August
12
20:06
أمراض الجهاز الدوراني // أمراض الجهاز الهضمي

ركود صفراوي

ركود صفراوي

ركود صفراوي الصورة ركود صفراوي - حالة مرضية فيها انخفاض ملحوظ في إفراز الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة، الناجمة عن خرق منتجاتها أو الإفراز.اعتمادا على etiopathogenetic آليات انتهاك من تدفق الصفراء في حصة الاثني عشر ركود صفراوي خارج الكبد وداخل الكبد شكله مع وجود اختلافات جوهرية في المظاهر السريرية.

في معظم الحالات، والخبراء استخدام مصطلح "متلازمة ركود صفراوي" كشرط المرضية، وهذا ليس شكل تصنيف الأمراض مستقل.Pathomorphological هذا المرض يتجلى في شكل بالتنقيط الصفراء في خلايا الكبد وkanalikulov المتوسعة حول (ركود صفراوي داخل الكبد).إذا كان هناك البديل من الكوليسترول خارج الكبد، قطرات الصفراء تتراكم أساسا حول القناة الصفراوية المتوسعة، فضلا عن كمية صغيرة مباشرة في لحمة الكبد.

ركود الكبد مع مدة طويلة يثير تنمية أضرار هيكلية في بنية الكبد طبيعة عكسها ولا رجعة فيها.في المرحلة الموسعة للعملية المرضية ملحوظ توسيع شبكة الشعرية الصفراء، وتشكيل الجماهير الجلطات في الأوعية، وتغطي اختفاء توقعات زغبي kanakulyarnyh الأغشية، وزيادة نفاذية الأغشية الخلوية، وهي المعايير النسيجية من ركود صفراوي.

الكوليسترول المزمن بالإ

ضافة إلى التغييرات المذكورة أعلاه والتي تتميز تشكيل اضطرابات لا رجعة فيها في شكل عوائق الصفراء، ومجالات التصلب وشكل microabscesses.خبراء الشخصي الجهاز الهضمي يرون أن ما يقرب من أي شكل من أشكال أمراض الكبد، كوحدة الهيكلية، يثير حتما الآليات المسببة للأمراض من ركود صفراوي.بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأمراض تشمل كلا من القنوات داخل الكبد الآفة أو التوطين خارج الكبد.

اسباب ركود صفراوي

ومن بين الحالات المرضية التي يمكن أن تثير تطوير ركود صفراوي سراح مجموعة واسعة من الأمراض، ولكن يوحد كل هذه العوامل المسببة آلية etiopathogenetic واحدة من ركود صفراوي.لذلك، على الرابط الرئيسي في التسبب هو تأثير الضار للأحماض الصفراوية في خلايا الكبد.جميع الأمراض والحالات المرضية هي الخلفية لتطوير ركود صفراوي تنقسم إلى فئتين إمراضي: الأمراض المرتبطة بإنتاج الصفراء ضعف في الكمية المطلوبة والحالات المرضية التي تنتهك التيار العادي للالصفراوية.

وظائف الكبد انتهاك zhelcheobrazovatelnoy لوحظ في آفات حمة الكبد الكحولية، والآثار الفيروسية وسامة على الجسم مع المواد السامة المترجمة تفضيلي في الكبد.وبالإضافة إلى ذلك، فإن عملية تشكيل الصفراء يؤثر سلبا الدقيقة اضطراب في الأمعاء والكبد وتشمع التغييرات الدولة endotoksemicheskie.لهذه الفئة ينتمي ركود صفراوي etiopathogenetic وداخل الكبد من النساء الحوامل.

في عملية طبيعية من تدفق الصفراء يكون لها تأثير التغيرات المرضية السلبية من القناة الصفراوية (الأقنية الصفراوية، duktopatiya، مرض Caroli)، والتشوهات الخلقية للنظام القناة المرارية، وتليف الكبد الصفراوي النظام.وهذه الأمراض الجهازية مثل السل وسرطان الغدد الليمفاوية، والساركويد يثير حتما تغييرا في الأداء الطبيعي للهياكل النظام الصفراوية، ولكن يتم تطوير هذه الاضطرابات بشكل رئيسي في مراحل متأخرة من المرض الأساسي.

