August
12
20:06
أمراض الأعضاء الداخلية

قيلة مستقيمية

قيلة مستقيمية

الصورة قيلة مستقيمية قيلة مستقيمية - هو هبوط أعضاء الحوض لتشكيل نتوءات divertikulopodobnogo تحيط جدار المستقيم في اتجاه المهبل.تعقيد هذا المرض ليس علاقة ذلك منزعجة كثيرا بين هياكل العجان، كما هو الحال في انتهاك وظيفة إخلاء الأساسية القولون في شكل إخلاء الأمعاء من البراز.كثافة

من المظاهر السريرية لديها علاقة الاعتماد على هبوط جدار المستقيم.وفقا لمؤشرات إحصائية قيلة مستقيمية الإصابة بين النساء قد ازداد بشكل ملحوظ، ومعظم المرضى تجعل امرأة الولادة.بين الرجال، وهذا اضطراب يؤثر فقط على المرضى الذين كانوا زيادة مطردة في الضغط داخل البطن الذي يحدث عند واحد أو أمراض أخرى من تجويف البطن.أسباب

قيلة مستقيمية

الارتباط الأكثر شيوعا etiopathogenetic في تطوير قيلة مستقيمية وتمتد وإضعاف الجهاز العضلي الفقري للمهبل التي تحدث أثناء الحمل ووقت التسليم.الحمل المتعدد ونوبات متكررة من تسليم خلق ظروف مواتية لتطوير قيلة مستقيمية.بين أطباء أمراض النساء هي من رأي أن استخدام التلاعب الولادة من الملقط وبضع الفرج يثير حتما قيلة مستقيمية من الأمهات حتى على المدى الطويل.ومع ذلك، ليس كل الأمهات الجدد يعانون من هذا الاضطرا

ب، وغير هذه الحقيقة ويرجع ذلك إلى قوة فطرية في الحوض الجهاز العضلي والعجان.

هناك أيضا مجموعة متنوعة من الحالات المرضية، كل منها لا يسبب تطوير قيلة مستقيمية، ولكن في مجموع المباراتين والعوامل المؤهبة لتنميتها (اختلال وظيفي في القولون بسبب نوبات طويلة من الإمساك، وضعف العضلي الفقري إطار نشأة خلقي في الحوض، وظائف العضلة العاصرة الخارجية، وزيادة الوزن والنشاط البدني الثقيلة مستمر).الأعراض

من قيلة مستقيمية

الصورة السريرية قيلة مستقيمية يتطور ببطء شديد وليس يرافقه تطور الأعراض، والمريض مهددة للحياة، لذلك الميل إلى العلاج في وقت متأخر من النساء إلى المشورة الطبية بأمراض المستقيم، حيث فعالية الجزء المحافظ من العلاج منخفضة جدا.هناك عدد من المعايير السريرية، مما يشير إلى وجود قيلة مستقيمية في مريض معين (ميل إلى الإمساك، والشعور وجود الجزء الأكبر من التعليم في منطقة المنشعب، وآلام في نزيف حول الشرج والمستقيم).

المظاهر الأولية لهذا المرض هو انتهاك للانتظام فعل التغوط وظهور شعور المريض من إفراغ غير مكتملة حتى بعد التغوط.في هذه الحالة، فإن غالبية المرضى تلجأ إلى الاستخدام المتكرر للأدوية التي لها تأثير ملين، الأمر الذي يفاقم من الأمراض الكامنة ل.

عندما قيلة مستقيمية 2 درجة عند بروز المستقيم يصل المعلمات كبيرة، من أجل تسهيل ولاية المرأة "ضغط البراز" في الأمعاء من خلال السطح الخلفي للمهبل.

جزء من "رفيق" قيلة مستقيمية هو تطوير البواسير، وشقوق الشرج، والخراج، والتي، في الواقع، هي المضاعفات الرئيسية لمرض وتتفاقم بشكل كبير مسارها.في بعض الحالات، ويرافق الصف 3 قيلة مستقيمية نوبات النزيف المهبلي نتيجة لتهيج إضافي من الغشاء المخاطي المهبلي.

ركود البراز في رتج المستقيم يسبب تنمية التغيرات الالتهابية التي تنطوي على توسيع الأعراض السريرية (حمى من نوع المحمومة، وألم شديد في العجان، متلازمة التسمم).

