفير القسري أكثر من 80٪.

في الحالة عندما تصبح الأعراض أكثر وضوحا COPD، وهي انضمام التنفس يحدث أثناء ممارسة النشاط البدني للمرضى، يشتبه في أن تكون المرحلة الثانية من المرض.قياس التنفس COPD المعتدل هو انخفاض في حجم الزفير القسري إلى قيمة 80٪ من المتوقع.ويرافق

المرحلة الثالثة من مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق تغييرات كبيرة في الحالة الصحية للمريض، كما يتداخل اضطراب الجهاز التنفسي المتنامية مع النشاط البدني العادي وفترات تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن مع العدوى الرئوية في الانضمام الجهاز أصبحت أكثر تواترا.وينبغي تأكيد إنشاء المرحلة الثالثة من المرض ومظاهره السريرية شديدة من قبل قياس التنفس (حجم الزفير القسري لا يتجاوز 50٪ من المتوقع).

المرحلة الرابعة COPD هو ليس أكثر من قصور رئوي حاد للغاية، والذي تجلى الدورة الدموية الشديدة واضطرابات في الجهاز التنفسي.تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن، وتقع في هذه خطيرة جدا، فإنه ليس من الصعب، نظرا للأعراض محددة أعرب، ولكن في معظم الحالات فإنه من المستحيل لتنفيذ قياس التنفس في الاعتبار حالة خطيرة للمريض.التاريخ الطبي

COPD

الوثيقة الرئيسية للمريض أثناء إقامته في المستشفى اليوم والبقاء ليلة في "تاريخ الحالة"، الذي شغل في المعالجة الأولية للمريض.عادة، المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن، ولها فترة طويلة المراقبة للمرضى الخارجيين خلالها تغيير الحالة الصحية للمريض في العيادات الخارجية المعالج يعكس سجل المريض.في هذا الصدد، من أجل تسهيل تسجيل المريض في المؤسسات الطبية غرفة طوارئ نوع ثابت، يجب على المريض بتقديم اتجاه الطبي الاستقبال من المستشفيات، وطبيب العائلة المقررة، وثيقة هوية المريض وبطاقة العيادات الخارجية المريض.في الحالة التي يكون فيها المريض في حالة خطيرة، ويتم تسليمه من سيارات الإسعاف وتسجيل المرضى يحدث في وضع مبسط.

الفحص الأولي للمريض هي عبارة عن مجموعة شاملة من الشكاوى، سوابق المريض من أعراض وجود أمراض المصاحبة مع بيانات التسجيل الإلزامي في تاريخ الحال في "الفحص الأولي"، التي نفذت القبول المعالج.وينبغي أيضا أن تنعكس هذه الفحص البدني في الكتابة، لمواصلة تقييم ديناميات المرض هو شرط مهم جدا للمريض في وقت التسليم إلى المستشفى.

في الحالة التي يكون فيها المعالج من الصعب تشخيص المرض، فإنه من المناسب في "وسائل إضافية للتفتيش" للإشارة إلى كمية من التدابير التشخيصية الموصى بها، بعد ذلك، تأكد يجب أن يكتب القبول الطبيب "التشخيص الأولي" أو نطاق التشخيص التفريقي للأمراض.بعد تقييم شدة للمريض يعانون من هذا المرض، الطبيب يقرر أنه في أي فرع من فروع المريض يجب أن يكون المستشفى لتلقي العلاج، ولكن مطلوب المعالج لتعكس التوصيات قبل أي وقت مضى لعلاج المريض.العلاج

مزيد من المرضى الذين شخصت إصابتهم COPD يجب أن تشارك الشخصي pulmonal متخصص، وظيفة التي تقع في مراقبة ديناميكية من الحالة الصحية للمريض مع صحيفة ملء "مذكرات المراقبة" في تاريخ المرض والعلاج الطبي الصحيح "قطعة من التعيينات".في الحالة التي تكون فيها يتطلب المريض الإجراءات التشخيصية أو المتخصصين المشورة الشخصية الضيقة، والطبيب هو ضروري فقط لجعل رقما قياسيا في تاريخ المرض مع التبرير عين فعال أو مختبر (مراقبة تخطيط التنفس من أجل تحديد الجرعة العلاجية الحد الأدنى للقصبي).طول

خدمة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن تحديده إلا من قبل الطبيب المعالج وعند الخروج من المستشفى ويعطى المريض "موجز التفريغ" الذي يعكس جميع مراحل إقامة المريض في المستشفى ومزيد من توصيات موجزة فيما يتعلق علاج المرض الأساسي.

تشخيص COPD

لسوء الحظ، التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن من الصعب للغاية، لأنه يتميز هذا المرض عن طريق التقدم بطيء وفترة طويلة بدون أعراض.في هذه الحالة عند وضع السريرية النموذجية، مما يدل على المريض يعاني من تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز القصبي الرئوي، وتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن يقلل إلى تحديد التغيرات في وظيفة الجهاز التنفسي، وجود أو عدم وجود عنصر التهابات، وكذلك تنفيذ اختبارات الإجهاد.