داخل الكبد الكوليسترول في جميع الحالات مصحوبة التراكم المفرط للأحماض الصفراوية ليس فقط في الدورة الدموية، ولكن أيضا في أنواع مختلفة من الأنسجة مع عدم وجود وقت واحد من المحتوى في لمعة من الاثنى عشر من الأمعاء الدقيقة.يمكن أن يحدث ركود صفراوي كبدي في عدة أشكال.وهكذا، في كتابه البديل وظيفية أظهرت تباطؤا كبيرا في تدفق أنبوبي الصفراء، وركود صفراوي والصرفية يرافقه وديعة كبيرة من مكونات الصفراء في إسقاط خلايا الكبد والقناة الصفراوية.يحدث ركود صفراوي داخل الكبد السريري في تأخير مكونات الصفراء في تعميم الدم، في حين ظل ظروف طبيعية تفرز الأحماض الصفراوية في المرارة.تطوير

من ركود صفراوي داخل الكبد، فمن الممكن حتى مع الغياب التام للإعاقة اللمعية من القناة الصفراوية الرئيسية.ومع ذلك، تتوفر داخل الكبد القناة الصفراوية أجل عرقلة يثير حتما تطور متلازمة ركود صفراوي.الأعراض

وعلامات ركود صفراوي

متلازمة الركودي، والناجمة عن إفراز مفرط من الأحماض الصفراوية وغيرها من عناصر الصفراوية في الكبد والأنسجة الأخرى في الجسم البشري، ويرافق لا محالة من خلال تطوير التغييرات الهيكلية المرضية في الأجهزة المستهدفة مع المظاهر السريرية والمخبرية محددة.

أساس المتغيرات السريرية للركود وشدة على وضع ثلاث آليات رئيسية هي: ترسب المفرط للمكونات الصفراء في الدم والأنسجة المتداولة، انخفاضا كبيرا في تركيز العصارة الصفراوية في الاثني عشر، وتأثير الضار للأحماض الصفراوية السامة في خلايا الكبد.شدة تلك الأعراض السريرية أو أخرى تعتمد على المرض الأساسي، شدة فشل خلايا الكبد وشدة انتهاكا لوظيفة مطرح من خلايا الكبد.

الحكة في ركود صفراوي قدم المساواة مع علامات اضطرابات الهضم وامتصاص المواد الغذائية في الأمعاء هي المعايير السريرية الرئيسية للدولة المرض، بغض النظر عن الشكل الذي ينطلق ركود صفراوي.أعراض اصم من الكوليسترول المزمن النسخة الحالية هي آفات الجلد نموذجية في شكل فرط تصبغ والتعليم لويحة صفراء وضمور الكبد، كانعكاس للآفات العظام.فإنه يساهم في تطوير الكبدية مجموعة نقص فيتامين D العظمي وE، ومظاهره الأولية لهذه المضاعفات هي آلام حادة في إسقاط العمود الفقري الصدري.بالإضافة إلى ذلك، هذه الفئة من المرضى معرضة للخطر لحدوث الكسور المرضية العفوية التي تسببها هشاشة العظام منتشر.

ركود صفراوي خصوصية هي أن تطور مظاهر متلازمة وهنية تحدث فقط مع ما يصاحب ذلك من الآفات الكبدية ويتجلى في عدم والدافع وراء شكل ظهور الضعف والدوار وعدم القدرة على أداء التمارين المعتادة.عندما القائمة ركود صفراوي داخل الكبد، وتغيير في شكل وحجم الكبد في اتجاه زيادته كبيرة، مع غياب كامل للألم واختلال هيكل حمة الكبد.زيادة المعلمات في الطحال يحدث فقط باعتبارها الاعتلال المشترك الصفراوي تلف الكبد تليف هذا أمر نادر الحدوث للغاية.

واحدة من مظاهر أكثر تحديدا من الكوليسترول، مما يسمح للمجموعة من ذوي الخبرة في التشخيص الأولي دون إجراء فحص مخبري خاص لكرسي المريض هو تغيير في شكل زيادة في كمية اليومي، والرائحة الكريهة، تلون وأنماط اضطراب.يرجع ذلك إلى حقيقة أن القيد في ركود صفراوي وأشار استلام الأحماض الصفراوية في الاثني عشر من الأمعاء الدقيقة، في البراز يتراكم تركيز كبير من الدهون uncleaved.انتهاكات

امتصاص الأمعاء يؤثر حتما على توازن الفيتامين في الجسم.لذلك، ولو لفترة قصيرة من ركود صفراوي يستفز تطوير فيتامين K في الجسم، ويظهر نزيف حاد في الأغشية المخاطية.ويرافق الكوليسترول المزمن نفسه في جميع الحالات عن طريق أعراض مجموعة البري بري A.