الدرجات يصنف قيلة مستقيمية

قيلة مستقيمية المستقيم الأمراض الجراحية التقدمية ببطء، والتنمية التي تأخذ فترة طويلة من الزمن.تبعا لانتشار مختلف التغيرات المرضية في الإسقاط من أجهزة الحوض، تفرز عدة درجات من قيلة مستقيمية.

التشخيص "قيلة مستقيمية 1 درجة" يمكن تعيين باعتباره النتيجة عشوائي أثناء الفحص الروتيني للمريض، بما في ذلك زيارة إلى بأمراض المستقيم وفحص رقمية المستقيم.هذه الفئة من المرضى (ق) يجعل تقريبا أي مطالبات على تغيير وظيفة الأمعاء والتغيرات المرضية للجدار المستقيم تكاد تكون معدومة.وضعت

الأعراض السريرية لحدوث قيلة مستقيمية في 2 درجة، في حين أن معظم المرضى لديها شكاوى محددة حول عدم القدرة على فارغ تماما الأمعاء وعدم الراحة المستمر في المنطقة حول الشرج.فحص موضوعي للمريض هو السهل بما فيه الكفاية للكشف عن هبوط كبير من المستقيم إلى الدهليز، مما يدل على تطور الاضطرابات المرضية.

الصف 3 قيلة مستقيمية أمر بالغ الأهمية، وهو انخفاض كبير في نوعية الحياة للمرضى.في هذه الحالة، تواجه النساء الانزعاج المستمر في إسقاط الحوض والعجان والألم الشديد في بعض الأحيان.علامات بصرية قيلة مستقيمية هو كشف ليس فقط جدار انتفاخ في فتحة الشرج والمهبل تحت فتحة الأعضاء التناسلية.اعتمادا على أي من جدران prolapses المستقيم، تبرز العجلات الأمامية أو الخلفية نسخة من قيلة مستقيمية.

وهناك أيضا تصنيف التشريحي للقيلة مستقيمية، والتي تنقسم ثلاثة أنواع من هذا المرض.الأكثر ملاءمة هو قيلة مستقيمية المنخفض، والتي تميزت ضعف العضلة العاصرة المستقيم، ويحدث عادة نتيجة لتسليم الثقيل.في تطوير قيلة مستقيمية عالية أساسي التوتر الجهاز الفقري من الرحم والمهبل، والتي كان هناك فقدان كامل للالأعضاء التناسلية الداخلية، والأمعاء الدقيقة في بعض الأحيان (فتق مهبلي خلفي).

بالإضافة إلى ذلك، هناك تصنيف التشخيص قيلة مستقيمية استنادا إلى نتائج من تقنيات التصوير بالأشعة، وفقا لوالذي يعتبر بروز تصل إلى 20 ملم كحد أدنى، ومؤشرا حاسما هو حجم 40 ملم أو أكثر.

العلاج قيلة مستقيمية

على الرغم من أن الأكثر فعالية في علاج قيلة مستقيمية له عملية جراحية، وأساليب المحافظة في بعض الحالات تسمح الأفضل لتحضير المريض لعملية جراحية.الهدف الرئيسي من العلاج المحافظ هو تحسين وظيفة المحركات إخلاء الأمعاء الغليظة، التي تم تعيينها في فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.

العلاج المحافظ قبل الجراحة ينصح بإجراء مدة لا تقل عن شهرين قبل تاريخ المقصود من العملية ويجب أن يتضمن النظام مجموعة من التدخلات العلاجية والتوجيه الطبي خالية من المخدرات.بنفس القدر من الأهمية في تصحيح قيلة مستقيمية ومنع المزيد من تطور المرض هو تصحيح سلوك الأكل للمريض، هو إثراء منتجات الحمية اليومية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، ولها تأثير مفيد على تحسين حركية الأمعاء الغليظة.

في الحالة التي يكون فيها التشخيص للمريض في المرحلة الأولى من قيلة مستقيمية، لديها كفاءة الأداء الجيد من مجمع العلاج الطبيعي وتقنيات العلاج الطبيعي الاتجاهات.تمارين في قيلة مستقيمية تهدف إلى تعزيز الحوض الكلمة إطار العضلات، وبالتالي، فإن الظروف لمنع مزيد من تطور المرض.