في الواقع، وحتى ظهور رجل من بعض الأعراض مثل "السعال"، أن لديه طبيعة المدى القصير، يجب أن يكون أساسا لأمراض الرئة دراسة شاملة للمريض.في مثل هذه الحالة، فحص المريض يبدأ مع معيار أساسي من الدم والبلغم.حضور

للمريض يعانون من هذا المرض هو ويرافق ما يقرب من 80٪ من الحالات عن طريق تفاعل التهابي في الدم، مما يدل على حدوث فترة من تفاقم المرض الأساسي.في الفترة بين النشبات لايوجد فحص الدم أية تغييرات.ظهور متلازمة polycythemic الدم في شكل زيادة في خلايا الدم الحمراء، الهيموجلوبين، والأدلة ESR منخفض من نقص الأكسجة الشديد، الذي يتم الاحتفال به في COPD شديد جدا.

عند فحص المريض المشتبه COPD، وجمع عينة البلغم هي ذات قيمة تشخيصية كبيرة، منذ الكشف عن العناصر الالتهابية في أنه يسمح لك لتعيين ختام "تفاقم COPD" وتعريف خلايا شاذة يلغي طبيعة الأورام اضطرابات في الجهاز التنفسي للمريض القائمة.في الحالة التي يكون فيها تحليل البلغم هناك بوادر استجابة التهابية، فإنه من المستحسن لإجراء دراسات الثقافة الميكروبيولوجية مع تعريف نوع الممرض وحساسيتها للمضادات الحيوية من مجموعة دوائية معينة.

تقييم

مؤشرات الجهاز التنفسي في شكل قياس التنفس وpikfluometrii يحدث عندما يكون ذلك ضروريا لتقييم شدة COPD لتحديد التكتيكات المستقبلية للمريض، فضلا عن أسلوب التحكم للبحث، والذي يسمح لتقييم فعالية العلاج المستخدم.

اختبار القصبات هو "علامة" من الممكن التغييرات الانسداد عكسها في جهاز المريض القصبي من أهمية كبرى في التشخيص التفريقي الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن.لتنفيذ اختبار طبي يستخدم أي مجموعة المخدرات وبيتا agonitsov نوع قصيرة من العمل (سالبوتامول بجرعة 400 ملغ)، تليها تعريف قياس التنفس لا وقت سابق من 15 دقيقة.في الحالة التي يكون فيها الدواء بعد كان المريض يعاني من زيادة في حجم الزفير القسري في أكثر من 15٪، وهناك كل ما يدعو إلى الاعتقاد عكس إعاقة تدفق الهواء، وهو ما يتعارض مع تشخيص "COPD".دورا هاما

في التغييرات في القصبات الهوائية في المرضى الذين يعانون من هذا المرض لديهم أساليب مفيدة من وسائل التشخيص يعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة.وهكذا، المقطعي المحوسب، التي نفذت في المرحلة الأولية من المرض، لتحديد تشوه نمط الرئة بسبب تعزيز انتشار الخلالي الرئوي.ويرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد مع التغيرات الشعاعية كبيرة في شكل محدودة أو واسعة النطاق زيادة الرئتين pnevmotizatsii، تسطيح الحجاب الحاجز وتوسيع حدود في الطابق الأرضي من المنصف من خلال زيادة المعلمات من الأذين الأيمن من القلب.

تحديد غازات الدم كجزء من خوارزمية يلزم اتخاذ تدابير التشخيص في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من المرض.هذه التقنية تسمح لنا لتقدير درجة عدم القدرة على التنفس ونقص الأكسجة ما يصاحب ذلك، يليه اختيار خطة ملائمة العلاج بالأوكسجين.

في المواقف الصعبة، عندما شكاوى المريض وبيانات الفحص البدني تتوافق إلى شديد COPD، وشخصيات البيانات spirographic لا تتطابق مع أعراض سريرية، فإنه من المستحسن أن تطبيق اختبار مع النشاط البدني.

نادرة للغاية، كما حدث في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام الدراسة التنظير القصبي يلغي وجود أورام المحيطي في لمعة من القصبات والحاضر مع صورة سريرية مشابهة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

علاج COPD

بعد تشخيص واضح، والتي أكدتها وسائل مفيدة التصور، يجب الرئة تحديد ما إذا كانت كمية التدابير العلاجية، مع مراعاة المبادئ الأساسية لعلاج هذا المرض.العلاج يجب أن يكون مبررا pathogenetically والتي تهدف إلى تحسين ليس فقط في نوعية حياة المريض، ولكن أيضا لمنع المضاعفات المحتملة للمرض الأساسي.

جميع التطبيقية ينبغي تقسيم العلاجات المحافظة والجراحية إلى عدة فئات: أنشطة التوجه etiopathogenetic، العلاج المحافظ المريض في حالة مستقرة، تفاقم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن وأنشطة إعادة التأهيل.

العلاج etiopathogenetic من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يجب أن تبدأ في القضاء على الأسباب الجذرية للتغيرات في النظام القصبي، أي تعديل أسلوب حياة المريض.مفتاح نجاح العلاج حتى COPD الشديد هو الوقف التام للتدخين.في الحالة التي يكون فيها مرض الانسداد الرئوي المزمن هو نتيجة لتأثير تجارة ظروف خطرة، وينبغي أن يكون ظهور أعراضه في البشر سببا لإنهاء العمل في ظروف خطرة والملوثات في الغلاف الجوي.

Related Posts