نتيجة لاضطرابات الجهاز الهضمي وامتصاص الأمعاء، الذي يحتفل به في جميع المتغيرات المسببة للأمراض الكوليسترول مددا المنهكة الإسهال.متلازمة الإسهال وفيرة يثير الجفاف والإفراج عن كميات كبيرة من الشوارد والمواد المغذية الأخرى.نتائج هذا الشرط هو تطوير متلازمة سوء الامتصاص وانخفاض تدريجي في وزن المريض حتى عندما يكون التيار الكهربائي العادي.

المعايير السريرية الهامة من الكوليسترول المزمن هو آفة اصم من الجلد على شكل xanthomas، التي يمثلها الصفراء بقع تشبه الورم التي تنتج من التمثيل الغذائي للدهون.توطين المفضل من هذه التغييرات هو الجلد في النصف العلوي من الجسم، فضلا عن مجال طيات الجلد الطبيعية.ويمكن اعتبار ظهور واختفاء xanthomas كسمة التشخيص، الأمر الذي يعكس مستوى الكوليسترول في الدم.في الحالة التي تكون فيها يتم ترجمة بقع الكبد المريض paraorbital حصرا، والخبراء استخدام مصطلح "لويحة صفراء".ويرافق

الكوليسترول أيضا الأعراض المميزة من اضطرابات التمثيل الغذائي النحاس في الجسم، لأنه في ظل الظروف العادية إفراز النحاس والامتصاص في الأمعاء الدقيقة يحدث بالتزامن مع الصفراء.ركود لفترة طويلة يرافقه زيادة كبيرة في تركيز النحاس وإيداعها في الأجهزة المستهدفة حسب نوع المرض ويلسون.قدمت

تعقيدات كبيرة من الكوليسترول، لوحظ في 70٪ من الحالات أن مدة سيلانه تشكيل الحصوات في هياكل النظام الصفراوي والأعراض المصاحبة له من الأقنية الصفراوية البكتيرية.وعلاوة على ذلك، فإن الصورة السريرية في كل مريض قد تختلف، اعتمادا على المظاهر المرضية الكامنة.

بالإضافة إلى المظاهر السريرية النمطية، وتمكين ذوي الخبرة بشكل صحيح إنشاء تشخيص بالفعل في الاتصال الأساسية مع ركود صفراوي المريض، هناك خوارزمية معينة من فحص المرضى.جميع المختبرات والتقنيات مفيدة تستخدم في هذه الحالة، وتهدف ليس ذلك بكثير على تشخيص ركود صفراوي لتحديد أسبابه.لذلك، وعقد الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأقنية الصفراوية في معظم الحالات يسمح لك لتحديد الموقع الدقيق للحصار في لمعة من الهياكل الميكانيكية للنظام الصفراوية.إذا كنت تشك في وجود خيار ركود صفراوي داخل الكبد المريض في حالة عدم وجود محتوى المعلومات خلال أساليب مفيدة أخرى للبحث، فمن المستحسن تنفيذ خزعة الإبرة.

الكوليسترول في الحوامل انتشار

من هذا المرض بين عامة السكان من النساء الحوامل هو 1: 500، وتسبب نسبة عالية من الميراث نوع الأسرة.بالإضافة إلى ذلك، ركود صفراوي من الحمل عرضة للدورة المتكررة، وحمل لاحق حتى في 80-90٪ من الحالات ويحدث مع وجود علامات ركود صفراوي.وفيات في ركود صفراوي الجنين في المرأة الحامل ليست أكثر من 10٪ وفي معظم الحالات، هو سبب أولوية نزيف الرحم واسع بسبب نقص فيتامين ألف من K.

آليات إمراضي من ركود في امرأة خلال فترة الحمل ويوضح انتهاك استقلاب هرمون الاستروجين، وتمارس تأثير كابح بشكل خاص على تشكيلوتدفق الصفراء.في الحالة التي يكون فيها هناك ترسب كبير من الأحماض الصفراوية وغيرها من مكونات الصفراء في المشيمة، ويزيد بشكل كبير من مخاطر إثارة حالات الولادة المبكرة في المراحل الأولى من نمو الجنين، والتي تتنافى مع الحياة.بين الجهاز الهضمى ويعتقد أن الحمل بمثابة عامل استفزاز في تطوير منتجات العيوب الوراثية الموجودة منذ الولادة وتدفق الصفراء.خطر

من الإصابة بهذا المرض هم من النساء، هي في الثلث الثالث من الحمل، وفي معظم الحالات، فإن المظاهر السريرية الوحيد من ركود هو الحكة المؤلمة المشتركة.توطين تفضيلية من المظاهر الجلدية للركود صفراوي من الحمل هو النصف العلوي من الجسم وخاصة في راحتي اليدين.في معظم الحالات، وحكة وجهت بشكل مستقل النساء بعد الولادة، في موعد لا يتجاوز أسبوعين.