المخدرات مكون العلاج قيلة مستقيمية قدم الملينات الأسموزية الإجراءات علم الحياة الصحية وprokinetic.المسهلات العمل الاسموزي لديها عدد من المزايا التي تتيح لهم استخدام لفترة طويلة من الوقت كدواء أعراض (Forlaks 1 حزمة من 10 ملغ عن طريق الفم في الصباح)، ولكن الميزة الرئيسية لهذه الفئة من الأدوية هي سلامتهم أثناء الحمل والرضاعة.لاحظ أن استخدام لفترات طويلة المسهلات الأسموزية قد تكون مصحوبة متلازمة جفاف، مما يعد مؤشرا المطلق لوقف.

Eubioticheskie مناسبا لوصف الأدوية في أي مرحلة من قيلة مستقيمية، لأن هذه الأدوية لها تأثير إيجابي على هضم الطعام الركيزة في الأمعاء، ومنع عملية التخمر والمساهمة في تشكيل قوام البراز العادي.متى يجب قيلة مستقيمية تعطي الأفضلية علم الحياة الصحية جنبا إلى جنب، جزء منها يحتوي على تركيز العلاجي للالبفيدوبكتيريا والعصيات اللبنية (LINEX 2 كبسولة ثلاث مرات يوميا بعد الوجبات).مراقبة وضع تخزين هذه الفئة من الأدوية (درجة الحرارة المحيطة 4-7 درجة مئوية)، منذ مكونات صياغة حساسة لدرجات حرارة مرتفعة.

تأثير على تحفيز عملية نقل البراز من خلال الأمعاء وإفراغ المستقيم لديهم المخدرات prokinetic (Motillium 10 ملغ 3 مرات يوميا عن طريق الفم).جراحة

لقيلة مستقيمية

العلاج الجراحي هو الأسلوب الوحيد المعقول لتصحيح إمراضي من قيلة مستقيمية، والاستئصال الجراحي للعيب ليست طريقة أعراض، والراديكالية.ينبغي تقسيم جميع طرق التصحيح الجراحي إلى مجموعتين رئيسيتين هما: إزالة فورية من هبوط جدار المستقيم وتعزيز الإطار العضلات بين المستقيم والمهبل.

اعتمادا على درجة هبوط المستقيم من الجدار وتوطين انتفاخ، الدليل العملي يمكن أن تنفذ من خلال وصول المهبل، والمستقيم وبطريق جدار البطن تحت التخدير فوق الجافية.تتم الجراحة من خلال إجراء المناورات المتتالية في مؤامرة للقضاء على prolabiruemogo المستقيم مع تثبيت لاحق من المستقيم في الجدار الأمامي، وتعزيز إطار العضلات مستقيمي مهبلي وضبط العضلة العاصرة الخارجية.الجدران إغلاق القولون ينصح بالاشتراك مع الألياف العضلية، ويرفع فتحة الشرج، وبالتالي تعزيز الحاجز مستقيمي مهبلي.

في بعض الحالات، عندما يكون هناك درجة متطرفة من قيلة مستقيمية مع المضاعفات الجراحية يصاحب ذلك في شكل فقدان البواسير، وجود نزيف من شقوق الشرج، فضلا عن ميزات الناسور المجاورة للمستقيم المتاحة، وأوصى لمرة واحدة الاستئصال الجراحي للعيوب المذكورة أعلاه، جنبا إلى جنب مع الفوائد التشغيلية من قيلة مستقيمية.طريقة

الأكثر حداثة ومقبول من التصحيح الجراحي لقيلة مستقيمية حاليا بتركيب زرع نوع شبكة أسلوب بالمنظار، التي تعتبر الجراحات، تخلو من مضاعفات ما بعد الجراحة.يرجع ذلك إلى حقيقة أن زرع مصنوع من مواد ذات جودة عالية، والمرضى الذين لا يسبب مشاكل مع القدرة على التكيف الأنسجة الغريبة وعدم وجود عنصر حساسية.

مثل أي عملية جراحية أخرى، العلاج الجراحي لقيلة مستقيمية لديه بعض موانع المطلقة التي تحد من استخدامه (شكل حاد من أمراض مزمنة للمريض، والتي قد تكون مصحوبة تطور الأوضاع التي تهدد حياة المريض).في هذه الحالة، ينبغي على المرأة دائما أن يرتدي فرزجة، محذرا من مزيد من تطور المرض وفقدان الأعضاء التناسلية الداخلية من المهبل.

عند أدنى شبهة من هذا المرض يجب أن يتشاور فورا بأمراض المستقيم!

خدمة الطبيب التجنيد ذات الصلة فقط لمواطني الاتحاد الروسي