أكبر قدر من المعلومات بشأن تشخيص متلازمة الركودي في الحمل لديها كيمياء الدم، وقد تم دراسة فيها زيادة كبيرة في البيليروبين المباشر، والنشاط الفوسفاتيز القلوية تحت مؤشر الطبيعي للALT و AST.عند إجراء تحليل محدد للمحتوى كسور الأحماض الصفراوية في دم النساء الحوامل في ركود صفراوي هناك زيادة كبيرة في تركيز في فائض القيمة العادية 100 أو أكثر.

على الرغم من أن الكوليسترول في الإجهاض الولادة هو علم الأمراض شيوعا، حتى في امرأة سليمة تماما، في تحديد معالمه هو ضروري أن تدرس بعناية المريض لتحديد وجود أمراض أخرى مماثلة مع الصورة السريرية والمختبرية (parenhematoznaya واليرقان، وأمراض وراثيةالاضطرابات الأيضية، الكبد الدهني الحاد).

شريطة ضوحا قليلا السريري ومعايير المختبرات ركود صفراوي علاج الحوامل هي فقط لاستخدام عدد من الأدوية أعراض (بروميثازين في جرعة يومية من 75 ملغ، جرعة يومية من الفينوباربيتال 45 ملغ عن طريق الفم).في الحالة التي يكون فيها وكانت امرأة حامل وجود فائض كبير من مستوى الأحماض الصفراوية ومؤشرات غائبة تماما للتسليم بطريقة مخططة، من المستحسن استخدام المخدرات، وتأثير الذي يهدف إلى خفض مستوى الأحماض الصفراوية في الدم (Holestiramin جرعة يومية من 12 غرام) مع وقت واحد فيتوميناديون التطبيق على10 ملغ تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيا، وحمض الفوليك في جرعة يومية من 1 ملغ.

نظرا لزيادة خطر النزيف الرحمي النظام الغذائي للركود صفراوي من الحمل هو المهم.وقالت امرأة يجب أن يأكل ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين K، وكذلك الحد من كمية الأطعمة الدسمة.

الكوليسترول عند الأطفال حالات

من الكوليسترول عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة وفترة الصدر اختلافا كبيرا في عدد السكان من مختلف البلدان والمناطق، ومع ذلك، هناك بعض الميل إلى زيادة في معدلات الإصابة خارج الكبد الكوليسترول الأصل في هؤلاء المرضى.لا ينبغي لنا أن نغفل عن متغيرات عابرة من الأطفال حديثي الولادة متلازمة الركودي، على الرغم من ضرر كبير على صحة ونمو الطفل، وقال انه لا يحقق.

تحديد etiopathogenetic المتغيرات الكوليسترول عند الأطفال هو أمر بالغ الأهمية، لأنها تؤثر على مواصلة التعامل مع المرضى.حاليا، معظم الخيارات ركود صفراوي خارج الكبد عند الأطفال يعد مؤشرا المطلق لعملية جراحية، منذ الأساليب الحديثة في العلاج الجراحي للخارج الكبد إجراء رتق القناة الصفراوية تسمح لتحقيق نتائج جيدة في القضاء على علامات ركود صفراوي.يتميز

المشتركة سمة من كلا الخيارين etiopathogenetic من الكوليسترول هي ظهور العلامات السريرية والمخبرية انتهاك تدفق الصفراء.المعايير السريرية في هذه الحالة هو ظهور اليرقان تلوين الجلد والأغشية المخاطية، وتلون البراز والبول الداكن.علامة التشخيص أهم من ركود في فترة الوليد هو لون البراز، كما أنها تتيح لنا تقدير التغيرات في ديناميات التنمية من ركود صفراوي.للأطفال حديثي الولادة ليس المظهر النموذجي للضوحا حكة الجلد، وكبار السن سن ضوحا الحكة التي لوحظت في النسخة ركود صفراوي داخل الكبد.لاحظ أنه في فترة ما بعد الولادة هي تدفقات ركود صفراوي مع اليرقان، الذي هو علامة سريرية اصم محددة من المرض دائما.